医療用マリファナは関節リウマチを助けることができますか？

スティーブはある種の園芸家です。彼はロードアイランド州南部の自宅でラン、イロハモミジ、その他の植物を育てています。植物の世話は彼の関節リウマチ（RA）の痛みを和らげるのに役立ちます、と彼は言います。しかし、庭には禅以上のものがあります。彼は、特に関節リウマチの痛みと不快感を和らげるために、マリファナという1つの植物を育てています。

「私の痛みが10の場合、6または6.5に下がります」と彼は言います。 「私は老人のウェイトリフターです。喫煙した後は、肩や腕を動かして関節を健康に保つことができます。それは私にトレーニングをやり遂げる欲求と能力を与えてくれます。」

スティーブは2006年以来、医療目的でマリファナを栽培する許可を得ています。彼はそれを喫煙し、バターで調理し（ベーキング用）、THCを作ります-自分自身とさまざまな病状を持つ他の5人の患者のためのチンキ剤（食べ物や飲み物に加えることができます）と呼ばれる溶液が含まれています。彼の故郷の州は、マリファナが薬用として許可されているコロンビア特別区とともに、16人に1人です。

大麻は、痛みを和らげ、軽減することができるため、関節リウマチやその他の慢性的な痛みの症状を持つ人々に役立つ可能性があります炎症、そして睡眠を促進します。しかし、変形性関節症などの他の痛みを引き起こす状態とは異なり、RAは肺の問題や心臓発作のリスクが高くなります。 （RAは関節を攻撃し、複数の健康問題を引き起こす自己免疫疾患です。）

マリファナの喫煙がRA患者にとって比較的安全な鎮痛剤であるかどうか、またはRAのリスクを高める可能性があるかどうかは明らかではありません。 -関連する状態。そして、大麻が安全であるならば、それを喫煙するよりもピルまたはマウススプレーとして摂取する方が安全であるかどうかはまだ議論の余地があります。国立薬物乱用研究所によると、マリファナを喫煙すると心拍数が上昇し、ある研究によると、点灯後1時間で心臓発作のリスクが5倍になることがわかっています。

医療用マリファナについては議論の余地があり、したがって研究中です。米国で最も一般的に乱用されている違法薬物であるという理由もあります

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マリファナには何百もの化学物質がありますが、最もよく知られているのはデルタ-9-です。テトラヒドロカンナビノール、またはTHC。 THCは、マリファナから作られた製品の喫煙や食事に伴う高値を生み出すものです。

しかし、THCは、鎮痛効果を生み出す脳内の受容体とも結合します。また、慢性的な痛みを扱う一部の人々が経験する不安を軽減する可能性もあります。

マリファナは通常喫煙され、血流への最も迅速な送達をもたらします、と中毒研究センターのディレクターであるキャサリンカニンガム博士は言いますガルベストンにあるテキサス大学医学部。

気化（ミストに加熱して吸入）や、焼き菓子やチンクチャーなど、摂取に時間がかかる食用製品にも摂取できます。カニンガム氏によると、胃の中で分解する必要があるため、効果があります。

マリノール（ドロナビノール）やセサメット（ナビロン）など、ピルの形のTHCの合成バージョンである薬もあります。 AIDS患者と化学療法を受けている癌患者のための処方箋、およびTHCとカンナビジオールを含むマウススプレーであるSativexと呼ばれる新しい製品で入手可能です。 Sativexは米国ではまだ利用できませんが、カナダとヨーロッパでは、癌や多発性硬化症の人々の痛みを和らげるために使用されています。

マリファナは連邦レベルでは違法ですが、一部では医療用マリファナが許可されていますアラスカ、アリゾナ、カリフォルニア、コロラド、デラウェア、ハワイ、メイン、ミシガン、モンタナ、ネバダ、ニュージャージー、ニューメキシコ、オレゴン、ロードアイランド、バーモント、ワシントンを含む州。各州には、使用できる条件や所有制限（1オンスから24オンスの範囲）を含む独自のガイドラインがあります。マリファナは薬局で購入できますが、ほとんどの州では人々が製品を栽培することも許可されています。

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医療用マリファナは食品医薬品局によって規制されていません。慢性的な痛みの状態に対するその安全性と有効性に関する大規模な研究はありません。 （研究に資金を提供するメーカーが少ないことは助けにはなりません。）しかし、その使用を検討している小規模な研究がいくつかあります。

2006年のリウマチ学の研究では58を検討しました。 5週間にわたるRA患者。それらは2つのグループに分けられました。1つはSativexを服用し、もう1つはプラセボを服用しました。 Sativexのグループでは、プラセボユーザーと比較して「運動時の朝の痛み」と睡眠の質が改善されました。 （この研究は、Sativexを製造するGWファーマシューティカルズによって資金提供されました。）

「これは、科学的に健全な実験で質問に答える方法の良い例です」とカニンガムは言い、より大規模な研究が必要であると付け加えました。 「この薬が病気の進行にどのように影響するかはわかりませんが、RAに鎮痛効果があるようです。」

トロント大学とハリファックスのダルハウジー大学の医師は、2003年から2010年の間に766人を含む18の臨床試験をレビューしました。これらの試験では、喫煙またはTHCベースの処方薬での大麻の使用を研究しました。がんに関連しない痛み、ほとんどの場合神経障害性の痛み（通常は神経の損傷が原因である慢性的な痛み）。

