C型肝炎は治りますか？

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治療法はありますか？

C型肝炎のワクチンはありませんが、治療によりウイルス量を検出できないレベルまで減らすことができます。これは治癒または寛解していると見なされます。

ウイルスは、治療が完了してから12週間後に血液中に検出されない場合、治癒したと見なされます。これは、持続性ウイルス学的反応（SVR）としても知られています。

C型肝炎は、最も深刻な肝炎ウイルスの1つです。ただし、過去数年間に開発された新しい治療法により、ウイルスは以前よりもはるかに管理しやすくなっています。

C型肝炎の治療に役立つ現在の抗ウイルス薬は、慢性肝疾患の健康上の合併症の予防にも役立つ可能性があります。

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、半数未満の人々を報告していますC型肝炎ウイルスに感染した人は、治療せずに体からそれを取り除くことができます。このグループの人々にとって、ウイルスは治療なしで消える短期の急性状態になります。

しかし、ほとんどの人にとって、急性C型肝炎は治療を必要とする慢性状態に発展する可能性があります。

ウイルスは、より重大な肝臓の損傷が発生するまで症状を引き起こさないことが多いため、曝露された可能性があると思われる場合は、C型肝炎の検査を受けることが重要です。

新しい治療法

2019年、食品医薬品局（FDA）は、C型肝炎のすべての遺伝子型を持つ人々を対象とした8週間の治療期間で抗ウイルス薬Mavyret（グレカプレビルおよびピブレンタスビル）を承認しました。

この治療法は、以前は必要だった12週間の治療法の代わりに、現在多くの人々に使用されています。

これは、12歳以上、または体重が99ポンド（45 kg）以上で、以前にウイルスの治療を受けておらず、証拠もない成人および子供向けに承認された最初の8週間のC型肝炎治療です。肝硬変（肝臓の瘢痕化）の、または軽度の「代償性」肝硬変のみ。

C型肝炎によって引き起こされた肝障害をテストする非侵襲的な方法も、診断に役立つようになりました。

肝生検は、ウイルスの程度と肝臓への損傷を評価するためによく行われます。 2つの新しい画像検査、磁気共鳴エラストグラフィ（MRE）と一時的エラストグラフィ（TE）は、診断に役立つように肝臓の硬さを痛みを伴わずに測定します。

これらの検査は肝臓全体を評価し、線維性損傷の程度を正確に判断することができます。

新たな治療法

進行中の研究が行われています。 C型肝炎を効果的に予防するワクチン。

国立アレルギー感染症研究所の研究者は、将来のワクチン設計の計画段階にあります。

安全性を研究するための臨床試験が進行中です。ウイルスを除去する免疫系の能力を高める可能性のあるDNA（デオキシリボ核酸）ワクチンの有効性。

DNAワクチンを使用する目的は、すでにその状態にある人々の慢性C型肝炎を治療することです。

現在の治療法

以前は、リバビリンとペグ化インターフェロンは、慢性C型肝炎の治療に使用されました。

これら2つの薬は、ウイルスを直接攻撃するだけでなく、人の免疫系の活動を強化することによっても機能しました。その後、免疫系はウイルスを殺そうとします。

この治療の目的は、体からウイルスを取り除くことでした。これらの薬は治癒率が変動し、重大な副作用を引き起こす可能性があります。

ただし、2011年以降、FDAはC型肝炎をより直接的に攻撃する多くの抗ウイルス薬を承認しています。

これらの薬は成功率がはるかに高く、古い治療法よりも忍容性が高いようです。

C型肝炎のさまざまな遺伝子型に対して現在推奨されている抗ウイルス治療法は次のとおりです。

• ledipasvir-sofosbuvir（Harvoni）
• elbasvir-grazoprevir（Zepatier）
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavir（Technivie）
• ombitasvir-paritaprevir-ritonavirおよびdasabuvir（Viekira Pak）
• daclatasvir-sofosbuvir（DarvoniまたはSovodak）
• glecaprevir-pibrentasvir（Mavyret）
• sofosbuvir-velpatasvir（Epclusa）
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir（Vosevi）

2020年3月、FDAは6歳​​の子供におけるC型肝炎ウイルスの治療にsofosbuvir-velpatasvir（Epclusa）の使用を承認しました6つ以上のHCV遺伝子型のいずれかを伴う、またはそれ以上の年齢（または少なくとも37.5ポンド（17 kg））。以前は成人のウイルスの治療のみが承認されていました。

これらの薬剤の組み合わせはすべて直接作用型抗ウイルス薬（DAA）であり、ウイルス自体の成分を攻撃することを目的としています。

一定期間（通常は8〜24週間）、これによりウイルスが減少し、システムから除去されます。

すべてのDAAについて、C型肝炎治療の目標持続的なウイルス学的反応（SVR）です。

これは、システム内の肝炎ウイルスの量が非常に少ないため、治療終了後12〜24週間で血流から検出できないことを意味します。

治療後にSVRを達成した場合、C型肝炎は治ったと言えます。

移植でC型肝炎を治すことができますか？

慢性C型肝炎を発症し、それが肝がんや肝不全につながる場合は、肝移植が必要です。 C型肝炎は、肝移植の最も一般的な理由の1つです。

肝移植は、損傷した肝臓を取り除き、健康な肝臓に置き換えます。ただし、C型肝炎ウイルスがやがて新しい肝臓に感染する可能性が高くなります。

ウイルスは肝臓だけでなく、血流にも存在します。肝臓を取り除いても病気は治りません。

活動性のC型肝炎がある場合、特にC型肝炎が治療されていない場合は、新しい肝臓に継続的な損傷が生じる可能性が非常に高くなります。

代替医療は利用できますか？

特定の形態の代替医療がC型肝炎の治療に役立つと信じている人もいます。

ただし、国立補完統合衛生センターの報告C型肝炎の代替治療や補完医療の効果的で研究的に証明された形はありません。

ミルクシスルとしても知られるシリマリンは、C型肝炎肝疾患の治療に役立つと一般的に示唆されているハーブです。しかし、厳密な多施設共同研究では、このサプリメントによる有益な効果は見つかりませんでした。

