成人ADHDと物質使用：薬物、アルコール、および危険行動の間の関連を探る

フェルプスは、大麻を吸っている写真を撮られた後、儲かるスポンサーを失いました。彼は子供の頃にADHDと診断されました。（ゲッティイメージズ）

今月初めに大学のパーティーでマリファナを吸っているマイケルフェルプスの英国のタブロイド写真が表面化した後、オリンピックの水泳選手はファンと彼の若さ、彼の「残念な」行動、そして彼の「悪い判断」を引用して、公に。彼が言及しなかったこと、そして彼の行動に影響を与えたかどうかは、注意欠陥多動性障害（ADHD）でした。これは、彼が9歳で診断された症状です。

子供の約60％ ADHDの場合、成人期まで続く症状があります。フェルプスはもはやADHDの薬を服用しておらず、母親は、子供の頃に学んだ身体トレーニング（水泳を含む）と行動変容を使用して注意を集中できるようになったと述べています。

14回のオリンピック中ゴールドメダリストは一般的に全米の役割モデルと見なされていますが、この最新の写真は彼の記録の最初の傷ではありませんでした。2004年11月、フェルプス（当時わずか19歳）が停止標識を実行し、飲酒運転で逮捕されました。
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最近、いくつかのブログがパーティーの写真に関連してフェルプスADHDを提起し、彼が「自己治療」していた可能性があることを示唆しています。 ADHDの大麻を持っている人がたくさんいます。または、少なくとも、彼らは考える前に行動する傾向があること。他のコメンテーターは、フェルプスは何年にもわたる厳格な訓練と自己規律の後で、単に普通の23歳であると示唆しています。

ADHDがフェルプスの行動に役割を果たしたかどうかは誰にも言えません。ただし、このエピソードは、衝動的な意思決定と薬物使用に対するADHDの影響、および問題が発生する前にできるだけ早く診断と治療を求めることの重要性について、未回答の質問があることを思い出させるものです。

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調査によると、ADHDの子供は、ADHD以外の子供よりも、後年、特に10代の若者としてアルコールを飲んで薬物を使用する可能性が高くなります。 Journal of Abnormal Psychology に掲載された2003年の研究によると、ADHD参加者の3分の1以上（子供と診断された140人のティーンエイジャーのうち）がマリファナの喫煙を報告しました。非ADHDコントロールグループ。 ADHDグループのほぼ2倍の人が、過去6か月間に2回以上飲酒したと報告しています。

ADHDが成人期まで続く子供にとって、物質使用障害を発症する全体的なリスクは50％にもなります。 、いくつかの見積もりによる。 （物質使用障害には、依存や依存症だけではなく、さまざまな問題のある飲酒や薬物使用のパターンが含まれます。）

不注意と衝動性の両方が役割を果たします
正確な関係は不明ですが、専門家はADHDを信じていますと物質の使用は、環境要因と遺伝的要因の複雑なブレンドによってリンクされています。
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「ADHDのリスク要因のいくつかは、薬物乱用のリスク要因でもあります」と、SUNYアップステート医科大学の精神医学および行動科学の教授であるスティーブンファラオーネ博士は述べています。 「ADHDと薬物乱用の間の明らかな遺伝的関連は、家族研究と双生児研究によってかなりよく検証されています。」

しかし、ADHDと薬物使用の間の関連に関するいくつかの質問は未解決のままです。たとえば、ADHDの症状（特に衝動性）が物質の使用（および乱用）に適しているかどうか、またはそれらの症状の悪影響（学校、仕事、または人間関係の困難など）が人々を飲酒に向かわせるかどうか、および薬物使用。

2003年の研究では、薬物とアルコールの使用は、衝動性-多動性とともに、ADHDの主な特徴の1つと考えられている青年の不注意のレベルと最も強く相関していました。 。

この発見はやや意外だったと、研究の共著者であるピッツバーグ大学医学部の精神医学の准教授であるブルック・モリーナ医学博士は述べています。物質使用とADHDを研究する研究者は、「衝動性に焦点を合わせる」傾向があります。衝動性は長期的にアルコール、薬物、タバコの使用を予測できることが研究によって示されているためです。

