乾癬の生物学的製剤：考慮すべきこと

• 生物製剤とは何ですか？
• 生物製剤の仕組み
• 利用可能な生物製剤
• 他の治療法との併用
• メトトレキサートと生物学的製剤
• 乾癬の種類の生物学的製剤
• 生物学的製剤のコスト
• 持ち帰り

生物学的製剤、または生物学的医薬品は、生物から作られた薬。これが生物学と呼ばれる理由です。「バイオ」は「生命」を意味します。

これらは、人間または動物の細胞、バクテリア、その他の微生物から作ることができます。たとえば、ワクチンは生物学的製剤の一種です。

生物学的製剤には、体内の特定の細胞を標的とし、炎症過程を妨げることによって免疫系に影響を与えるタンパク質が含まれています。このため、生物学的製剤は乾癬などの自己免疫性皮膚疾患の治療に使用されます。

2013年には、米国で約740万人が乾癬を患っていると推定されています。

いくつかあります。局所（皮膚）治療、処方薬、光線療法など、乾癬の治療オプション。中等度から重度の乾癬があり、現在の治療法が機能しない場合は、生物学的医薬品の試用を検討する時期かもしれません。

生物学的製剤とは何ですか？

生物学的製剤は標的特異的です炎症を引き起こす特定のタンパク質（サイトカイン）をブロックすることによって作用する薬。これは、乾癬の影響を受けた皮膚に見られる炎症を引き起こす免疫系の部分に集中していることを意味します。

乾癬の生物学的製剤は効果的ですが、有害な反応は感染に対する反応を変化させ、悪性腫瘍に対するあなたの感受性。

生物学的製剤はどのように機能しますか？

生物学的製剤は、体内の特定のシステムがどのように作用または反応するかを変えるため、生物学的反応修飾因子と呼ばれることがあります。

生物学的製剤は、注射（ワクチン接種など）または血管への静脈内（IV）注入によって投与されます。

強力ではないため、経口摂取（飲み込み）はできません。胃の酸を生き残るのに十分です。消化管での生物製剤の吸収には障壁もあります。

乾癬の生物製剤は、免疫系がこの皮膚の状態を引き起こす特定のサイトカイン（炎症性タンパク質）を作るのを阻止することによって機能します。乾癬の生物学的製剤は、Th1とTh17の2つの主要な免疫系経路によって産生されるサイトカインを標的とします。

Th1経路

一部の生物学的製剤は、乾癬に関与するT細胞と呼ばれる免疫細胞によって産生されるサイトカインを標的とします。 Th1細胞は、乾癬を引き起こす炎症性サイトカインのレベルを上昇させます。たとえば、次のようなものです。

• インターロイキン-ガンマ（IFN-γ）
• 腫瘍壊死因子-α（TNF-α）
• インターロイキン-12（IL-12）。

Th17経路

一部の生物学的製剤は、Th17細胞によって産生されるサイトカインを標的とし、乾癬を引き起こす可能性もあります。これらの細胞はIL-17サイトカインの分泌を刺激します。生物製剤は、これらの炎症細胞を止め、乾癬性関節炎の発症を減らすことができます。 （このタイプの関節炎は乾癬のある人に発症する可能性があります。）

現在利用可能な生物製剤は何ですか？

現在、乾癬には11の生物製剤があります：

• secukinumab（コセンティクス）
• エタネルセプト（エンブレル）
• アダリムマブ（ヒュミラ）
• インフリキシマブ（レミケード）
• ブロダルマブ（シリック）
• ウステキヌマブ（ステララ）
• イクセキズマブ（タルツ）
• グセルクマブ（トレムフィア）
• セルトリズマブ（シムジア）
• ティルドラキズマブ（イルミヤ）
• リサンキズマブ（スキリジ）

