喘息はCOPDリスクを高めることができますか？

米国では10人に1人の子供が喘息を患っています。喘息は、毎年すべての緊急治療室への訪問の4分の1を占める肺の病気です。成人の約20人に1人が慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っており、これは米国で4番目に多い死因です

専門家は、2つの肺の状態は無関係であると考えていますが、どちらも咳や息切れを引き起こす可能性があります、および気管支拡張薬として知られる気道弛緩薬に反応する他の症状。

しかし、関連性はありますか？オーストラリアの研究者による最近の研究によると、重症喘息の子供たちの40％以上が50歳までにCOPDを発症しました。これは、喘息のない子供たちと比較して32倍高いリスクです。研究者たちは7歳から200人近くの子供たちを追跡しました。

「これは確かに、喘息の早期かつ積極的な治療が後年のCOPDの発症を実際に防ぐ可能性があるという点を高めます」とロバートワイズ医学博士は述べています。ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学医学部の環境健康科学の教授。

しかし、確信するのは時期尚早だとワイズ博士は言います。

COPDとは何ですか？
専門家は、一部の人々では、喘息、特に重症喘息が後年のCOPDのリスクを高めると信じています。炎症状態である喘息は、肺気道の壁を厚くし、気道を狭くする可能性があります。これは、リモデリングと呼ばれるプロセスです。

'この気道のリモデリングは、固定された気流閉塞につながる原因の一部である可能性があります。 COPDでは」とワイズ博士は述べています。

COPDには、肺気腫と慢性気管支炎の2つの状態があり、喫煙が原因であることがよくありますが、常にそうとは限りません。長期喫煙者の約4人に1人は、十分に長生きすればCOPDになります。 COPDの他の原因には、間接喫煙、職場でのほこりや汚染物質への曝露、まれな遺伝的状態などがあります。これらはすべて、肺に損傷を与え、すべての人に起こるプロセスを劇的にスピードアップする可能性があります。年齢とともに肺機能が失われます。
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'誰もが失う毎年少しずつ肺機能が低下します」と、ケンタッキー大学医学部レキシントン校の呼吸器内科教授であるデニスE.ドハティ医学博士は述べています。

そもそも肺機能が低い場合（たとえば、タバコの煙や汚染物質にさらされることで、生涯でその重要なポイントに到達する可能性がある、とドハーティ博士は説明します。研究者は確信が持てませんが、重度の未治療の喘息も肺機能を低下させる可能性があります。

喘息の人とは異なり、COPDの人は治療によって正常な肺機能を完全に回復することはなく、代わりに徐々に苦労します。彼らが年をとるにつれて彼らの息を止めます。また、喘息を助ける薬（気管支拡張薬、炎症と戦うステロイド）は、COPDの効果がはるかに低くなります。

喘息と誤診されたCOPD
残念ながら、2つの病気の症状が大きく類似しているため、他の人と間違われると、不適切な治療につながる可能性があります。 2006年に Journal of Asthma に発表された研究では、COPD患者の50％以上が喘息と誤診されていると推定されています。

ただし、2つの状態が同時に発生することもあります。専門家は、COPD患者の20％が実際に喘息を患っていると推定しています。

「喘息ははるかに社会的に受け入れられる診断です」とワイズ博士は述べ、喫煙とCOPDの強い関連性を指摘します。 COPDの悪い評判の原因。 COPDに関連する偏見は、医師がCOPDと喘息の診断を解きほぐすことをさらに困難にする可能性があると彼は付け加えています。

この偏見は女性にとって特に重要かもしれません。同一の病歴と症状を持つ人々のグループでは、男性はCOPDと診断される可能性が高く、女性は喘息と診断される可能性が高いことが研究によって示唆されています。結局のところ、実際には男性よりも女性の方がCOPDで亡くなっています。

喘息にも性差がある可能性があります。 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine の2008年の研究では、思春期に達すると、男の子は女の子よりも喘息を克服する可能性が高いことが示唆されています。

しかし、可能性については多くの疑問が残ります。喘息とCOPDの関係。 「小児喘息と成人COPDの間の移行については、まだ多くのことを知る必要があります」とワイズ博士は言います。「それがどのように起こり、どのように予防するか」
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喘息の治療が重要
研究が進行している間、喘息の子供を成人期まで追跡し、その過程で症状をうまく管理することが重要であると、オーストラリアの研究の主任研究者であるAndrew Tai、MDは述べています。アデレードにある女性および子供病院。

タイ博士が米国胸部学会の2010年国際会議で発表した研究では、重度の喘息の子供だけがCOPDのリスクが高くなりました。軽度の喘息の子供たちの間でリスクの増加は見られませんでした。このグループはしばしば症状を超えます。

重度の症状のある子供はアレルギーを起こしやすく、喘鳴を成人期に持ち込みます。実際、多くの医師はおそらくそのような重症例をもう見ていません、とタイ博士は言います。 1960年代、今日の主流の喘息治療薬である吸入コルチコステロイドやその他の抗炎症薬はまだ利用できませんでした。

子供たちがより厳密に治療されていれば、これらのCOPD症例のいくつかは予防できたでしょうか。そして、現在の喘息患者は、病気を防ぐために治療を強化することができますか？

Dr。ワイズは、証拠はまだ言うほどしっかりしていないと言います。しかし、このリンクが現実のものであることが判明した場合、今日の多くの患者は依然としてCOPD保護を見逃しています。 「子供を含む喘息患者の約50％が喘息の管理が不十分であることを私たちは知っています」と彼は述べています。 「そして、処方されたステロイドの少なくとも半分が決して満たされないことを私たちは知っています。」

博士。タイは同意します。彼の研究は、重度の喘息の子供は、後年、肺機能のより速い低下を必ずしも経験しないことを示唆しています。代わりに、彼らの肺の発達は早い段階で損なわれる可能性があり、これはCOPDがより良い小児喘息治療で予防できることを示唆しています。

今のところ、研究者は喫煙がCOPDを発症する危険因子であり、喘息の症状の引き金にすぎません。悲しいことに、ワイズ博士の調査によると、喘息の子供たちの約5人に1人は、人生の後半に喫煙することになります。

喫煙は誰にとっても危険ですが、特に喘息の人にとっては危険です。

「喫煙者全員がCOPDに罹患するわけではありませんが、これにより、特に脆弱な集団にリソースを向けることができます」とワイズ博士は述べています。