CDC：10代の5人に1人がコレステロールの問題を抱えています

米国の10代の5人に1人、そして肥満の10代の40％以上は、HDLが低い（善玉コレステロール）かどうかにかかわらず、異常なコレステロールを持っています。高LDL（悪玉コレステロール）; Centers for Disease Control and Prevention（CDC）からの新しいレポートによると、別の種類の血中脂肪である高レベルのトリグリセリド。

調査結果は、米国小児科アカデミー（AAP）の2008年ガイドラインを示唆しています。小児、特に過体重と肥満に対するより積極的なコレステロール検査と介入を推奨することは理にかなっている、と著者らは結論付けています。

2008年のガイドラインは、初めてコレステロール検査が過体重に対して推奨されたため、論争を引き起こしました。または2歳までの高リスクの子供であり、コレステロール低下スタチンによる治療は、190 mg / dLを超える悪玉コレステロール（LDL）を持ち、コレステロールを下げることができなかった8歳までの子供にとっての選択肢でした。食事や運動でコレステロール。 （以前のガイドラインでは、投薬が検討される前に子供は10歳以上である必要があり、スタチンはリストに含まれていませんでした。）

しかし、論争に混乱を加え、米国予防医学専門委員会の2007年ガイドラインは次のように述べています。証拠は、20歳までの子供と若年成人のコレステロール検査には不十分です。

その結果、多くの親は、子供を検査する必要があるかどうか、そして若者が実際に検査した場合にどうするかについて確信が持てません。高コレステロール血症です。また、小児科医は、ガイドラインに適合しない子供でも、より多くの子供を検査している可能性があります。

心臓病の家族歴はないと述べている母親のメアリーもそうです。 「私のコレステロールは本当に低く、私の夫のコレステロールは正常です」と彼女は言います。 「太りすぎではなく、非常に健康的な食事をしています。どこからともなく出てきました。」では、なぜ彼女はそもそもコレステロール検査を受けたのでしょうか？彼女の母親は確信が持てません。

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「彼女はすでに血液検査を行っていたので、なぜそれが必要なのか疑問に思っていませんでした。もう1つのテストです」とメアリーは言います。 「彼女のコレステロールに何か問題があるとは想像もしていなかったので、あまり考えていませんでした。」

一般的に、専門家は「理由だけで」検査を心配します。不安、不必要な生検（パパニコロウ塗抹標本で一般的な懸念事項）、およびそれらを必要としない人々のための潜在的に有害で高価な治療。しかし、コレステロール検査は比較的安価で（50ドル程度）、他の検査のために採血している場合に行うことができるため、「理由だけで」検査の主要な候補になります。

子供のコレステロール検査に関するハードデータは乏しい（子供の約7％が2008年のガイドラインの前にテストされた）。しかし、偶発的な証拠は、小児科医が現在より多くのコレステロール検査を実施していることを示唆しています。

「より多くの認識があり、ガイドラインはメディアで本当に多くの注目を集め、それは医療分野に浸透しました」とジョイスM.リーは言います。 MD、ミシガン大学の小児内分泌学の助教授。

2008年のガイドラインとCDCの結果は、肥満の子供をテストすることが役立つことを示唆していますが、リー博士と同僚​​は最近、体重を示唆する研究を発表しました。どの子供が高コレステロール血症になるかを示す強​​力な指標ではありません。

全体として、新しいCDC調査の青年の3分の1は太りすぎまたは肥満でした。太りすぎの10代の22％と肥満の10代の43％には、少なくとも1つの血中脂肪異常がありました（太りすぎではなかった10代の14％も同様でした）。 CDC調査には、1999年から2006年の間にテストされた12〜19歳の3,125人の子供と10代が含まれていました。これは、今週の罹患率と死亡率の週報で発表されたレポートによるとです。

「以前はその家族でした。歴史は誰がスクリーニングされるべきかを駆り立てました。現在、推奨事項では、基準として体重を含めるようになっています」とリー博士は言います。 「肥満は子供にとって非常に問題であるため、私たちが専ら成人の状態であると考えていた状態は、少数の子供に蔓延しているようです。」

子供が高コレステロール血症の検査で陽性の場合、医師は提供できます両親は、より健康的な食事をするか、もっと運動するか、コレステロール低下薬を服用する可能性があるとアドバイスしていますが、そのような薬を服用している子供に関する長期的な安全性データはほとんどまたはまったくありません。

キャスリンを栄養士に会わせた後、メアリーレスリーは、娘がどれだけよく食べているかで安心し、コレステロールの心配を脇に置いたと言います。 「それは私たちが知っていることであり、それがどのように進むかを見ていきます」と彼女は言います。 「彼女に運動するように思い出させる以外に、何か違うことをすることは何も感じませんでした。」

