乳房、卵巣の除去により、リスクの高い女性のがんリスクが軽減されます

新しい研究によると、乳がんと卵巣がんのリスクを高める遺伝子変異を持っている女性は、乳房や卵巣を先制的に切除すれば、これらのがんを発症する可能性を大幅に減らすことができます。

Journal of the American Medical Associationに掲載されたこの研究は、予防的乳房切除術と卵巣摘出がBRCA-1またはBRCA-2遺伝子変異を有する女性の癌のリスクを削減できることを確認しており、手術が将来のがんの予防には、厳密なスクリーニングよりも効果的です。

米国とヨーロッパの22のがんセンターの研究者は、約4年間、BRCA遺伝子変異を持つ約2,500人の女性を追跡しました。予防的乳房切除術を受けた女性は誰も研究中に乳がんを発症しませんでしたが、手術を選択した女性の7％は乳がんを発症しました。 （手術を受けていない女性は集中的なスクリーニングスケジュールに入れられました。）

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一方、少なくとも1つの卵巣と卵管を持っていた女性のわずか1％切除された（卵管卵巣摘出術として知られる手順）は、手術を受けなかった女性の6％と比較して、卵巣癌と診断されました。乳がんの診断率も、卵管卵巣摘出術を受けた女性（11％）の方が、受けなかった女性（19％）よりも低かった。

さらに、卵巣と卵管を持っていた女性卵管を切除すると、卵巣がんと乳がんで死亡するリスクがそれぞれ79％と56％削減されました。

この調査結果は、「非常に重要なエンドポイント」であることを裏付けています」と、研究研究者の1人であるClaudineIssacs医師は述べています。ワシントンDCのジョージタウンロンバルディ総合がんセンターのがん評価とリスク評価のメディカルディレクター 'この予防手術を受けると、病気のリスクが減少するだけでなく、死亡のリスクも大幅に減少します。これは最も重要なことです。

BRCA変異を有する女性の56％から84％が生涯に乳がんを発症し、BRCA-1変異を有する女性の36％から63％が乳がんを発症します。で引用された推定によると、BRCA-2変異を持つ女性の10％から27％が卵巣癌を発症します研究。

BRCA-1またはBRCA-2変異の検査で陽性となった女性には、一般に、リスクを管理するための3つの選択肢があります。体を変える手術、予防的化学療法、または頻繁に行われるスクリーニングレジメンの強化です。マンモグラム。 （スクリーニング技術は、乳がんよりも卵巣がんの方が効果的ではなく、女性が家族を完成させた場合、医師は通常、卵管卵巣摘出術を提唱します。）

予防手術を受けるかどうか、そしていつ行うかは腸になり得ます。 -手術は女性の見た目（乳房切除術の場合）と家族を持つ能力の両方に影響を与える可能性があるため、多くの女性にとって悲惨な決断です、とテキサスA＆amp; Mヘルスサイエンスセンターカレッジの外科助教授であるロブワトソン医師は言いますテンプルの医学部。

この決定に直面している女性の中には、「非常に若く、タイミングが体のイメージと生殖状態に大きな影響を与える可能性がある」とワトソン博士は言います。 「私たちは、家族計画やボディイメージ、および達成したいその他の目標のいくつかに関連して、彼らにとって何歳が最適になるかを理解できるように支援しようとしています。」

BRCA遺伝子を持つ女性突然変異は、リスクを軽減する能力が証明されているにもかかわらず、予防的手術を受けることに抵抗を感じることがよくあります。研究に参加した女性のわずか10％（20歳の若さ）が予防的乳房切除術を選択し、38％が卵巣と卵管の一方または両方を切除することを決定しました。

卵管卵巣摘出術により、女性がどのBRCA変異を持っていたか、または以前に乳がんと診断されていたかどうかに関係なく、卵巣がんのリスク。この手順により、乳がんのリスクも減少しましたが、これまで乳がんと診断されたことがない女性に限られます。

'女性が乳がんのリスクに関して卵巣摘出術から最大の利益を得るには、乳がんの最初の診断の前にそれを行ったことがありますか」とワトソン博士は言います。

卵管卵巣摘出術を受けた女性の3％が研究中に何らかの原因（がんを含む）で死亡したのに対し、10％手術を受けなかった女性の。致命的な卵巣がんと乳がんの発生率は、手術を受けた女性の方が低かった。

「卵巣摘出術と乳房切除術は、リスクを軽減するための最良かつ最も効果的な方法かもしれない」と副主任のレン・リヒテンフェルド医学博士は述べている。新しい研究に関与しなかったアメリカ癌学会の医療官。

これらの手術を受けるかどうかを検討している女性は、今日の外科技術は以前よりも洗練されており、侵襲性が低いことを覚えておく必要があります。 10年または15年前、Lichtenfeld博士は付け加えます。

「特に乳房再建に関して、外科的アプローチを大幅に改善しました」と彼は言います。