黒色腫の5つの段階すべて—皮膚科医による説明

毎年96,000人以上のアメリカ人が、皮膚がんの最も致命的な形態である黒色腫と診断されています。これは非常に恐ろしい統計ですが、黒色腫が診断されたとき、およびその治療の速さは、患者の生存と回復の可能性に大きく関係していることを覚えておくことが重要です。

医師が黒色腫を発見したとき、影響を受けた組織を顕微鏡で観察して、体内のがんの量と、それが皮膚以外の他の組織や臓器に転移しているかどうかを判断します。これは病期分類と呼ばれるプロセスです。黒色腫のさまざまな病期について患者と愛する人が知っておくべきことと、治療と予後の意味は次のとおりです。

黒色腫の最も初期の病期は0期であり、上皮内癌または上皮内癌としても知られています。 。 「insitu」はラテン語で「適所」を意味し、この診断は、がん細胞が表皮（体の最も表層の皮膚）にのみ存在し、他のどこにも存在しないことを意味します。

"この診断は非常に良好な予後を示しています」とニューヨーク市のマウントサイナイ医科大学の皮膚科のインストラクターであるNoelaniGonzález医師はHealthに語っています。迅速に治療される限局性黒色腫（ステージ0、1、および2）の患者は、5年生存率が97％です。つまり、平均して、5年後も生存する可能性は約97％です。これらのがんはありません。

この段階のがんの治療には、広範囲切除手術が含まれます。この手術では、患部の皮膚（通常はほくろですが、常にではありません）を切除し、傷を縫い合わせて包帯をします。 「皮膚はマージンを持って取り除かれます」とゴンザレス博士は説明します。 「つまり、癌細胞が残っていないことを確認するために、一部の正常な皮膚も縁の周りで除去されます。」

次に、除去された皮膚を顕微鏡で観察して、すべてがガンザレス博士は、癌は「きれいな」マージンで除去されたと言います。 0期のがんは他の組織や臓器に転移していないため、それ以上の治療は必要ありません。

米国がん協会によると、一部の医師は、0期の黒色腫を放射線療法と呼ばれる特殊な手術で治療することを推奨する場合があります。モース手術、またはイミキモドクリームを使用した、他の種類の異常な皮膚の成長の治療にも使用される薬。ただし、すべてのがん専門家がこれらの治療法の使用に同意しているわけではなく、広範囲切除が圧倒的に最も一般的な種類の治療法です。

がんが表皮を越えて広がると、ステージ0とは見なされなくなります。次の最も早い段階は段階1aです。これは、腫瘍の厚さが0.8ミリメートル未満であり、顕微鏡下で潰瘍形成や細胞の表皮層の破壊の兆候が見られないことを意味します。

腫瘍が0.8ミリメートル未満であり、潰瘍の兆候を示している場合、または潰瘍がない状態で0.8〜2ミリメートルの場合は、ステージ1bと診断されます。 「どちらの場合も、腫瘍はリンパ節や他の臓器に拡がっていません」とゴンザレス博士は言います。「治療は一般的にステージ0と同じです。」

ステージ2の黒色腫はステージ1よりも大きく、潰瘍形成が多いが、リンパ節や他の臓器にも広がっていない。それらは、サイズと潰瘍形成に応じてサブステージに分けられます。

腫瘍の厚さが1〜2ミリメートルで潰瘍化した場合、または2〜4ミリメートルで潰瘍化していない場合、ステージ2aと診断されます。 。 2〜4ミリメートルで潰瘍化した場合、または4ミリメートルを超えて潰瘍化していない場合は、ステージ2bです。また、4ミリメートルを超えて潰瘍化した場合は、ステージ2cになります。

ステージ0および1と同様に、ステージ2は黒色腫がまだ限局していることを意味し、患者の5年生存率は97です。 ％。広範囲切除手術もステージ2の黒色腫の最も一般的な治療法です。

メラノーマがステージ3と診断された場合、皮膚がんが近くのリンパ節または組織に拡がっていることを意味します。 「最初の腫瘍の外側で増殖していることがわかりますが、それが遠くの臓器に広がっているという証拠はまだありません」とゴンザレス博士は言います。

ステージ3の黒色腫はサブステージa、b、cに分けられます。 、およびd、腫瘍のサイズ、潰瘍化しているかどうか、および腫瘍が広がっているリンパ節または組織の数に応じて。このような癌は、局所的に広がっているが、まだ離れた場所には広がっていないため、5年生存率は64％です。

ステージ3の黒色腫を治療するために、医師は多くの場合、元の腫瘍以上のものを切除する必要があります。 。 「医師がリンパ節を触診し、リンパ節が肥大していると感じた場合は、リンパ節を切除して検査に送る可能性があります」とゴンザレス博士は言います。 「これにははるかに大きな切除が含まれ、通常は重大な瘢痕が残ります。」

次に、医師は切除されたリンパ節を顕微鏡で検査します。彼らの発見に応じて、彼らは、癌が再発する可能性を減らすために、より多くの手術、放射線療法、免疫療法、または実験的臨床試験などの追加の治療を推奨する場合があります。

ステージ4の黒色腫とは、人のがんが遠隔のリンパ節や肺、脳、肝臓などの臓器に転移していることを意味します。これは転移性黒色腫としても知られています。

ステージ4の黒色腫を治癒することは困難であるため、これらの進行がんの5年生存率は約23％にすぎません。しかし、医師はしばしば元の腫瘍と影響を受けたリンパ節を手術で切除したり、放射線で縮小しようとしたりします。がんが広がっている場所によっては、他の影響を受けた臓器を手術で治療することもあります。

黒色腫は、手術で治療できない臓器に広がることがよくあります。代わりに、医師は放射線、免疫療法薬、または化学療法を使用して、がんの増殖を防ぎ、症状を軽減します。

一部の転移性黒色腫がんは、がんにのみ見られる特定のタンパク質を標的とする標的治療薬にも反応します。細胞。これらの薬は黒色腫や転移性癌を治療することは示されていませんが、患者が長生きし、症状が少なくなるのに役立つ可能性があります。

幸い、ほとんどの黒色腫は初期の限局性の段階で診断されます、とゴンザレス博士は言います。黒色腫の治療を受けたほとんどの患者は完全に回復します。 「しかし、その変な顔のほくろを長い間無視している患者がいます。他の臓器に転移した症例を見るのは珍しいことではありません」と彼女は付け加えます。

黒色腫は非常に攻撃的な形態になる傾向があります。癌の、そしてそれはある段階から別の段階に急速に進行することができます。ゴンザレス博士は次のように述べています。「異常なものを見つけたらすぐにチェックアウトし、診断を受けたらすぐに適切な治療を行う必要があります。」

危険因子黒色腫の場合、紫外線（UV）照射（特に屋内日焼けによる）、色白の肌と明るい髪、および黒色腫を患っている近親者が含まれます。しかし、皮膚がんの素因があるかどうかにかかわらず、異常な成長や変化について皮膚を監視することは誰にとっても重要です。

「毎年理事会認定の皮膚科医に診てもらい、定期的な皮膚検査を行うことはそれほど重要ではないように思われるかもしれません。 」とゴンザレス博士は言います、「しかし、これらはあなたの命を救うことができるものです。」