抗うつ薬は軽度のうつ病には効かない可能性があります

軽度のうつ病の人にとって、偽薬は抗うつ薬と同じくらい効果的かもしれない、と新しい研究が示唆しています。

この研究は、抗うつ薬が偽薬やプラセボよりも実質的に優れていることを確認しました。重度のうつ病の人ですが、研究者たちは、軽度のうつ症状のある人では、薬がプラセボよりも効果的であるという「証拠はほとんどない」ことを発見しました。

この調査結果は、抗うつ薬が効かないことを意味するのではなく、軽度のうつ病の人々における薬の有効性は、プラセボ効果に起因する可能性があります。

しかし、研究者が2つの抗うつ薬のみを調べたため、うつ病の日常治療に対する研究の影響は限られている可能性があります。パロキセチン（パキシル）とイミプラミン（トフラニル）、三環式として知られている古い抗うつ薬。慢性の低悪性度うつ病の治療を専門とするニューヨーク州精神医学研究所の研究精神科医であるDavidHellerstein、MDは、より新しくより強力な抗うつ薬が異なる結果をもたらした可能性があると述べています。

抗うつ薬を服用している人は、これらの新しい発見に基づいて抗うつ薬の服用をやめるべきではないと、ヘラースタイン博士は付け加えています。 「急いで何もしないでください。これが自分に関係があると思う場合は、医師に相談してください」と彼は言います。

以前に実施された臨床試験のデータの新しい分析であるこの研究は、ジェイ・フルニエが主導しました。ペンシルベニア大学で、Journal of the American MedicalAssociationの1月6日号に掲載されました。

Fournierと彼の同僚は、抗うつ薬の臨床試験を全部で2,164件調べましたが、最終的にはすべてを除外しました。さまざまな理由で分析から6つ-たとえば、プラセボ対照ではなかった、または6週間より短かったため。

研究者は、平均して、プラセボに対する抗うつ薬の利点を発見しました。 American Psychiatric Associationのガイドラインによると、うつ病が「非常に重度」未満の人々では「最小限または存在しない」でした。 「重度の」うつ病（「非常に重度」の1ステップ下）の人でさえ、プラセボと比較して抗うつ薬の有意な効果を経験しなかった、と研究は報告しています。

「これは非常によくできた論文です。トップジャーナル、そして彼らは深刻な問題を提起しています」とヘラースタイン博士は言います。しかし、彼によると、この調査結果は、医師が軽度または中等度のうつ症状のある人々に抗うつ薬を処方し続けるべきかどうかを示すほど包括的ではありません。

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ヘラースタイン博士によると、この研究に含まれる薬が今日の第一選択治療として使用されることはめったになく、分析に含まれるイミプラミン研究のうちの2つは低用量を使用しました。さらに、フルニエと彼のチームが含めた最長の研究は11週間続いたと彼は言います。一部の薬は、完全な効果を発揮するのにそれよりも時間がかかりますが、プラセボ効果は治療の最初の数週間で最も強くなります。

ヘラースタイン博士とフルニエ博士は、プラセボ群の患者が偽薬に加えて、研究は注目とケアを受けました。彼らは定期的に評価され、専門家と症状について話し合い、身体的および精神医学的検査を受けました。これらはすべて、孤立している、沈黙している、または毎日仕事に引きずり込まれている可能性のある人々の治療に役立つ可能性があります。

「それ自体が人々にいくらかの利益をもたらしたようです」とFournierは言います。

Fournierは、軽度から軽度の治療に関して、調査結果が決定的ではないというHellerstein博士に同意します。中等度のうつ病。 「前進するという点では、治療法を言うのは難しいです」と彼は言います。

彼の側では、抗うつ薬が人を助けないと結論付けるのは時期尚早ですが、ヘラースタイン博士は言います。その症状が特定の重症度の閾値を下回っている場合、新しい発見は、心理療法が、長期間続いていない軽度のうつ病の人々にとって抗うつ薬よりも適切である可能性があることを示唆しています。 「患者が医師の診察室に持参する必要があるのは有効な質問です」と彼は言います。

統計が入手できる最新の年である2005年に、米国では1億7000万件の抗うつ薬の処方が行われました。 、米国保健省によるとヒューマンサービス。

以前の研究では、治療を開始したときにうつ病の患者では、抗うつ薬がプラセボよりも優れている可能性が高いことが報告されています。しかし、Fournierと彼の同僚が指摘しているように、これらの分析では「重度の」うつ病またはそれ以上のうつ病の患者のみを調査しました。

軽度から中等度のうつ病の人々における抗うつ薬の有効性に関する公表データは限られています。研究によると。

軽度から中等度のうつ病の人はプラセボに反応しやすい傾向があるため、多くの抗うつ薬試験では、プラセボ反応率を最小限に抑えるためにこれらの患者を除外しています。

さらに、Fournierと彼の同僚は、いくつかの抗うつ薬試験では、試験が正式に開始される前に、参加予定者に数日以上プラセボが与えられると書いています。 この「ウォッシュアウト期間」中にプラセボで大幅に改善した場合、それらは試験から除外されます。 著者らは、プラセボに反応することを示した人々を除いて、公表された研究でプラセボ効果の真の範囲を偽装する可能性があると説明しています。