腰痛？ 神経刺激は役に立たない

電気を使用して神経を刺激する人気のある鎮痛治療は、慢性腰痛を患っている何百万人ものアメリカ人に利益をもたらす可能性は低く、その目的には推奨されるべきではないと新しいガイドラインは述べています。

経皮的電気神経刺激（TENS）は、電極のセットに接続された小型の電池式発電機を使用して提供されます。発電機は、BlackBerryとほぼ同じサイズで、慢性的な痛みの部位やその他の重要なポイントで皮膚に取り付けられている電極を介して弱い電流を伝達します。

人気があるにもかかわらず、ジャーナルNeurologyに本日発表されたAmericanAcademy of Neurologyのガイドラインによると、これらのデバイスが慢性腰痛に効果的であるという証拠はほとんどありません。

「医師は患者にTENSを注文しないようにアドバイスされています。動作しないことが証明されているため、慢性腰痛」と、ガイドラインの筆頭著者である、カンザス州カンザスシティにあるカンザス大学医療センターの神経学教授であるリチャード・デュビンスキー医学博士は述べています。

博士Dubinskyと彼の同僚は、TENSを3か月以上続く痛みとして定義される慢性腰痛の偽のTENS手順（プラセボと同等の模擬治療）と比較した過去の研究のレビューに基づいてガイドラインを作成しました。

彼らは全部でたった5つの研究を見つけました。 2つの質の高い研究では、TENSは何の利益ももたらさないことがわかりました。他の研究の結果はまちまちでしたが、信頼性が低いと考えられていました。

TENSと慢性腰痛に関する研究が比較的不足していることから、新しいガイドラインを福音として受け入れるべきではないことが示唆されています。新しいガイドラインに付随する論説を書いた、ドイツのキールにあるChristian-Albrecht-UniversitätKielの神経科医であるAndreas Binder、MDとRalf Baron、MD。

「証拠の欠如は欠如の証拠ではありません。 、" 彼らが書きました。 TENSに関する研究は薄いかもしれませんが、「少なくとも一部の患者では、TENSが有用であるというかなりの経験的証拠があるようです。」

博士。バインダーとバロンは、乱用や中毒などの副作用のリスクを伴うアヘン剤や他の鎮痛剤とは異なり、TENSは安全で即効性があり、副作用がほとんどないユーザーフレンドリーな治療法であると指摘しています。 t薬と相互作用し、効果がない場合はいつでも中止できます。

治療も比較的手頃な価格です。 TENSユニットは100ドル未満で購入できますが、一部のモデルは数百ドル以上かかります。

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確かにデバイスの市場はあります。米国疾病予防管理センターによると、腰痛は関節炎に次いで米国で2番目に多い障害の原因です。成人の10人に8人は、推定によると、人生のある時点で腰痛を経験しますが、これらの症例の95％は3か月以内に改善します。

チャールズクラニー、外来理学療法のディレクターシカゴのラッシュ大学医療センターは、治療の利点のために、他の治療法が不足している慢性腰痛の患者にTENSを推奨する価値があるかもしれないと言います。

「最後にTENSを使用します他の手段で改善されていない慢性腰痛のある人々に頼る」と彼は言う。 「私は、これらの患者でそれを試してみましょう。それを誓う人もいれば、「数週間は機能しましたが、その後ベンダーに返品しました」と言う人もいます。

TENSの正確な仕組み、または機能するかどうか仕事—知られていない。専門家は、電流が痛みを感知する神経を過剰に刺激し、その過程で脳を混乱させ、実際の痛みの信号を遮断する可能性があると考えています。

「TENSにはプラセボ効果がある可能性がありますが、その安全性と副作用のプロファイル慢性疼痛症候群に取り組む上で理想的なツールになります」とデンマークのコペンハーゲン大学の神経科医であるDerkKrieger、MD、PhDは述べています。

腰痛に関する所見とは対照的に、新しいガイドラインTENSは、糖尿病患者の最大70％に影響を与える糖尿病に関連する神経痛の治療に役立つ可能性があると述べています。

2つの研究により、TENSは糖尿病性神経痛に何らかのプラスの効果があることがわかっていますが、どちらもTENSを他の治療オプションと比較しておらず、そのような場合にTENSを使用するのが最も適切な時期は不明である、とガイドラインは述べています。

'他の治療法と比較してTENSを使用する時期について推奨することはできません。糖尿病性神経痛の治療法」とDubinsky博士は述べています。

Crannysa彼の経験では、TENSは糖尿病性神経痛に効果的であることが実際に証明されています。 「これは典型的な腰痛とはまったく異なるタイプの痛みであり、糖尿病性神経痛の私の患者はそれを誓います」と彼は言います。 「彼らがTENSを使用しない場合、彼らは悪い日を過ごすでしょう、そして彼らがそれを使用する場合、彼らは気分が良くなるでしょう。」

新しいガイドラインでは、Dubinsky博士と彼の同僚は、特にこれまでデバイスを使用したことがない人を対象に、TENSのさらなる研究を求めています。 将来の研究では、TENSを管理するための最適な方法を決定することも試みるべきであると彼らは書いています。

その間、クラニーは、そして新しいガイドラインにもかかわらず、患者はTENSを試さない理由がほとんどないと言います。

「試してみて、機能するかどうかを確認してください。 そうでない場合は、返品してください」と彼は言います。 「重大な副作用はそれほど多くないので、一撃の価値があります。」