双極性障害は女性では異なります

双極性障害の女性は、気分のむらをPMSと間違えることがあり、医師が状態を誤診しやすいです。（ゲッティイメージズ）双極性障害の診断は、悪名高い不正確な科学です。症状の特徴的な組み合わせ（躁病として知られる異常に上昇した気分の期間が散在するうつ病の発作）は、訓練を受けた専門家でさえ、見逃したり誤解したりしがちです。単極性（または大うつ病）うつ病の初期診断を受けることが多い双極性障害の人々は、障害が認識され治療されるまで、何年もの間症状に苦しむ可能性があります。一部の推定では、すべての双極性障害の半数が特定されていません。

双極性障害の女性は、特に誤診を受けやすい可能性があります。最近の研究では、双極性障害の女性が正しく診断されない確率は、男性の確率の約3倍であると推定されています。この格差は、双極性障害が男性と女性で異なって見える傾向があるという事実によって部分的に説明されるかもしれません-医師が男性バージョンを効果的に探しているために女性の心臓病を捕まえられないことがあるのと同じように病気、メンタルヘルスの専門家は、女性の双極性障害の特徴的な兆候を常に認識しているとは限りません。

「双極性障害は私をコントロールしました」

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「女性はより実証的であり、「感情的負荷」として知られているものが多くあります。したがって、双極性障害が男性と比較して女性で過小診断されている可能性があることは驚くべきことではありません」とVivien Burt、MDは述べています。 UCLAs Resnick NeuropsychiatricHospitalのWomensLifeCenterのディレクターであるPhD。

それほど激しい躁うつ病ではない
ミシシッピ州出身の29歳のジルは、双極性障害（気分の落ち込み、不眠症）の症状を最初に経験しました。 、過剰なエネルギー）高校で。彼女が16歳のとき、彼女の医者は彼女を大うつ病と診断し、抗うつ薬セルトラリン（当時はそのブランド名Zoloftで知られていました）を処方しました。薬はジルを「完全に躁病」にしました-これは抗うつ薬が双極性障害を持つ一部の人々に起こると信じられています-そして1年後、別の医師が最終的に彼女を双極性と診断しました。

「私はいつももっと持っていました躁病よりも重度のうつ病です」とジルは説明します。 「私のうつ病は衰弱しています。躁病のときは眠らず、お金を使うべきではないとわかっているときもありますが、主に私は非常に生産的で、スズメバチとしての意味があります。以前は急速に循環していましたが、薬によって物事が大幅に遅くなったため、以前ほど頻繁に浮き沈みがありません。」

双極性障害の平均的な女性と比較して、ジルの経験は珍しいです。いくつかの点で。たとえば、彼女が診断された年齢：双極性障害のほとんどの人は、20代または30代で最初の躁病エピソードを発症します。研究によると、女性は平均して男性より3〜5年遅れて躁病の症状を発症する傾向があります。

次のページ：女性が過小診断されている理由他の点では、ジルの話はあまりにも典型的です。双極性障害が女性で過小診断される可能性がある理由の1つは、ジルが経験する軽度の躁病が女性でより一般的であるように見えることです。双極性障害の各症例は、きちんとしたカテゴリーではなく、スペクトラムに分類されますが、2つの主要なタイプの障害が特定されています。最初の、双極I型障害として知られているものは、しばしば入院につながる顕著な躁病、さらには精神病のエピソードを特徴とし、したがって正しい診断につながります。双極II型障害は、軽躁病として知られるより中等度の躁病を特徴とし、通常の気分のむらと間違えやすくなります。双極I型の有病率は男性と女性でほぼ同じですが、双極II型は後者でより頻繁に現れることが示唆されています。

躁病またはうつ病の4回以上のエピソードが発生する急速なサイクリングおそらくそれが双極II型とより密接に関連しているため、1年で、女性の間でより一般的であると考えられています。同じことが、躁病とうつ病の症状が同時に起こる、いわゆる混合性躁病にも当てはまります。

