CCSVI：症状、治療法、およびMSとの関係

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• 原因
• 診断
• 治療
• MSへのCCSVIリンク
• 追加研究
• 要点

CCSVIとは何ですか？

慢性脳脊髄静脈不全（CCSVI）とは、首の静脈が狭くなることを指します。この漠然と定義された状態は、MSの人々に関心がありました。

この関心は、CCSVIがMSを引き起こし、首の血管に対する経血管自律神経調節（TVAM）手術が可能であるという非常に物議を醸す提案から生じています。 MSを軽減します。

広範な研究により、この状態はMSとは関連がないことがわかっています。

さらに、手術は有益ではありません。生命を脅かす合併症を引き起こす可能性さえあります。

食品医薬品局はTVAMに関する警告を発し、手順を制限しています。米国では、CCSVIまたはMSの治療として認可されていません。

FDAは、コンプライアンスの欠如または関連する合併症を報告するためのシステムを実装しています。

という理論があります。不十分な静脈血流は、首の静脈の狭窄に関連している可能性があります。狭窄は脳と脊髄からの血流を減少させる可能性があることが示唆されています。

その結果、物議を醸しているCCSVI-MS理論を推進する人々は、血液が脳と脊髄に逆流することを示唆しています。圧力と炎症を引き起こします。

CCSVIの1つの理論は、この状態が圧力のバックアップまたは中枢神経系（CNS）を離れる血液の流出の減少を引き起こすというものです。

CCSVIの症状

CCSVIは、血流測定の観点から十分に定義されておらず、臨床症状とは関連していません。

CCSVIの原因

CCSVIの正確な原因と定義は確立されていません。たとえば、正常または理想的と見なされる脳脊髄液の正確な量は、実際には健康の尺度ではありません。

平均よりも低い脳脊髄液の流れは先天性（出生時に存在）であると考えられています。健康上の問題にはつながりません。

CCSVIの診断

CCSVIの診断は、画像検査によって支援される可能性があります。超音波は高周波音波を使用して体内の液体の画像を作成します。

医師は超音波または磁気共鳴静脈造影を使用して首の静脈を観察し、構造障害がないか確認できます。問題がありますが、不十分な流量または排水を測定するための基準はありません。

これらのテストは、多発性硬化症の人には実施されません。

CCSVIの治療

CCSVIに対して提案されている唯一の治療法は、解放療法としても知られる外科的静脈血管形成術であるTVAMです。細い静脈を開くことを目的としています。外科医は小さなバルーンを静脈に挿入して静脈を広げます。

この手順は、閉塞を取り除き、脳と脊髄からの血流を増やす方法として説明されました。

実験環境で手術を受けた人の中には、状態の改善を報告した人もいましたが、多くの人が画像検査で再狭窄の記録を持っていました。つまり、血管が再び狭くなりました。

さらに、臨床的改善を報告した人が血流に関連する変化を持っていたかどうかは明らかではありません。

CCSVIの手術の有効性を調査する研究は有望ではありません。

MS Societyによると、MS患者100人を対象とした2017年の臨床試験研究では、静脈血管形成術は参加者の症状を軽減しなかったことがわかりました。

解放療法のリスク

CCSVI治療の効果は証明されていないため、重篤な合併症のリスクがあるため、医師は手術を強く勧めません。これらの合併症には次のものが含まれます：

• 血栓
• 異常な心拍
• 静脈の分離
• 感染
• 静脈破裂

CCSVIとMSのリンク

2008年、イタリアのフェラーラ大学のPaolo Zamboni博士は、CCSVIとMSの間に提案されたリンクを紹介しました。

ザンボーニは、MSの有無にかかわらず人々の研究を実施しました。彼は超音波画像を使用して、参加者の両方のグループの血管を比較しました。

MSのある研究グループでは脳と脊髄からの血流が異常であったのに対し、MSのない研究グループでは血流が正常であったと報告しました。 。

彼の発見に基づいて、ザンボニはCCSVIがMSの潜在的な原因であると結論付けました。

しかし、この関係は当初、医学界での議論の問題でした。それ以来、それは反証されており、彼のチームのその後の研究に基づいて、ザンボニ自身は、外科的治療は安全または効果的ではないと述べています。

実際、増え続ける証拠は、CCSVIがMSと特に関連していないことを示唆しています。

研究者は、結果の不一致は、画像技術の不一致、要員の訓練、結果の解釈など、さまざまな状況に起因する可能性があることを示唆しています。

CCSVIの追加調査

CCSVIとMSの関連性を見つけるために実施された調査は、ザンボニの調査だけではありませんでした。

2010年、米国の国立多発性硬化症協会とカナダのMS協会が協力しました。そして7つの同様の研究を完了しました。しかし、結果の大きなばらつきは、CCSVIとMSの関連性を示しておらず、研究者は関連性がないと結論付けています。

一部の研究では、手順によりMSの再発率が実際に大幅に増加しました。その結果、研究は早期に終了しました。

さらに、一部の研究参加者は、当時、静脈にステントを留置することを含む試験の結果として死亡しました。

持ち帰り

MSは時には予測できないので、救済と効果的な治療が必要なことは理解できます。しかし、CCSVIの治療がMSを改善するか、その進行を止めることを確認する証拠はありません。

「解放療法」は、私たちが本当の意味のある治療オプションを持っているときに、壊滅的な病気からの奇跡的な治療の誤った希望を提供します。

治療を遅らせている間に失われたミエリンを修復または再成長させるための適切な選択肢がまだないため、これは危険な場合があります。

現在の治療でMSがうまく管理されていない場合は、あなたの医者に連絡することを躊躇しないでください。彼らはあなたと協力して、効果的な治療法を見つけることができます。

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