衝動性は明らかに機能しますが、 ADHDと薬物使用における重要な役割であるモリーナ博士は、不注意が、薬物使用につながる可能性のある学術的および社会的問題を引き起こす可能性があると考えています。

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ADHD患者の薬物使用における年齢の役割も未解決の問題です。ほとんどの研究は、20代以上の成人ではなく、10代の若者を対象としているため、ADHDが人生のさまざまな段階で物質の使用にどのように影響するかは不明です。
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2007年の研究で、モリーナ博士と彼女の共著者は、小児期のADHDが15〜17歳の大量飲酒を予測したと報告しました、しかし18〜25歳ではありません。 ADHDの若年成人が突然飲酒をやめたわけではない、とモリーナ博士は説明します。それは彼らが大学生を含む年齢層に入ったということであり、そこでは頻繁で大量飲酒が最も一般的です。

博士。 Molinaと彼女の同僚は、人々が結婚してキャリアを追求するにつれて、一般の人々の大量飲酒がおさまる傾向がある20代後半まで研究参加者を追跡することを計画しています。しかし、ADHDを患うその年齢層の成人は、職務遂行能力、社会的関係、およびその他の一般的な生活体験で困難を経験する傾向があると彼女は述べています。

'これらのADHDの大量飲酒者のかなりの数が仮説を立てています。それから成熟することはありません」とモリーナ博士は言います。 「理論的には継続的な飲酒の問題に寄与するはずのこれらの子供たちの数に続くかなりの数の障害があります。」

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フェルプスは小学校でADHDと診断された、とフェルプスの母親は2008年にニューヨークタイムズに語った。彼の教師は彼の集中力の欠如とじっと座っていることができないと述べた。 9歳から11歳の間に、彼はADHDに処方された覚醒剤であるリタリンを服用しました。結局、彼は毎日看護師のオフィスに行くことで汚名を着せられたと感じたので、薬をやめるように頼みました。
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覚醒剤で治療されているADHDの子供は、薬やアルコールを使用する可能性が低い可能性があることを示唆する研究もあります。 （一方、一部のオブザーバーは、乱用される可能性のある覚醒剤が、実際にADHDの子供に物質使用の素因を与える可能性があることを示唆しています。）

ADHDの思春期の女性のグループを追跡した2008年の研究5年間、覚醒剤で治療された参加者は、そうでない参加者よりも物質使用障害を発症する可能性が75％近く低いことがわかりましたが、他の研究では、若い男性にADHD薬を使用すると後のリスクが減少することが示されています物質使用障害は85％です。

この明らかな「保護効果」の理由は不明ですが、ファラオネ（両方の研究に関与した）はADHDの症状が役割を果たしているようだと言います。 「衝動性などの症状が青少年を薬物乱用のリスクにさらす可能性は非常に高いです」とファラオネは言います。 「あなたが衝動的な青年であり、誰かがマリファナのタバコを回しているパーティーにいる場合、あなたの衝動的な症状が覚醒剤によってうまく制御されていない場合、あなたは「私はそれを試してみます」と言う可能性が高くなります。 '

ADHDの脳は薬物やアルコールに惹かれていますか？
別の説明は遺伝的かもしれません。覚醒剤治療と物質使用の両方に、ドーパミンとカテコラミン、喜び、報酬、ストレスに関与する脳内の化学物質が含まれます。

多動性ラットの研究では、覚醒剤療法が多動性とアルコールへの欲求を低下させることが示されています。ファラオネによると、他の物質は、覚醒剤がADHDの症状や物質の使用に同様の方法で作用する可能性があることを示唆しています。

「覚醒剤のような薬は脳の働きに影響を与えます」とファラオネは言います。 「そして、あなたが子供の脳の働きに影響を与えるとき、ADHDを助けるためにあなたが子供の脳でしていることは、行動レベルではなく、神経学的レベルでの薬物乱用を何らかの形で防いでいるかもしれません。」

しかし、モリーナ博士によれば、誰もがこれを確信しているわけではありません。物質使用に関連した覚醒剤の効果について「陪審員は出ていない」と彼女は言う。 「さらなる調査が必要です。」