割礼はヘルペス、HPV、その他の性感染症の蔓延を防ぐことができますか？

あなたの男の子を割礼することは、将来の性感染症から保護するかもしれません。（GETTY IMAGES）割礼を受けた男性は、性器ヘルペスやヒトパピローマウイルス（HPV）などの性感染症にかかる可能性は低くなりますが、梅毒にはなりません。

New England Journal of Medicine の2009年3月号に掲載されたこの調査結果は、割礼、通常は陰茎包皮の外科的除去に健康上の利点があるという証拠を追加します。出生直後の新生児に。割礼が陰茎がん、比較的まれな病気のリスク、およびHIV感染のリスクを減らすことができることはすでに知られていました。

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しかし、米国では、新生児の割礼は選択的な手順であり、率は低下しています。 1999年に、米国小児科学会は割礼の潜在的なリスク、利益、およびコストの証拠を検討し、すべての新生児にこの手順を推奨することを拒否しました。

割礼は減少するように思われるため、厳密に行うべきではありません。性感染症のリスクについて専門家は同意しており、割礼は適切な保護と見なされるべきではないことに注意することが重要です。割礼を受けているかどうかにかかわらず、最善の保護を提供するには、コンドームの使用を含む安全なセックスの実践が依然として必要です。

それでも、多くの科学者は、この新しい研究が、両方の分野で推奨団体を説得する可能性があることを望んでいます。米国および世界中で、割礼の利点を別の見方をするために。

割礼は依然として物議を醸すトピックです
米国では、乳児の割礼は減少しています。アメリカの男児の約64％が1995年に割礼を受け、1970年代の90％以上から減少しました。率は、黒人（65％）やヒスパニック（54％）よりも白人（81％）の方が高い傾向があります。

一部の反対派は、包皮の除去は性的感受性を低下させる可能性のある不必要な外科的処置であると述べています成人期に。ユダヤ人とイスラム教徒の文化では、若い男の子や幼児の男の子は、宗教上の理由で定期的に割礼を受けています。割礼率は伝統的にヨーロッパよりも米国の方が高かったが、米国小児科学会は現在、すべての男の子に割礼を勧めるには医学的利益が不十分であると述べている。

研究の共著者であるThomasC。Quinn、MDジョンズホプキンス大学のグローバルヘルスの教授は、割礼を選択することは、乳児の両親であろうと成人男性であろうと、個人の決定であり続けるべきであると述べています。

「しかし、批評家はメリットとリスクを実際に比較してください」と彼は付け加えます。 「これまでに、多くの証拠が、健康上の利点が手術に関連する小さなリスクを明らかに上回っていることを示しています。私たちの研究では、悪影響や切断は見られませんでした。監視された安全で無菌の環境を推奨していました。さびた器具を使って野外で割礼をしないでください。」

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2009年の研究の著者によると、アフリカを含む性感染症の発生率が高い地域で男性の割礼の習慣を増やすことは、多大な利益をもたらす可能性があります。性器ヘルペスはHIVのリスクの増加と関連しており、HPVは性器疣贅を引き起こすだけでなく、肛門がん、子宮頸がん（女性の場合）、陰茎がんのリスクも高くなります。

この研究では、ある研究がウガンダのラカイ健康科学プログラムのチームは、ボルチモアのジョンズホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院とウガンダのマケレレ大学の研究者と協力して、15〜49歳の割礼を受けていない3,393人の男性を対象とした2つの臨床試験を実施しました。 HIVおよび性器ヘルペス（単純ヘルペスウイルス2型としても知られています）;男性のサブグループもHPV陰性でした。

男性の約半数は試験開始時に医学的に監督された割礼を受け、残りの半数は2年後に割礼を受けました。

全体として、割礼は男性の性器ヘルペスのリスクを28％（割礼を受けていない男性の10.3％、割礼を受けた男性の7.8％）、HPV感染を35％（割礼を受けていない男性の27.8％、割礼を受けた男性の18％）減少させました。

しかし、割礼は梅毒を予防しませんでした。 （両方のグループの男性の約2％が梅毒にかかりました。）

アフリカで割礼率を上げると、男性を助けるだけでなく、女性も保護する可能性があり、女性の子宮頸がんの発生率を下げる可能性があります。 。ジョンズホプキンス大学の公衆衛生学教授で研究の共著者であるロナルドH.グレイ医学博士は、研究者たちは男性の割礼が女性の性的パートナーへのHPVの感染を減らすかどうかを調べる予定であると述べています。

これはアメリカにとって何を意味しますか？
米国でも、この研究は関連性があります、と国立アレルギー感染症研究所（試験の1つに資金を提供した）の所長であるアンソニー・ファウチ医学博士は言います。

「この国では、幼児の男の子の割礼は依然として両親の個人的な決定です」と彼は言います。 「これにより、医師が少なくとも検討することを推奨することに積極的に取り組むべきかどうかを再考することができます。前の世代がノーと言ったという理由だけで両親がノーと言った場合、その選択をする前に、重要な健康上の利点についてもっと学ぶ必要があります。」

米国の成人の約4分の3は、少なくとも1回HPVに感染しています。ワシントン大学のMatthewR。Golden、MDとJudith N. Wasserheit、MDの編集によると。最も危険なHPV株のいくつかに対するワクチンは、13〜26歳の少女に承認されていますが、ワクチンは高価であり、子宮頸がんを検出するために定期的なパパニコロウ検査が依然として必要です。

Dr。ゴールデンとワッサーハイト博士は、「割礼の割合は減少しており、HIV、ヘルペス、子宮頸がんの割合が不釣り合いに高いグループである黒人とヒスパニックの患者の間で最も低い」と述べています。これらの集団の多くの低所得患者に保険をかけるメディケイドは、16の州で定期的な乳児割礼の費用を負担していません。

研究の著者は、割礼を支持するこの増大する証拠が政策決定機関を説得することを期待しています。米国と他の国の両方で、この手順を公式に推奨すること。これにより、患者の教育と保険の適用範囲が広がる可能性があります。

割礼が感染率に影響を与える理由は明らかではありません。しかし、研究の著者は、陰茎包皮がヘルペスとHPVが生き残り、皮膚表面の細胞に侵入するための湿った、好ましい環境を提供する可能性があることを示唆しています。包皮を外科的に取り除くと、感染のリスクが軽減される可能性があります。

ただし、男性の割礼は性感染症の予防に完全には効果的ではないことにも注意してください。最高の保護を提供するには、コンドームの一貫した使用などの安全な性行為が依然として必要です。

割礼についての決定に役立つ詳細については、割礼のトピックを参照してください。