抗うつ薬は単なるプラセボですか？

プロザックのような薬は私たちが思っているよりも効果が低いですか？（DYSTHYMIA.COM）

「抗うつ薬の利点は誇張されているかもしれません。」 「有効性について精査中の抗うつ薬。」 「プロザック国家の終焉？」 2008年の初めに、抗うつ薬の実績を疑問視する2つの研究により、このような見出しが急増し、うつ病患者は抗うつ薬が何か良いことをしているのだろうかと考えました。

抗うつ薬に対する最初のサルボはオレゴンヘルス＆amp;の精神科医であるエリックターナー医学博士が率いる研究科学大学。ターナー博士と彼の仲間の研究者は、12の抗うつ薬の承認プロセスでFDA（かつてはレビューアとして働いていた）に提出された製薬会社の研究の全体をレビューした後、肯定的な結果が得られた研究の94％が後であったと報告しました公表されたが、否定的または曖昧な結果を示したのはわずか14％でした。

このいわゆる「ファイル描画効果」により、少なくとも医師や医師にとって、抗うつ薬は実際よりも効果的に見えるようになりました。公共。 「これらの薬は常に効果的であるという見方があります」とターナー博士はウォールストリートジャーナルに語った。彼が他の医師に抗うつ薬は40％から50％の時間しか効かないと言うと、彼らは抗議します。否定的な研究を見たことがありません。」

英国のハル大学の心理学教授であるアーヴィング・カーシュが率いる2番目の研究でも、同様の結論に達しました。キルシュは、未発表のデータを考慮に入れると、広く処方されている4つの抗うつ薬（1つを除くすべてがSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）として知られる人気のあるクラスに属していた）が、砂糖の丸薬よりも臨床試験でわずかにしか機能しないことを発見しました。そしてそれでも、臨床的に有意な有効性は、重度のうつ病患者（プラセボ効果に反応しにくい）でのみ観察されました。 「今こそ、非薬物治療に重点を置き、これらの薬物を非常に重度のうつ病患者のために予約する時です」と、研究が発表されたときにカーシュは述べました。

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臨床診療では、抗うつ薬が効きます
これらの研究とその後の宣伝に応えて、多くの精神科医や他の医師は、抗うつ薬の実際の利点をすぐに保証しました。ボストンベスイスラエルディーコネスメディカルセンターの精神薬理学部長でハーバード大学医学部の精神医学のインストラクターであるマイケルヒルシュ医学博士は、「ほとんどの臨床医は、彼らが一部の人々にとって非常にうまく機能していると考えています。 「私はそれらが単なるプラセボではないと確信しています。実際、それらが機能するとき、それらは非常に深刻な影響を与える可能性があります。ヒルシュ博士の症例数は平均300人です。 「多くの」がSSRIにあると彼は言います。

Hirschs博士の直接の経験でジャイブする抗うつ薬の有効性の説得力のある証拠が近年報告されています。最も注目すべき例は、STAR * Dと呼ばれる連邦政府の資金による研究、またはこれまでで最大（4,000人の患者）および最長（7年）の抗うつ薬の分析であるうつ病を緩和するための連続治療代替法でした。

この研究は設計されました一次抗うつ薬治療によって誘発された全体的な寛解率を測定し、必要に応じて、2番目、3番目、および4番目の抗うつ薬（症状が持続した患者の場合）に置き換えました。これは、医師が実際にどのように薬を配備するかを公正に再現したものです。研究に固執した人々の3分の2は、症状が寛解するのを見ましたが、1回目と2回目の治療でそれぞれ37％と31％だけがその結果を得ました。そして、寛解を達成した人の3分の1以上が1年以内に再発しました。参加者に与えられた注意深く監視された治療によっていくらか膨らんだかもしれませんが（たとえば、プライマリケア医との時折の訪問と比較して）、67％の寛解率は「プロザック国家の終焉」を正確に綴っていません。

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抗うつ薬の反発？
ある程度、抗うつ薬は彼ら自身の成功の犠牲者である可能性があります。 SSRIの最初のプロザックは1987年にFDAによって承認され、3年以内に450万人近くのアメリカ人がそれを試しました。 2002年までに、SSRIの処方を受けたアメリカ人の数は、いくつかの推定では6750万人に急増し、750万人以上が長期使用者になりました。 2005年までに、米国で処方された抗うつ薬の処方数は最大1億7000万に達しました。

これらの統計が示唆するように、過去20年間で、人口のかなりの部分がうつ病または関連する状態と診断され、抗うつ薬で治療されてきました。ビッグファーマの大規模なマーケティング努力は言うまでもなく、そのような目を見張るような数字は、必然的に過剰処方の主張を引き起こしました。 SSRIは、社会不安から月経前症候群、あらゆる種類の強迫行為（買い物、食事、ギャンブル、性別）まで、うつ病をはるかに超えた幅広い病状に処方されています。認知症の高齢者と同様に、子供たちは注意欠陥多動性障害（ADHD）のために抗うつ薬を服用しています。犬でさえ、薬を喉に押し付けています。

SSRIは効果がなく、過剰処方されており、危険でさえあるというメディアやブログ界の叫び声として（薬が若者の自殺傾向の増加につながる可能性があるという懸念が促されました） FDAがすべての抗うつ薬に「ブラックボックス」警告を追加すること）、薬の恩恵を受けることができるがそれらにアクセスできない人々は見過ごされがちです。

国立精神衛生研究所（NIMH）はうつ病のアメリカ人の3分の2が適切な治療を受けておらず、Kirschsの研究が示しているように、抗うつ薬は最もうつ病の人に最も効果的であることが示されています。

'これらの薬は両方とも、それらを必要とせず、それらを必要とする人々のために過小処方されています」とHirsch博士は言います。