トップドクは8つの不妊の誤解を明らかにします

不妊症の専門家として、私が達成しなければならない最初の、そして時には最も難しいことは、妊娠すること全体が自然にまたはそうでなければどのように機能するかについてのカップルの理解を評価することです。性教育が広まり、不妊の問題に対する国民の意識が高まっているにもかかわらず、多くの人々はまだそれを実際に理解していません。たとえば、ニュージーランドの調査によると、不妊治療クリニックに来院した女性の74％は、不妊治療に対する意識が不十分でした。

極端な例：私はかつて不妊治療の相談にカップルを連れてきましたが、生殖の生物学の最も難解な、そして結局のところ無関係な細目を調べた後、私は夫が膣性交中に射精することができなかったことを知りました。 （はい、これは一般的に受胎の前提条件と考えられています。）

だから、あなたが赤ちゃんを作る市場にいるなら、ここに人々が犯すより一般的な間違いのいくつかがあります。そして、何か新しいことを学んだとしても恥ずかしがらないでください。相談を保存する場合としない場合がありますが、いずれにしても、あなたは確かに一人ではありません。

アダムとイブの時代以来、30代半ば以降まで出産を延期した女性はこれほど多くありません。 。米国疾病予防管理センターは、1970年の100人に1人と比較して、2006年には米国での12人の出産のうち約1人が35歳以上の初めての母親であったと報告しました。 -当時の母親は1970年に35歳以上でした。この数は2006年に8倍に増加して約8％になりました。

この現実に貢献したのと同じ社会的および経済的力により、多くの女性は、生殖能力は通常40代まで続くと信じています。残念ながら、悪いニュースがあります。過去のデータによると、不妊症の全体的なリスクは、妊娠せずに1年以上の定期的な無防備な性交として定義され、年齢とともに20〜24歳の6％から40〜40歳の64％に増加します。 44.さらに証拠が必要ですか？私の待合室を見てください。 20代の女性はごくわずかであり、そのほとんどが40代と50代の女性に卵子を寄付するためにあります。

1940年代と1950年代の5,000を超えるカップルを対象とした画期的な研究では、少なくとも85％は、赤ちゃんを探してから1年以内に妊娠しました。歴史的に、この1年間のランドマークは不妊症を定義しており、多くのカップルはこのマイルストーンに達するまで評価を延期します。

これは、35歳未満で完全な健康状態にある女性にとって妥当な経験則です。しかし、35歳以上の人、または婦人科または医学的な問題（不規則または痛みを伴う期間、糖尿病、甲状腺の問題、またはその他の問題）がある人は、不妊治療の専門家または産婦人科医による評価を求める必要があります。簡単に治療できるが、医療援助なしで妊娠することをほぼ不可能にする多くの生殖能力の問題があります。重要なのは通知されることです。不妊治療に関しては時間が貴重なので、待ってはいけません。

ペースの速いライフスタイルやスケジュールが受胎を妨げることに驚かされることは決してありません。妊娠していないことに驚いた忙しいプロのカップルにたくさん会いましたが、彼らは同じ大陸で、ましてや月に1、2回、同じベッドで一緒に寝ているだけです。

覚えておいてください：非常に肥沃な人とそのパートナーでさえ、20代で完全な健康状態にある場合でも、完璧なタイミングの性交があっても、せいぜい、任意の月に妊娠する可能性は約25％です。このいわゆる肥沃な窓は、排卵の4〜5日前に開いており、その期間中は24〜48時間ごとに性交することをお勧めします。統計的に言えば、この成功率は、3か月以内に妊娠していない場合は月に約10％から15％に、1年後に妊娠していない場合は5％以下に減少します。

この同じ女性について考えてください。彼女をジェーンと呼びましょう。彼女は36歳で、生理不順です。彼女が排卵をチェックせず、それに応じて計画を立てない場合、パートナーからの時折の夫婦面会中に妊娠することは非常に困難になります（彼の訪問がどれほどロマンチックで情熱的であっても）。

複数の歴史的、文化的および宗教的な力により、多くの女性（そして便利なことに男性）は、不妊の問題はほとんどの場合女性側から発生すると想定しています。それは非論理的な仮定ではありません。結局のところ、女性の生殖システムは男性よりもはるかに複雑であり、したがって、壊れることができるより多くのコンポーネントがあります。適例：ほとんどの不妊症の専門家（完全な開示のために私を含む）は、男性の解剖学を専門とする医師ではなく、最初に産婦人科医として訓練されています。

しかし、現実には、男性も多くの問題を抱えている可能性があります。精子数の減少や異常/不健康な精子などの精子の問題は、不妊症のカップルの25％から35％の主な問題であり、世界中で男性の不妊症が増加していることを示す報告もあります。理由はまだはっきりしていませんが、環境曝露による毒素が働いている可能性があることを示唆する理論もあります。