15件の試験でプラセボよりも痛みを和らげることができ、4件の試験でそれは患者の睡眠を改善しました。研究の大部分は、鎮静、口渇、めまい、集中力の乱れなどの副作用が軽度であり、人々が研究から脱落しないことを発見しました。

ただし、分析にはRAの研究が1つしか含まれていませんでした。患者（同じ2006年のSativex研究）では、喫煙マリファナの長期使用が心臓または肺の合併症のリスクが高いかどうかを判断できませんでした。

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国立薬物乱用研究所によると、マリファナを吸うと、人の心拍数が最大3時間増加する可能性があります。マリファナには発がん性物質も含まれており（たばこよりも50％から70％多い）、すでに肺の問題に苦しんでいる可能性のあるRA患者に喫煙を害する可能性があります。しかし、薬物乱用研究所は、マリファナの使用を肺がんまたは上気道がんに関連付けた研究はないと報告しました。

規制されていない製品の安全性も常に懸念事項です。カリフォルニアに本拠を置き、医療用マリファナ製品の安全性、品質、効力をテストする科学研究所であるCW Analyticalの共同創設者であるジョンオラム博士は、市場に出回っているものの90％以上が安全であると述べています。

「しかし、約10％以下は危険であり、それがどれほど安全でなく、どのような問題を引き起こす可能性があるかはわかりません」と彼は言います。 Oramは、CW Analyticalのようなラボは、患者や医師が代替医療の選択肢について情報に基づいた決定を下せるように支援していると付け加えています。

これらの製品の危険性には、規制された食品での販売が違法となる細菌やカビなどが含まれる可能性があります。 。一部の製品は、認可されていない、冷蔵スケジュールに準拠していない、またはピーナッツなどのアレルゲンで作られているが、そのようにラベル付けされていないキッチンで調理される場合もあります。

オラム氏によると、製品は7〜それが大麻の貯蔵寿命であるため、購入の8週間。薬局には、製品のカビ、酵母、細菌、農薬の検査日、およびその効力（またはTHCの量）の記録が必要です。

すべての医師が医療用マリファナを処方しているわけではありません。許可されている場所を示します。ヤキマにある中央ワシントン内分泌センターのOgechi'Helen 'Mbakwe、MDはそうではありません。

Dr。 Mbakweは、医療用マリファナの管理と規制の欠如に不快感を覚えています。彼女は、メトトレキサートのような他の薬が問題の根本にある自己免疫疾患を治療し、非ステロイド性抗炎症薬のような鎮痛薬と組み合わせて痛みと炎症を制御できると言います。 （メトトレキサートおよびその他の薬剤は、RAが身体に与える悪影響を実際に遅くしたり防止したりできるため、疾患修飾性抗リウマチ薬またはDMARDとして知られています。）

次のページ：マリファナはRAを遅くしません一方、マリファナは痛みの症状を改善する可能性がありますが、病気の進行や臓器の損傷には何の効果もありません、とムバクウェ博士は言います。

'マリファナを与えて陶酔感を与えることでこれらを隠すと、病気の進行は悪化し続け、臓器の損傷や深刻な問題などが依然として発生します」と彼女は述べています。

癌と診断された後、2004年にRAを患い、腎臓の1つを失ったスティーブは感じています。彼は彼の痛みを管理するための多くの選択肢を持っていません。多くの関節リウマチ薬は腎臓に有害である可能性があり、それが彼が症状を治療するためにマリファナを選ぶ理由の1つです。

腎臓に問題のある患者は、用量が調整されていれば、DMARDを服用できます。綿密に監視されている、とMbakwe博士は言います。 「DMARDは単なる鎮痛剤ではなく、鎮痛剤と互換性がありません。したがって、RA薬をマリファナと交換するという問題は発生しないはずです。」

Mbakwe博士が遭遇するもう1つの問題は、彼女がRA患者にマリファナを推奨していなくても、マリファナを使用する人が多いことです。痛み、そして彼女はこれらの患者がしばしば麻薬を乱用する傾向があると言います。

「これを探しているほとんどの患者は他の慢性的な痛みの問題を抱えており、他の管理された物質を使用している可能性があります」とMbakwe博士は言います。 「誰が虐待の可能性を持っているかを知るのは難しいかもしれません。」

ロサンゼルスを拠点とする包括的疼痛緩和グループの医療ディレクターであるGregoryA。Smith、MDは、疼痛管理および依存症のスペシャリストです。彼は、マリファナはメタンフェタミンのように一度服用して身体的に依存する薬ではないと言います。 「マリファナは脳内でそのような化学反応を起こしません」と彼は言います。 「私が人々を解毒する多くの処方麻薬よりも安全です。」

毎年約2800万人がマリファナを試し、ユーザーの8％から10％だけが麻薬を求めるような中毒性のある行動を示します。 、カニンガムは言います。 「私たちが知る必要があるのは、それが痛みのある患者に中毒であるかどうかであり、慢性的な痛みの治療に一般的に使用される麻薬よりもそうですか」と彼女は言います。

その間、一部の患者は大規模な研究ではその安全性と有効性がテストされていませんが、マリファナを使い続けています。

マリファナを30年間（医学的に合法になるずっと前に）使用しているスティーブは、毎日1杯半喫煙します。夜はもっと。彼はこれが彼の睡眠を助け、痛みを和らげると言い、彼は何年にもわたって大きな副作用を経験していませんが、それが彼が「カウチロック」と呼ぶものを引き起こす可能性があることを認めています。

「それはあなたを怠惰にします」彼は言い​​ます。