博士。リーは、子供が高コレステロール血症のスクリーニングを受ける前に、親が計画を立てることを勧めています。 「両親が食事療法を守りたくない、そして彼らが薬を望まないのなら、管理について何も変わらないでしょう、そして人は尋ねるかもしれません、ポイントは何ですか？」

メリーランド州ニューマーケットの広報マネージャーであるCassieFrance-Kellyのような親は、子供のコレステロールが高い場合、特に子供を劇的に変えるべきかどうか、またはできるかどうかわからない場合、罪悪感を感じる可能性があります。食事療法または活動。 「私はほとんど正しいことをしているように感じますが、それでも私には高コレステロールの子供がいます」と彼女は言います。

フランス-ケリーと彼女の母親はどちらも非常に高コレステロールです、と彼女は言います。彼女の2人の息子であるメイソン（9歳）とベケット（4歳）はどちらも成長チャートの低い側にいて、非常に活発な子供ですが、総コレステロール値は境界線上にあります。フランス-ケリーは、2歳の娘を来年検査する予定ですが、子供たちに高コレステロールの薬を服用することには抵抗があると言います。

AAPが彼らに言ったという事実にもかかわらず8歳の子供にとっては可能性があるかもしれませんが、コレステロール薬はほとんどの親が子供のために検討したいものではありません。実際には、2008年2月の調査によると、基準を満たす子供を治療するということは、米国の子供と10代の子供のうち1％未満、つまり約20万人がコレステロール低下薬を服用する必要があることを意味するはずです。

Partそれはまた、医師が何を好むかに依存するかもしれません。 「子供たちの心血管疾患の予防に積極的に取り組む必要がある人もいます」とリー博士は言います。 「他の人には長期的な副作用があり、私たちは本当に子供にこれを処方する必要があります。」

特定の高リスクの子供にはより積極的な治療が最善かもしれません。剖検研究は、心臓病の最初の兆候である脂肪の「筋」または動脈のプラークの蓄積が小児期に現れることを示唆しているので、より早くスクリーニングおよび治療することで、将来の合併症を防ぐことができます。

医師はスタチンを処方しますLDLまたは悪玉コレステロールのレベルが190mg / dLを超え、他の危険因子がない場合、またはLDLレベルが160 mg / dLを超え、糖尿病、腎不全、肥満、高血圧などの危険因子がある場合、心臓病の家族歴。

「正確に何歳から始めるかは少し議論の余地があります」と、ウィルミントンにあるアルフレッドI.デュポン小児病院の小児心臓病学部長であるサミュエルS.ギディング医学博士は述べています。 Del。「しかし、治療が早いほど、治療で効果的である可能性が高くなります。」

スタチンは比較的安全であるようです、とギディング博士は言います。特にコレステロール、したがって心臓病のリスクが非常に高い場合、子供が生涯にわたって薬を服用するとどうなるかは誰にもわかりませんが、その利点は若い年齢の子供に与えるリスクを上回る可能性があります。

「それはあなたが治療するときではなく、あなたが問題を治療したということです」とギディング博士は言います。妊娠などの人生の後半に現れるかもしれない理由のために、「あなたは実際にあなたがあなたの血管の保護を得るためにあなたが薬をやめなければならないという理由でより早い年齢で治療されたいかもしれません」。

少なくとも、早期スクリーニングは、幼い頃からコレステロール値を管理する方法を子供たちに教えるための言い訳を親に与えることができます。そうすることで、特に子供の家族で心臓の問題が発生した場合に、心臓病につながる可能性のある将来の動脈損傷を防ぐことができます。

「高脂血症のすべての患者は、最終的に低コレステロール食になります。高コレステロール血症の有無にかかわらず、誰もが1日20〜30分、好気的に運動する必要があります」とクリーブランドクリニックの小児科医および心臓血管医学のスペシャリストであるリチャードローバー医学博士は述べています。

ただし、ガイドラインはまた、決まったルールと見なされるべきではありません。 「私たちは危険因子と8歳の160歳以上のLDLを持つ子供を治療すると言いますが、子供はそれぞれ異なります」とLorber博士は言います。 「各子供はまだ個人レベルで評価されています。」

フランス-ケリーの息子が体重、活動、食事、コレステロール値を自己監視できる年齢になるまで、あと数年かかります。 「私はフルタイムで働いているので、彼らが食べるものすべてと彼らが何をしているのかをフルタイムでパトロールしているわけではありません」と彼女は言います。 「あなたはそれがあなたがしたことなのかどうか疑問に思います。もう少し頑張る必要があると感じています。」