さらに、女性に関連する生殖能力の問題があるカップルでも、軽度の精子の欠陥が、助けがなければ、不可能ではないにしても、妊娠は困難です。これらの理由から、通常は精液分析から始めて、男性が最初から不妊症の評価に関与することが重要です。深刻な異常が特定された場合は、泌尿器科医との相談またはさらなる検査が必要になる可能性があります。

高ストレスが不妊症に関連し、不妊症が多くのストレスに関連していることは間違いありません。ストレスがどのように作用するかについての正確な生物学は完全には理解されていませんが、コルチゾール、エピネフリン、メラトニン、オピオイドなどの物質がストレスと生殖に影響を与えることが知られています。これらの方針に沿って、体外受精（IVF）を受けている女性に関する最近のイスラエルの研究では、胚が移植されてから15分間のピエロのパフォーマンスを見た女性の妊娠率が高いことが示されました。

このいわゆるマインド–不妊治療への身体的アプローチは、近年非常に人気があります。しかし、ストレスが実際に不妊症に寄与する可能性があるかどうか、そしてさらに重要なことに、ストレスを減らすことが実際に妊娠に役立つかどうかは、依然として物議を醸す問題です。

鍼治療はおそらくこの議論の最良の例です。 2008年に、鍼治療とIVF患者に関する13の最良の研究の結果を組み合わせた徹底的なレビューは、いくつかの利点を示唆し、多くの専門家が彼らの治療の推奨に鍼治療を組み込むことを促しました。逆に、2010年には、鍼治療による妊娠率の上昇がないことを示す3つの新しい大規模な研究が発表されました。

この不確実性を考慮して、私は患者に、妊娠することは、それが彼らの妊娠能力をどれだけ改善するかにかかわらず、あるレベルで、これが良いことであることは間違いありません。しかし、彼らがしてはいけないことの1つは（そして私はこれが何度も起こるのを見てきました）、治療のスケジュールや時間を作ることを「強調」することです。

ナディア・スールマンは、2009年に八つ子を出産したとき、不妊治療について怖くて非難されたすべてのポスターの子になりました。しかし、不妊治療を追求することは、最新のダブルベビーカーの価格を設定し、家に追加する必要があります。

多胎妊娠は常に不妊治療の最大のリスクでしたが、専門の不妊治療組織は1990年代初頭から多胎妊娠の削減に取り組んできました。 。たとえば、移植する胚の数に関するガイドラインは、1990年代後半からIVFの「トリプレット以上」の割合を70％以上削減するのに役立ち、2008年にはそのカテゴリーのIVF妊娠の2％未満しかありませんでした。

不妊の旅を始める多くの患者は、薬やその他の「不自然な」介入に非常に警戒しています。優れた不妊治療医は、積極的な治療計画を回避するためにあなたと協力することができますし、そうするでしょうが、彼はあなたのチャンスについて、そしてもう少し活気のある何かを試すときについてもあなたに正直になります。

体外受精は、不妊症に苦しんでいる人にとって間違いなく高価な選択肢です—-1回の治療で10,000ドル以上かかる可能性があります。しかし、IVFに対する強い需要とその目覚ましい成功により、多くの商業保険プランには現在IVFの補償が含まれています。いくつかの州では、商業保険会社に、計画である程度のIVF補償を提供することを法的に義務付けています。さらに、一部の不妊治療は、治療の経済的負担を克服するのに役立つスライディングスケールの支払い計画または他の財政的取り決めを実施しています。製薬会社でさえ、排卵誘発剤をより手頃な価格にするための特別なプログラムを提供し始めています。

次に健康保険を選択または更新する必要があるときは、IVFが将来あるかどうかを考え、それに応じて戦略を立てることを検討してください。同時に、多くの医師は体外受精の保険に加入していますが、受け入れていない医師も多いため、治療を決定する前に、自己負担で支払う金額を確認してください。

IVFは若い女性で非常に成功していますが（全国的には、IVFサイクルの48％が2008年にこの年齢範囲で妊娠しました）、最終的には生殖老化の問題を克服することはできません。 43歳以上の女性では、2008年に体外受精サイクルの9％のみが妊娠し、これらの妊娠の半分以上が流産で終わりました。 ほとんどのIVFクリニックでは、45歳以上の女性が自分の卵子を使って治療することすらありません。

では、40代後半または50代の双子の有名人はどうでしょうか。 ほぼ確実に、これらはドナー卵体外受精の赤ちゃんであり、匿名の若い女性から提供された卵子から胚が生成され、その後、年上の女性の子宮に移植されて成長します。 ドナー卵体外受精は多くのカップルにとって素晴らしい家族形成の選択肢ですが、人々は自分の遺伝学を赤ちゃんに貢献しないという感情的および心理的現実に適応する必要があります。