治療せずに放置すると、一部の乳がん腫瘍は退縮する可能性がありますか？

Istockphoto

By Kate Stinchfield
より頻繁なマンモグラムは、治療なしで消えた可能性のあるいくつかの乳がん腫瘍を検出しますか？おそらく、今週、Archives ofInternalMedicineに発表された物議を醸す研究によると。ただし、専門家は、この研究は興味深い質問を提起するが、明確に答えることはできないと警告しています。

この研究では、ノルウェー公衆衛生研究所のPer-HenrikZahl医師が率いる研究チームが、1996年にノルウェーがマンモグラムスクリーニングプログラムを強化する前後の2つのグループの女性を調べました。

50〜64歳の119,000人の女性の1つのグループは、2年ごとにマンモグラムを持っていました。 1996年と2001年。研究者らは、1992年に50歳から64歳であったが定期的なマンモグラムを持っていなかった約11万人の女性の2番目のグループとそれらを比較しました。これらの女性は1997年に単一のマンモグラムを持っていました。

当然のことながら、マンモグラムが多い女性は浸潤性乳がんの症例が多くありました。がんを探すと、それを見つける傾向があります。しかし、6年間の終わりに、浸潤性乳がんの症例は、定期的にスクリーニングされた女性の間で依然として22％高かったが、研究者は両方のグループで同じ数の症例を予想した。

マンモグラフィで検出された腫瘍のいくつかは、捕らえられて治療されなければ自然に退縮していたでしょう。

これは物議を醸す考えですが、検討する価値があると、UCLAのUCLA部門の会長であるRobert M.Kaplan博士は述べています。研究に付随する論説をカプランしたヘルスサービス。 「私たちの傾向は、最初に読んだときにそれを却下することでしたが、それを見るほど、これには何かがあるのではないかと考えました。」

未治療の乳がんがどのように成長するかについてはほとんど知られていません。 、乳房腫瘍のある女性を治療しないことは非倫理的であると考えられるからです。しかし、転移性黒色腫などの一部の種類の癌は、自然に退行または縮小することが知られています。また、自然に退縮した浸潤性乳がんの症例が約32件報告されています。

急速に成長して患者の生命を脅かす可能性が低い、まだ不明なタイプの乳がんがあるでしょうか。たぶん、しかし多くの医師は懐疑的なままです。

2番目のグループの女性はマンモグラムが1つしかなく、癌の症例が多かった可能性があるなど、研究数が一致しない理由があります。検出されたより。または、ホルモン療法の使用が2つのグループ間で異なっている可能性があります。

'著者は、これら2つの数値が等しくない可能性がある理由のいくつかを却下しようとし、私が考えるものの1つに固執します。ハーバード大学医学部の臨床フェローであるクリス・カゲイ医学博士は、これらの腫瘍の大部分が退行したという、より遠大な説明を述べています。 「著者らは、かなり限られた証拠に基づいて、乳がんの自然史について大胆な提案をしています。」

乳がんが退行する可能性があるという科学的証拠はほとんどありません、とCancerのディレクターであるRobert A.Smith博士は付け加えます。アメリカ癌協会でのスクリーニング。 「マンモグラフィで検出されない場合、浸潤性乳がんの5分の1以上が問題なく退行する運命にあるという結論は、論理の行き過ぎた飛躍にすぎません。」

この研究には、いくつかの重要な情報も欠けています。死亡率データ。定期的なマンモグラムを持っている女性は、持っていない女性よりも乳がんで死亡する可能性が低いはずです。専門家によると、死亡率を調査する追跡調査では、調査を確認または却下する可能性があります。

'現在、この興味深い発見はあるものの、どこに行けばよいかわからないという奇妙な立場に置かれています。 'カプランは言います。 「これはかなり予備的な発見であることを理解することが重要です。ほとんどの人が信じていることとは相容れません。」

がんの専門家は、この種の研究が女性のマンモグラムの撮影を思いとどまらせると危険である可能性があることを懸念しています。

「マンモグラフィを覚えておくことが重要です。命を救う」とカガイ博士は言う。 「スクリーニングが価値がないこと、または検出されたこれらの癌が自然に退行することを示唆することは、スクリーニングの必要がないことを女性に納得させる場合、率直に言って危険です。」