パーキンソン病の薬よりも優れた脳インプラント

ペースメーカーのようなデバイスが脳に埋め込まれているパーキンソン病の人々は、治療の最大の研究によると、薬物療法よりも震えや不随意運動がない状態で1日4時間以上を費やしています。脳深部刺激療法として知られています。

しかし、火曜日にJournal of the American Medicalに発表された研究によると、脳深部刺激療法は、複雑な手術による感染などの問題のリスクもそれに応じて高くなります。協会。

「それは間違いなく脳外科手術であり、誰もが一時停止するはずです」と、新しい研究に関与しなかったナッシュビルのヴァンダービルト大学のデビッドチャールズ医学博士は言います。それにもかかわらず、彼は、研究で見られた問題のほとんどは手術自体に関連しており、多くは6か月以内に解決したと付け加えています。

以前の研究を考えると、調査結果は「励みになります」と彼は言います。患者は、現在の研究で見られたよりも、大うつ病や自殺念慮など、はるかに深刻な問題を発症する可能性があることを示唆しています。

脳深部刺激療法では、電極を使用して黒質に電気インパルスを送ります。 、脳の中心にある三日月形の領域で、動きを制御および調整します。パーキンソン病の患者では、この領域のドーパミン産生神経細胞が変性し、震え、こわばり、動きの鈍化、協調の喪失を引き起こします。

レボドパのような薬は、震えや不随意運動を減らすのに役立ちます。しかし、多くの人にとって、この薬は時間の経過とともにその効果を失い、突然のぎくしゃくした動き、咀嚼運動、手の震えなどの副作用が悪化します。

1990年代後半に導入された、脳深部刺激療法そのような患者を治療するために、より広く受け入れられるようになっています。しかし、ほとんどの研究は、薬物療法単独と比較した場合のリスクと利点を明確に示す方法で実施されていません。

新しい研究では、フランシスウィーバー博士が率いるチームがイリノイ州ハインズにあるハインズVA病院の複雑な慢性治療では、255人のパーキンソンの患者を脳深部刺激療法または理学療法、投薬、その他の適切な治療を含む医学療法にランダムに割り当てました。患者の4分の1は70歳以上でした。

治療の6か月後、脳深部刺激療法の患者は、1日約4.6時間の「オン」時間、つまり動きの問題がない時間を報告しました。対照群の患者は、「オン」時間の改善を示さなかった。全体で、脳深部刺激療法の患者の71％は、医学療法の患者の32％と比較して、運動機能に改善が見られました。

パーキンソン病の患者が新薬を開始すると、ウィーバーは次のように述べています。最高の1日1時間か2時間以上です。

「それは巨大であり、それ以上に、他の研究でも発見されていることと一致しています」とチャールズ博士は言います。 「これは、多くの患者がいる複数のセンターでの大規模な研究であり、非常に厳密な方法で行われます。」

チャールズは、非常に初期のパーキンソン病の患者を対象に脳深部刺激療法の臨床試験を実施しています。これは、ウィーバーの研究と同様に、刺激装置を製造する会社であるメドトロニックによって部分的に資金提供されています。チャールズ博士は、メドトロニックの教育プログラムの教員を務め、JAMA研究の研究者の一人と同様に、会社に相談しました。

全体として、脳深部刺激療法の患者は、深刻な術後の可能性がほぼ4倍でした。感染症、神経系の障害、または精神医学的問題などの手術の問題。手術患者の10％が手術部位に感染症を発症し、1人が死亡しました。深刻な転倒は、手術後6か月の脳深部刺激療法患者の間でもより一般的でした。

脳深部刺激療法を受けた人々は、うつ病、混乱、不安を発症する可能性も高くなりましたが、これらの変化はわずかでしたが、ウィーバーと彼女の同僚によると、彼らが患者にどの程度の影響を及ぼしたかはまだ明らかではありません。

手術は非常に複雑です。ウィーバーは述べています。まず、患者は電極を脳に埋め込む必要があります。これは、外科医がデバイスを正しい場所に配置していることを確認するために、さまざまな脳領域に触れることの影響をテストできるように、起きている間に行う必要があります。次に、患者は、通常は胸部にペーシングデバイスを埋め込むための手術を受けます。これは全身麻酔下で行う必要があります。患者が感染症を発症した場合は、デバイスを取り外して新しいものと交換する必要があるかもしれません。

研究に70歳以上の比較的多数の人々が含まれていたという事実は、高い原因となった可能性があります。有害事象の発生率、ウィーバーは説明します。しかし、若い患者だけでなく、高齢者を含む患者に見られる利点は、「素晴らしいニュース」であるとチャールズ博士は言います。

脳深部刺激療法を検討している人は、これらのリスクを念頭に置き、医師と協力して、これらの比較的まれではあるが重大な危険を利益が上回るかどうかを判断する必要があります。

1つ以上米国では100万人がパーキンソン病を患っており、毎年50,000人の新しい症例が診断されています。俳優のマイケル・J・フォックスは、間違いなくこの病気で最も有名な人物です。彼は1991年に診断されました。

1998年、フォックスは視床破壊術と呼ばれる一種の脳外科手術を受けました。この手術では、脳組織のごく一部が破壊されます。このタイプの手術は、脳深部刺激療法と同様の結果をもたらしますが、元に戻すことはできません。脳深部刺激療法により、医師は必要に応じて電気インパルスを停止することができます。 American Association of Neurological Surgeonsによると、世界中で35,000以上の脳深部刺激療法が実施されており、うつ病やその他の症状の治療法としても研究されています。