背中のトラブル？ ブルーダイショットは、長期的な痛みの緩和を提供する可能性があります

（Istockphoto）

3月、中国の整形外科医のチームは、一般的に入手可能な化学物質を注射することで腰痛の治療に成功したと報告しました。患者の背骨。このシンプルで斬新な治療の結果は非常に並外れており、医学雑誌ではなくインフォマーシャルに属しているように見えました。患者の90％が完全またはほぼ完全な緩和を経験しました。

どうしてでしょうか？この研究で取り上げられた腰痛のタイプは、治療が難しいことで有名です。脊椎ディスクの摩耗によって引き起こされるため、多くの場合、投薬、コルチゾンショット、理学療法、手術、または上記のすべてが必要になりますが、いずれも機能することが保証されていません。それでも、研究者たちは、メチレンブルーとして知られる化学物質のシングルショットがほとんどの患者の2年間の痛みを和らげたと主張しました。

「結果は驚くべきものでした」とニコライボグドゥク医学博士は言います。オーストラリアのニューカッスルにあるニューカッスルボーンアンドジョイントインスティテュートの疼痛治療。 「検証されれば、この治療法は景観を記念碑的に変えるでしょう。患者は、虫垂を外したり胆嚢を取り除いたりして腹痛を治すのと同じように、ワンストップで迅速に治すことができます。しかし、リスクは少なくなります。」

Dr。 Bogdukは、ジャーナルPainの4月号に掲載された新しい研究に付随する社説でさらに熱狂的でした。この手順により、脊椎手術は「本質的に時代遅れ」になり、「ノーベル賞にノミネートされる価値があります」と彼は書いています。「もし」、そしてここに問題があります。「結果は真実です。」

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まだ予約を入れるために医師に電話しないでください。言い換えれば、脊椎の専門家は、この研究で説明されている治療法が信頼できるものであることを認めていますが、実際には、結果が良すぎて真実ではない可能性があるとすぐに付け加えます。他の研究者は、治療を使用する前に研究の結果を再現する必要があると彼らは言います。さらに、誤って注射すると、染料は有毒になる可能性があり、腰痛をさらに悪化させる可能性さえあります。

「世界中の結果がここで報告されているものであれば、そうです、腰痛の治療は変わります劇的に注目に値する」と語るのは、カレッジステーションにあるテキサスA＆Mヘルスサイエンスセンター医科大学の神経科学および実験的治療の助教授である脳神経外科医L. Gerard Toussaint III、MDです。

専門家は、それは大きな「if」だと言います。それでも、将来の研究で中国の外科医が報告したものにさらに近い結果が得られた場合、メチレンブルーは慢性的な椎間板関連の腰痛を患う米国の何百万人もの人々に希望を与える可能性があります。

注射すると、化学物質痛みの信号を脳に送る原因となる神経終末と受容体を殺すようです。 Baogan Peng、MDが率いる中国の研究者チームは、メチレンブルーを使用して骨折に起因する痛みを治療し、マウスを対象とした未発表の研究では、実際の椎間板を傷つけることなく椎間板病変の神経を破壊することに成功しました。

神経も痛みもない：それが研究者の仮説でした。そして、それは理にかなっていると、ニューヨーク市のブルックリン病院センターの神経外科および脊椎手術の責任者であるアンダースコーエン医学博士は述べています。

ディスク関連（または椎間板起因）の腰痛-これが原因ですコーエン博士は、損傷した椎間板の内層を取り巻く神経が炎症を起こしたときに、腰痛の全症例の最大43％が発生すると推定しています。 「理論的には、このディスクでフレアしている神経終末を殺すための何かが機能する可能性があります」と彼は言います。

手術の代わりに、患者は背中に厄介なディスクに1のショットを注射しました。 ％メチレンブルー溶液または生理食塩水プラセボショット。その後、患者は6か月、1年、および2年後に評価されました。患者も彼らを評価した医師も、どの患者がメチレンブルーまたはプラセボを投与されたかを知りませんでした。

6か月までに、メチレンブルー注射を受けた患者は、平均して、プラセボグループ。 2年の時点で、36人のメチレンブルー患者のうち33人が、わずかな痛みしか経験せず、時折またはまったく薬を使用しなかったと報告しました。患者の5分の1は、痛みや障害がまったくなく、治癒したと宣言しました。

プラセボ群の結果は著しく異なっていました。 2年後、患者の85％がまだ「中等度から重度の」痛みを経験していると述べ、43％が依然として定期的に鎮痛剤を使用していると述べました。

メチレンブルー注射の成功率は少なくとも椎間板置換術や脊椎固定術で見られるものと同じくらい良いと研究者らは述べた。

「私たちの研究は、この治療法が非常に効果的な新しい方法であることを示した」とペン博士は言う。 「椎間板起因の腰痛の治療において革命的だと思います。」

ニューヨーク市のモンテフィオーレメディカルセンターの整形外科医であるテリーアマラル医学博士は、メチレンブルー注射はディスク関連の腰痛に対して「実行可能な選択肢である可能性がある」と述べていますが、結果は他の試験、できれば世界の他の地域で。 （実際、ボグドゥク博士は、オーストラリアでメチレンブルー研究を実施するためにニューカッスルボーンアンドジョイントインスティテュートからすでに承認を受けています。）

「腰痛は単なる肉体的ではありません」とアマラル博士は言います。 「大きな心理的要素があり、文化の違いが影響を与える可能性があります。科学的には、痛みを取り除くために神経を殺すことは理にかなっていますが、それは多くの異なる要因が関与する複雑な患者で証明されなければなりません。」

Dr。 Toussaintは、メチレンブルーはより広い患者集団では効果が低いことが証明されるかもしれないと言います。この研究の患者は、椎間板関連の腰痛しかないという点で珍しく、他の患者に加えて椎間板関連の腰痛がある患者にメチレンブルーが有効であるかどうかについては研究が扱っていなかったと彼は指摘します背中の問題。

「1つのディスクに孤立した裂け目がある患者はめったに見られず、脊椎の他のすべての部分は正常に見えます。通常、他のものと組み合わせて使用​​します」と、ブライアンのテキサスブレインアンドスパインインスティテュートで実践しているDr.Toussaintは述べています。 「私の本当の質問は、これが一般化できるかどうかです。」

誤って使用すると、メチレンブルーは有毒になる可能性があります。 2009年、フロリダ州の陪審員は、椎間板ヘルニアを修復するための失敗した手術の後にメチレンブルーで負傷した女性に3800万ドル以上の損害賠償を与えました。フォローアップ手順中に、脳神経外科医が女性の脊椎にメチレンブルー（染料として）を不適切に注入して、髄液の漏れの場所を見つけました。その結果、マイアミヘラルドの報告によると、女性は全身に衰弱性の痛みを経験しました。

メチレンブルーをディスクの問題の信頼できる治療法にするのと同じことが、それを危険なものにしているとビクターカビーは説明します。 、MD、山のノーザンウェストチェスター病院で整形外科の共同主任。ニューヨーク州キスコ「メチレンブルーは、脊髄と覆いに対して非常に腐食性の物質です」と彼は言います。 「脊椎に漏れた場合、問題が発生する可能性があります。」

Dr。 Bogdukは、メチレンブルーは正しく投与されている限り安全であると言います。コルチゾンの注射に慣れている経験豊富な外科医にとってディスク注射は簡単ですが、メチレンブルーで武装した経験の浅いまたは不注意な医師は確かに危険をもたらす可能性があります。

「この段階では、薬自体」と彼は言います。 「欠点を生み出すのは、薬ではなく医師です。」