うつ病の治療に使用されているサイケデリックスクラブドラッグのすべて

ケタミン、またはその知られている「スペシャルK」は、幻覚を引き起こすサイケデリックスのパーティードラッグです。最近、薬物乱用の文脈でそれについて聞く可能性が高くなっているので、全国の一部の医師が重度の治療抵抗性うつ病の患者を助けるためにケタミンの適応外使用を提供していると聞いて驚くかもしれません。

しかし実際には、ケタミンにはすでに薬歴があります。元々は1970年代に即効性の全身麻酔薬としてFDAに承認されていました（ただし、うつ病の治療には承認されていません）。この薬の新しい用途の可能性について知っておくべきことはすべてここにあります。

2006年、国立精神衛生研究所（NIMH）の科学者は、ケタミンの単回静脈内投与が数時間以内に「強力な」抗うつ効果をもたらすことを発見しました。現在の抗うつ薬（LexaproやProzacなど）が効くまでに数週間かかることを考えると、この研究は心強いものでした。

さらに、この研究の参加者は、治療抵抗性うつ病と呼ばれるものを持っていました。電気けいれん療法（重度のうつ病に使用される）を含む、従来の薬物療法や治療に反応しない人。 2013年に行われた別の研究では、同様の迅速な結果が報告されました。そして昨年、NIMHのディレクターであるTom Insel、MDは彼のブログに、最近のデータは静脈内ケタミンが「数十年で抗うつ薬治療における最も重要な突破口」であるかもしれないことを示唆していると書いた。

問題？それが誰のために働くかもしれないか、そしてそれが安全であるかどうかについての未回答の質問がたくさんあります。 （読み続けてください。）

ケタミンアドボカシーネットワークには、全米の18の診療所と医療提供者がリストされています。通常のIVセッション中に、患者は幻覚や知覚の歪みを経験する可能性がありますが、これらの副作用はなくなります。治療ごとの料金はさまざまです。たとえば、マンハッタンの診療所では525ドルの費用がかかりますが、カリフォルニア州ワトソンビルの医師は1000ドルの費用がかかります。

昨年公開されたニューヨークタイムズの記事では、助教授のドミニクA.システィがいます。ペンシルベニア大学の医学倫理学部は、精神医学的治療を提供しない麻酔科医によって運営されている診療所について懸念を表明した。

カリフォルニア大学サンディエゴ校の精神科教授であるDavidFeifel、MDは、NPRにその懸念を繰り返しました。「ケタミンを見たことがあります。クリニックは純粋なビジネスモデルとして開かれています。」 2010年から適応外ケタミンを投与しているファイフェル博士は、これらの診療所の1つでの事故が、より多くの人々が薬を利用できるようにする努力を遅らせる可能性があることを恐れていると述べています。

高用量では、ケタミンは解離作用を引き起こし、現実から離れているように感じます。そのため、ケタミンはクラブドラッグとして非常に人気がありました。しかし、研究者たちは、なぜそれがそのような強力な抗うつ薬であるように見えるのかをまだ理解していません。

現在の証拠は、ニューロン（別名脳）間の接続を強化するために重要な神経伝達物質グルタメートと関係があるかもしれないことを示唆していますセル）。ジャーナルScienceの研究の2012年のレビューでは、ケタミンは、うつ病によって損傷を受けた脳内の接続を再構築するグルタメートの放出を促進することによって機能する可能性があると仮定しました。

最初の緩和にもかかわらず、ケタミンはうつ症状への影響は長くは続きません。研究によると、この薬は最大2週間作用する可能性があります。ファイフェル博士はNPRに、彼の患者の1人については、たった1日で救済が薄れると語った。しかし、彼がメドスケープとの別のインタビューで指摘したように、短い休息でさえ「目覚めている存在全体が容赦ない惨めさである誰かにとって大したことです。」

「科学は有望ですが、ケタミンは準備ができていませんクリニックで広く使用されています」とNIMHのディレクターであるインセル博士はこの薬についてのブログ投稿で締めくくりました。彼はまた、最良の投与量や反復注射のリスクなど、まだ答える必要のある基本的な質問を指摘しました。

しかし、今のところ、FDAはケタミンを「画期的治療薬」と指定しています。代理店はその開発とレビューを促進します。インセル博士はこの動きに勇気づけられています。「これは科学的な機会だけでなく、迅速な抗うつ薬を服用するための公衆衛生上の必要性を物語っています。」

しかし、一部の医師はすべての結果が出るまで待ちたくないです。ファイフェル博士はニューヨークタイムズ紙に、彼が薬を投与しなかった場合、「ケタミンの準備が整うまで、さらに10年を失うことをあなたに委託している。そんなに贅沢な気分ではありません。」

多くの製薬会社がケタミンに似た薬をテストしており、トリッピーな副作用はありません。 例えば、Naurexは、2019年までにGLYX-13と呼ばれるIV薬のFDA承認を目指しています。 ジョンソンは、ケタミンの誘導体を含む点鼻薬に取り組んでいます。 そして、Cerecorと呼ばれる小さなボルチモアの会社は毎日の丸薬に3300万ドルを投資しました。 今年の初めに、アルジャジーラアメリカはCerecorが「最初に市場に出回るのが好きなオッズかもしれない」と報告しました。