国立乾癬財団は、これらの生物製剤に関する詳細と最新情報を提供しています。

これらの生物製剤は異なるサイトカインと炎症性メディエーターなので、どの生物学的製剤があなたに適しているかについて医師に相談してください。乾癬のための他の生物学的製剤の開発に関する研究が進行中です。

生物学的製剤を他の治療法と組み合わせることができますか？

単一の薬剤または単一の治療法の使用は、乾癬のすべての人に有効とは限りません。 。単一の薬が効かない場合、または以前のように効かない場合は、生物学的製剤を他の乾癬治療薬と組み合わせることを検討する時期かもしれません。

使用する主な利点は3つあります。組み合わせアプローチ：

• 単一の薬で毒性レベルに達する可能性を減らすことができます。
• 個々の薬はより低い用量で処方することができます。
• 組み合わせアプローチは、単一の治療オプションよりも成功する可能性があります。

2014年の調査によると、生物学的製剤、または別の治療法と併用した生物学的製剤の方が一般的に多い局所療法またはアシトレシン（ソリアタン）のみを服用している人よりも満足しています。

メトトレキサートと生物学的製剤

メトトレキサートは、代謝抑制薬または疾患修飾薬（DMARD）と呼ばれる一種の薬です。通常、がん細胞の増殖を遅らせることでがんを治療するために使用されます。

メトトレキサートは、免疫系全体を遅くするため、乾癬や関節リウマチなどの他の自己免疫疾患の治療にも使用されます。

これと比較して、生物製剤は、免疫系の一部を減速または遮断することにより、乾癬やその他の自己免疫状態を治療します。彼らは、炎症過程の構成要素を標的にすることによってこれを行います。

ある研究では、メトトレキサートと関節リウマチの生物学的薬剤による治療を比較しました。研究者は、生物学的製剤で治療された個人はメトトレキサートで治療された個人よりも病気の症状が少ないことを発見しました。

乾癬の生物学的製剤が同じ効果を持つかどうかを調べるにはさらに研究が必要です。

タイプの治療乾癬の

乾癬にはさまざまな種類があります。あなたは1つのタイプまたは複数のタイプの乾癬を持っているかもしれません。さまざまな種類の治療にさまざまな生物製剤を使用できます。

たとえば、頭皮乾癬は次の生物製剤で最もよく治療できます。

• ウステキヌマブ（ステララ）
• インフリキシマブ（レミケード）
• アダリムマブ（フミラ）
• エタネルセプト（エンブレル）

滴状乾癬は、皮膚に小さな赤い斑点を引き起こします。それは子供時代に始まることができます。医学研究によると、生物学的ウステキヌマブ（ステララ）による治療は良好な結果を示しました。

生物学的製剤の費用

生物学的製剤による治療は、他の種類の乾癬治療よりも費用がかかる可能性があります。生物学的製剤がより高価である最大の理由は、これらの薬剤の研究開発に関連するコストのためです。

生物学的製剤で乾癬を治療するコストが高いもう1つの理由は、それらが注射された薬剤であるためです。このカテゴリのいくつかの薬を自己投与することはできますが、他の薬は診療所や病院への訪問が必要になる場合があります。

もう1つの理由は、生物製剤は新しい薬であり、競合するブランドがまだないことです。市場で価格を下げるために。

健康保険がない場合、ほとんどの生物製剤による治療は通常10,000ドルから25,000ドルの費用がかかります。セクキヌマブ（コセンティクス）は最も高価な生物製剤であり、2018年の年間費用は60,906ドルでした。それに比べて、乾癬の光線療法治療は、2018年に年間約1,600ドルの自己負担費用がかかりました。

健康保険が生物学的治療をカバーしている場合は、控除額または一定の割合を支払うだけで済みます。薬の費用。保険会社に連絡して、補償範囲を確認してください。

持ち帰り

現在の乾癬治療が効かないと思われる場合は、生物学的製剤について医師に相談してください。生物学的製剤、または生物学的製剤と従来の薬剤の組み合わせを使用することがあなたの答えかもしれません。

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