C型肝炎を予防する方法はありますか？

現在、人々を感染から保護するワクチンはありません。 C型肝炎には、A型肝炎やB型肝炎など、他の肝炎ウイルスに対するワクチンがあります。

C型肝炎の診断を受けた場合、医療提供者はA型肝炎とB型肝炎のワクチン接種を勧める場合があります。

これらの肝炎ウイルスは、特に既存の肝疾患のある人に、さらなる健康と肝臓の合併症を引き起こす可能性があるため、ワクチン接種が推奨されます。

ワクチンでC型肝炎を予防することはできないため、最善の予防策は、曝露を避けることです。 C型肝炎は血液媒介性の病原体であるため、次の健康的なライフスタイルの実践を通じて曝露の可能性を制限できます。

• 針、かみそりの刃、または爪切りを共有することは避けてください。
• 使用応急処置を行うときなど、体液にさらされる場合の適切な安全上の注意。
• C型肝炎は通常、性的接触によって感染することはありませんが、可能性はあります。コンドームまたは他のバリア方法でセックスを練習することにより、あなたの露出を制限してください。また、性的パートナーと率直に話し合い、C型肝炎ウイルスにさらされた疑いがある場合は検査を受けることも重要です。

C型肝炎は血液を介して伝染するため、契約することができます。輸血を通してそれ。

ただし、1990年代初頭以来、血液製剤のスクリーニング検査は、この種の感染のリスクを最小限に抑えるための標準的なプロトコルでした。

CDCは、18歳以上のすべての個人と、すべての妊娠中の妊婦に対して、普遍的なスクリーニングを推奨しています。

その後のテスト（およびテストの頻度）はリスクに基づいています。ニーズについて医師に相談してください。

CDCによると、これらの集団はC型肝炎のリスクが高くなります。

治療費

ほとんどの場合FDAが承認した治療は、ウイルスを治すのに8〜12週間かかります。最近承認された薬、Mavyretは、完全な治療にかかる時間が最短です。

GoodRxによると、8週間のコースです。 Mayvretの費用は約26,056ドルです。

Harvoni、Zepatier、Technivieなどの他の抗ウイルス薬には12週間の治療コースがあり、選択した抗ウイルス薬に応じて55,000ドルから95,000ドルかかります。

患者は必要なものを入手できる場合があります。民間保険会社、州のメディケイドおよびメディケア計画、または退役軍人局の支援を受けたHCV薬。

これらの保険プログラムは通常、これらの薬を支払う前に事前の承認が必要です。また、通常、病気の重症度と進行、ライフスタイルの要因、肝障害の原因となる可能性のある共存状態に基づいて、満たす必要のある基準が必要になります。

研究の最新情報

最近の研究によると、C型肝炎の治療に使用される抗ウイルス薬には、慢性肝障害による肝硬変など、ウイルスの重篤な合併症の予防に役立つという追加の利点がある可能性があります。 。

2019年の調査によると、C型肝炎は、反射テストを利用することで、最初の最初の評価ステップの後でより効果的に診断できました。このタイプのテストでは、最初のテストステップの結果が陽性の場合、2番目の評価ステップを自動的に実行します。

簡単な血液スクリーニング検査で、血液中にC型肝炎に対する抗体があるかどうかを医療提供者に伝えることができます。血流に抗体が存在するということは、C型肝炎ウイルスにさらされたことを意味します。

C型肝炎ウイルスのレベル（ウイルス量）の2番目のテストでは、感染を確認し、血流中のウイルスの量を定量化します。

この「ワンステップ診断」の実践は、ウイルスの治療を開始するまでの時間を短縮するのに役立つと考えられています。

これは、C型肝炎ウイルスに感染した人の過小診断の量を減らすのにも役立つ可能性があります。

現在、C型肝炎に利用できるワクチンはありません。2018年5月に終了したある臨床試験では、実験的ワクチンは成人のウイルス予防に効果がないと結論付けられました。

しかし、効果的なワクチンの発見を期待して研究が続けられています。

C型肝炎の症状は何ですか？

C型肝炎のすべての症例は急性として始まります感染。曝露後最初の6か月以内に発生します。多くの人にとって、ウイルスのこの段階には症状がありません。

症状が発生した場合は、ウイルスにさらされてから数週間または数か月後に症状が現れる可能性があります。

考えられる症状は次のとおりです。

• 発熱
• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 暗色尿
• 粘土色の腸の動き
• 関節痛
• 黄色い皮膚または目

ほとんどの場合急性C型肝炎は慢性感染症に発展します。

C型慢性肝炎は通常、大量の肝瘢痕（肝硬変）やその他の肝障害を引き起こすまで症状がありません。

長年にわたり、ウイルスは肝臓を攻撃し、損傷を引き起こします。これは肝不全や死に至る可能性があります。

C型肝炎は必ずしも症状を引き起こすとは限らないため、ウイルスに感染していることを確認する唯一の方法は、ウイルスの検査を受けることです。

要点

C型肝炎の治療に肯定的な反応を示すことは間違いなく可能です。世界保健機関によると、現在利用可能な抗ウイルス薬は、ウイルスを持つ人々の95％以上を治療することができます。

2015年の調査によると、SVRを達成した人は、再発率が1〜2％遅く、肝関連死のリスクがはるかに低くなっています。

この記事をスペイン語で読んでください。

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