抗生物質はまだ病院で酷使されています

今週ニューヨークで国連総会（UNGA）が開催される際、世界の指導者が議論するトピックの1つは、抗生物質の乱用と、現在の抗生物質に耐性のある微生物、いわゆるスーパーバグの増大する問題です。

UNGAが健康問題について話し合ったのはほんの一握りですが、問題が拡大しているため、一部の指導者はそれを経済的および社会的安定への脅威と見なしています。

問題はおなじみのものですが、課題はそれに対処する方法を見つけることです。 JAMA Internal Medicineに発表された新しい研究では、研究者はその課題がいかに困難であるかを強調しています。

米国の病院が抗生物質をどのように使用しているかについての最初の最も包括的な調査で、科学者は2006年から2012年の間に報告しています、抗生物質の使用率は、特にC.difficileやS.aureusなどの耐性菌の形で、抗生物質耐性の認識がその間に出現したという事実にもかかわらず、300を超える病院間であまり変化していません。米国では毎年、200万人が既存の抗生物質で治療できない細菌に感染し、そのうち23,000人が死亡しています。

「これは、何が起こっているかについて全国的な見積もりを出すのは初めてです。病院でオンになっています」と、米国疾病予防管理センターの医療関連感染予防プログラムの副所長であり、研究の共著者の1人であるArjunSrinivasan博士は述べています。

そしてどのようなデータ表示されているのは気がかりです。最近の研究では多くの処方が必要ないことが示されているにもかかわらず、抗生物質の使用が変わらず、減少していないという事実は、医師が以前と同じ割合で薬を処方していることを示唆しているため、十分に懸念されています。抗生物質が効かない間違った種類の感染症のためのものです。

さらに心配なことに、この研究では、より頻繁に使用される抗生物質の種類は、通常最後に考えられる第3世代および第4世代の薬であることがわかりました。他のクラスの抗生物質に耐性のある感染症を治療するためのリゾート薬。研究期間中、古い抗生物質の使用は減少しましたが、新しい広域抗生物質の処方は、クラスに応じて3倍から18倍に増加しました。

この研究では、これらの薬がなぜ使用されているのかを分析していません。より多く処方されますが、1つの理由は、医師が古い薬に反応しないより困難な感染症を治療しようとしていることである可能性があります。 「問題が何であるかがわかりました。これらのエージェントの使用が増えています。今の問題は、「なぜ？」ということです」と、最後の手段である抗生物質のスリニバサンは言います。 「医師が治療が難しい感染症を治療しているため、使用量の増加はどのくらいですか？実際には存在しない、治療が難しい感染症への恐れはどのくらいですか？彼らが耐性感染症について聞いたことがあり、より強力な薬を使用する必要があると思っているが、実際にはそうする必要はないと誤解していることさえありますか？」

これらの答えは、将来の研究から得られる必要があります。彼は、抗生物質の乱用を制御するために最近採用された取り組みがどのように機能しているかについてのより詳細な情報と同様に言います。研究が2012年に終了して以来、抗生物質を処方する医師を規制し、病院での薬剤の使用を監視するためのより集中的なプログラムが全国で実施されています。病院や医師がより厳格な抗生物質の慣行を採用するのを支援するための新しいガイドラインも利用可能であり、国家行動計画やホワイトハウスサミットなど、政府からのより強力なスチュワードシップの新たな呼びかけも、この問題に関する認識と説明責任を高めています。