'双極性障害のある人が混合性躁病を呈する理由や、女性が経験する可能性が高い理由は誰にもわかりません。男性よりもこの状態。女性の双極性症状は、ベースラインの実証的な気分と気質を覆っている可能性があり、これは、混合性マニアの有病率の増加を部分的に説明している可能性があります」とバート博士は述べています。 「また、女性は、妊娠、産後、閉経周辺期、または閉経期を問わず、月ごとに、そして生殖イベントから生殖イベントまで、出産年を通して「ホルモン的に挑戦」されており、これも性別に関連している可能性があります-女性における双極性障害と他の気分障害の症状の特定の違い。」

実際、ジルは、迫り来るうつ病エピソードの症状と月経前症候群の症状を混同する可能性があることに気づきました。エストロゲンとプロゲステロンのレベルの急激な変化を特徴とする他の2つのイベントである出産と閉経も、双極性障害の女性のうつ病を引き起こす可能性があるため、双極性障害の過程でホルモンが役割を果たしているようです。

女性が気分のむらを持ち、月経前症候群（PMS）または月経前不快気分障害（PMDD）に関連する気分の変化があると信じていることは珍しいことではありません、とバート博士は言います。 「適切に評価された場合、これらの女性の一部は双極性障害またはその他の状態にある可能性があります。」自己診断されたPMSまたはPMDDを呈する女性は、月経日を丸で囲んだ状態で、症状の毎日のカレンダーが完成する前向き評価を通じて評価されるべきである、とバート博士は言います。このようにして、症状が月の月経前の時間にのみ発生するのか、それとも他の月の時間にも発生するのかを判断できます。

双極性障害薬、妊娠、および副作用
双極性障害の治療に関しては、男性と女性の生物学的差異が最も容易に見られます。最近、トークセラピーがより重要な役割を担っていますが、この障害は主に薬物療法によって治療され続けており、多くの場合、その多くが治療されています。双極性障害のために処方されたいくつかの薬は先天性欠損症に関連していますが、それは出産可能年齢の女性にとってジレンマを提示します。 （たとえば、食品医薬品局は、妊娠の最初の3か月にラモトリジンを服用している母親から生まれた赤ちゃんは、口唇裂または口蓋裂で生まれる可能性が高いと警告しています。）

妊娠した双極性障害の女性は、妊娠中に薬を完全にやめた女性の場合、70％もの高さである再発のリスクと出生障害の小さなリスクを比較検討します。さらに、双極性障害の女性は、産後うつ病とそのより深刻な形態である産後精神病に対して特に脆弱です。産後うつ病の紹介を受けた56人の女性を調査した2008年の小規模な研究では、半数以上が何らかの双極性障害を持っていることがわかりました。一方、産後精神病は双極性障害の変種であると考えられています。

バート博士によると、現在のプロトコルは、女性、特に重度の双極I型障害の女性を気分安定薬で維持することです。妊娠。場合によっては、症状が軽い女性は、妊娠の最初の学期、または妊娠期間中も投薬を中止し、出産直後に再開することを決定する場合があります。妊娠中の薬で女性を治療するときはいつでも、発育中の胎児にとって最も安全な薬を選択しながら、女性を安定して健康に保つことが目標です。

ジルは現在、ラモトリジンを（気分安定薬として）服用しています。シンバルタ（うつ病の場合）、およびジオドン（彼女が時々経験する「厄介な背景のラジオノイズ」の場合）。彼女はまた、不安神経症のためにクロナゼパム（クロノピン）を服用していましたが、今はそれをやめており、薬を使わずに不安神経症を管理するのを手伝ったと信じているセラピストに会っています。

彼女はゆっくりと自分自身を引き離し始めました。しかし、彼女と彼女の夫は子供が欲しいので、薬。 「私は妊娠のために完全に薬をやめたいです—そしてそれは関係するすべての人を怖がらせます」とジルは言います。 「私はほぼ6年間一貫して薬を服用してきましたが、薬が私のシステムから外れたときに何が起こるかを考えるのは怖いです。」