妊娠中の抗うつ薬の使用は自閉症のリスクを高める可能性があります

母親が妊娠中にゾロフト、プロザック、または同様の抗うつ薬を服用している子供は、抗うつ薬と自閉症の関係を最初に調べた小さな新しい研究によると、他の子供より2倍自閉症または関連障害と診断される可能性がありますリスク。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られるこのクラスの抗うつ薬は、妊娠初期に特にリスクが高い可能性があると研究は示唆しています。一般精神医学のアーカイブに掲載されている研究によると、最初の学期に薬にさらされた子供は、さらされていない子供と比較して自閉症スペクトラム障害（ASD）を発症する可能性がほぼ4倍でした。

この研究には、ASDと診断された300人未満の子供が含まれており、妊娠中にSSRIを服用するとASDが直接発生し、米国の子供たちの約1％に影響を与えることは証明されていません。調査結果は大規模な研究で確認する必要があります。 SSRIの服用を開始または継続することを女性に思いとどまらせる、と出生前の薬物曝露と精神的健康の専門家は述べています。

関連リンク：

'妊娠中の母親の精神的健康の低下は主要な公衆衛生問題です」と、バンクーバーにあるブリティッシュコロンビア大学の発達精神医学の教授であるティムオーバーランダー医学博士は述べています。 '無治療はオプションではありません。一部の子供はSSRI曝露のリスクにさらされている可能性があり、誰が、どのように機能するかはわかりませんが、多くの母親とその子供たちにも恩恵があります。」

この研究では、オークランドを拠点とする大規模な非営利医療計画であるカイザーパーマネンテ北部カリフォルニアの自閉症研究のディレクターであるリサクロエン博士は、彼女のチームの調査結果の予備的な性質を強調しています。 「これは協会を調べたこの種の最初の研究であり、調査結果は細心の注意を払って解釈されなければなりません」と彼女は言います。 「1つの研究から因果関係を検出することはできません。」

妊娠中の未治療のうつ病には、早産や成長の問題など、独自のリスクが伴います。「子供に対する潜在的なリスクは、実際にそうしなければなりません。未治療の母親へのリスクとバランスを取る。抗うつ薬を服用している場合は、急いで抗うつ薬の服用をやめたくありません。彼らは本当にリスクとベネフィットの比率について医師に相談する必要があります。」

RainbowBabies＆amp;の小児神経科医であるMax Wiznitzer、MDクリーブランドにあるケースウエスタンリザーブ大学医学部の小児病院と小児神経学の准教授は、この研究は小さすぎて結論を出すことができないと述べています。この研究は「シグナル」であると彼は言います。「しかし、非常に小さなグループです。」

320万人以上を含むKaiserPermanenteの患者データベースを使用して、Croenと彼女のチームは298人の子供を特定しました。 1995年から1999年半ばに生まれ、ほぼ同じ年齢で同じ病院で生まれた自閉症のない1,507人の子供と照合したASD。

次に、著者は母親が納品の前の年に、Prozac、Zoloft、Luvox、Celexa、およびPaxil（またはそれらの一般的なバージョン）を含むSSRIの処方箋を記入しました。しかし、研究者たちは母親が実際に薬を服用したかどうかを確認できませんでした。

ASDの子供のうち20人（または6.7％）が子宮内でSSRIに曝露されたのに対し、50人（3.3％）はコントロールの子供たち。自閉症のリスクとSSRIの使用の両方に影響を与える可能性のある他の要因（母親の年齢、民族性、うつ病や他の精神疾患の病歴など）を考慮した後、研究者は、子宮内の薬物への曝露がASD診断は2.2倍でしたが、第1学期の曝露はリスクを3.8倍増加させました。

子供がASDを患っている母親の約12％が、うつ病または別の精神障害と診断されました。以前の研究では、精神障害のある母親の子孫における自閉症のリスクの増加が報告されていますが、新しい研究では、SSRIも服用していない母親ではそのような関係は見つかりませんでした。

2％強1990年代後半に生まれた子供たちのすべての自閉症の症例は、SSRI曝露に起因する可能性があるとCroenと彼女の同僚は推定しています。妊娠中のSSRIの使用がより一般的になっているため、その割合は今日より高くなる可能性がある、とCroenは言います。 2005年の大規模な研究では、妊娠中の女性の6.5％が薬を服用していることがわかりました。

Croenと彼女の同僚は、2つの理由からSSRIと自閉症の関連の可能性を調査しようと考えました。第一に、過去数十年にわたる自閉症率の上昇は、症例の真の増加ではなく、より良い認識と診断によるものかもしれませんが、妊娠中のSSRI使用の増加とほぼ平行しています。 （最初のSSRIであるプロザックは1987年に米国で承認されました。）

第二に、以前の研究からの証拠は、自閉症の人々は、気分や他の多くの生物学的プロセスに関与する脳内化学物質であるセロトニンのレベルと調節に異常があることを示唆しています。 SSRIは、脳内のセロトニンの利用可能性を高めると考えられており、薬は胎盤を通過するため、赤ちゃんのセロトニンシステムの発達に影響を与える可能性があります。

動物実験では、セロトニンレベルの変化ブリティッシュコロンビア大学バンクーバー校の発達小児科教授であるティム・オーバーランダー医学博士は、妊娠は胎児と子孫の発達に「下流の影響」を与えることが示されていると述べています。

同様の影響がある場合人間で発生し、それらは子供の遺伝子構成に応じて変化する可能性がある、とオーバーランダーは付け加え、胎児のSSRIにさらされた研究の子供たちの大多数は自閉症を発症しなかったと強調します。 「出生前のSSRI曝露を受け、非常に回復力のある子供がたくさんいます。私たちの仕事の一部は、誰が危険にさらされ、誰が危険にさらされていないかを把握することだと思います」と彼は言います。

食品医薬品局（FDA）は、妊娠中の安全性のためにほとんどのSSRIに「C」グレードを割り当てています。このカテゴリーの薬は、高用量で投与された場合、動物実験で先天性欠損症と関連していますが、実施された研究がほとんどないため、ヒトでの安全性または危険性は証明されていません。 FDAによれば、妊娠中の女性は「潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ」それらを使用する必要があります。

ハーバード大学医学部のASD専門家で放射線学の准教授であるNouchineHadjikhani、MD、ボストンでは、妊娠中の女性に注意を怠るように促します。動物実験は、子宮内の高レベルのセロトニンへの曝露が自閉症のような行動と脳構造の変化を引き起こすという強力な証拠を提供します。

'私は、持っていることの潜在的なリスクを認識しなければならないと思います妊娠中のこれらのタイプの薬は、妊娠中に許可する前に本当によく考えます」と、SSRIの使用による妊娠中の過剰なセロトニンレベルが自閉症率の上昇の背後にある可能性があると推測する2010年の論文を書いたHadjikhaniは言います。