抗うつ薬による自閉症のリスクは非常に小さい：研究

妊娠中の女性の約10％が抗うつ薬を服用しており、ほとんどが妊娠前に開始します。最も人気のある薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であり、うつ病の治療に重要ですが、妊娠中の女性は、発育中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があるため、服用しないでくださいという警告もあります。いくつかの研究は、薬を特定の先天性欠損症のより高いリスクに関連付けましたが、他の研究は、このリスクのいくつかが誇張されていることを発見しました。

JAMAPediatrics に掲載された最新の研究では、研究者たちは、妊娠中の抗うつ薬の安全性を明らかにしようとしています。彼らは、妊娠中に処方薬を使用した女性から生まれた子供たちの処方薬と自閉症との関係を調べました。現在の分析では、抗うつ薬使用者の子供たちの間で自閉症のリスクがわずかに高いことが検出されましたが、専門家によると、リスクはまだ非常に小さいとのことです。

詳細：これらの抗うつ薬は妊婦にとってよりリスクが高い可能性がある、と研究は述べています

同じリスクを調査した以前の研究では、矛盾する結果が見つかりました。リンクを検出したものと検出しなかったものがあります。しかし、ほとんどの初期の研究は少数の女性とその子供を対象としていたため、モントリオール大学の周産期疫学教授であるAnick Berardと彼女の同僚は、はるかに多くの人口に目を向けました。1998年から2009年の間にケベックで生まれたすべての赤ちゃんです。母親が妊娠の1年前、妊娠直前、または妊娠中の任意の時点で抗うつ薬の処方箋を記入したかどうかを、別の要因、つまり乳児の自閉症スペクトラム障害の診断と相関させました。

すべての単一出生の中で、リスクは、妊娠初期または妊娠後期に抗うつ薬を開始した妊婦の中で、妊娠初期に薬を服用した母親と比較して最も高かった。臓器の解剖学的発達は妊娠初期に起こりますが、自閉症のリスクに影響を与える可能性のある脳の発達は後で始まるため、それは理にかなっています。

詳細：妊娠中に抗うつ薬を服用することはそれほど危険ではないかもしれません

処方データがあるため、Berardのチームは、さまざまな種類の抗うつ薬が自閉症のリスクにさまざまな影響を及ぼしているかどうかも確認できました。 SSRIは2倍高いリスクと関連していた。ベラールは、このリスクの増加は、新生児の自閉症の割合に比べて小さなリスクであると強調しています。平均して、生まれた赤ちゃんの約1％が発達障害と診断されています。この研究で見られたより大きな相対リスクはそれを2％未満に引き上げます-わずかな相対的増加です。

他の専門家は、調査結果が継続するかどうかの難しい質問に苦しんでいる女性を必ずしも助けるとは限らないと警告します（または場合によっては、妊娠中に抗うつ薬を服用し始めます。精神的に健康な母親は自分自身と成長中の赤ちゃんの世話をすることができるので、うつ病の治療は健康な妊娠にとって重要です。

「残念ながら、この研究は実際には多くのことを追加するとは思わない抗うつ薬が発育中の胎児にどのように影響するかについての私たちの理解」と、研究に関与しなかったテキサス小児病院の臨床サービス自閉症センターのアソシエイトディレクターであるLeandraBerryは述べています。

女性の場合、処方を促すうつ病や不安ではなく、抗うつ薬が自閉症のリスクに寄与していることをまだ確実に立証できませんでした。

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「以前の調査では、うつ病、双極性障害、統合失調症などの母親の精神的健康状態と、子孫の自閉症スペクトラム障害（ASD）のリスク増加との関連が示唆されていました」とBerry氏は述べています。 「うつ病だけでも、抗うつ薬にさらされた母親から生まれたこのサンプルでは、​​ASDのリスクがわずかに増加したことを説明できます。うつ病や精神的健康状態を超えて、抗うつ薬の使用がどのような独自の貢献をしていたかを分析することはできません。」

妊娠中に抗うつ薬を処方された女性と、処方されていない女性との違いが何かあるかもしれません。薬、そしてその違いは自閉症との関連に関与している可能性があります。研究に付随する論説を書いたシアトル子ども病院自閉症センターの所長であるブライアン・キング博士は、妊娠中に抗うつ薬を服用し続ける女性は、うつ病であるかもしれないがそうではない女性よりも重度のうつ病または不安を持っている可能性があると述べています薬を処方した。いくつかの遺伝子研究では、うつ病に関連する遺伝子と自閉症に関連する遺伝子との間に関連性があることがわかっているため、これも自閉症のリスクの要因となる可能性があります。 「この研究で見つかった信号を掘り下げて、それを特に薬に帰するのは本当に難しいです」と彼は言います。

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彼女は、ある意味で彼女の結果がやや粗雑であることを認めています。 この研究では、うつ病の重症度、抗うつ薬の投与量、または実際に服用した薬の量は考慮されていませんでした。 ベラールは、女性が少なくとも1つのピルを服用したことを示すものとしてのみ、処方箋の記入を使用できました。 処方箋全体を服用した人もいれば、通常1か月続く人もいれば、服用しなかった人もいます。

しかし、彼女は、この調査結果が、より多くの研究、特に抗うつ薬の投与量を分析する研究への足がかりになることを望んでいます。 —妊娠中に服用した薬が子供の発育に及ぼす可能性のある長期的な影響をばらばらにすること。 それまでの間、彼女、ベリー、キングは、うつ病は治療しないと深刻な結果を招く可能性があるため、妊娠したとしても薬を必要とする女性の服用を思いとどまらせるべきではないと述べています。