チャドウィック・ボーズマンは43歳で結腸癌で亡くなりました—若い黒人男性の病気の発生率が高いのはなぜですか？

同じ名前のマーベルスタジオの大ヒット作でブラックパンサーとして最もよく知られている俳優のチャドウィックボーズマンは、2016年のステージ3の結腸がんの診断を公表したことはありません。彼は化学療法を受けて手術を受けている間、マーシャルや 21ブリッジなどの映画の撮影を続けました。

これは、ボーズマンの家族が彼の死を明らかにしたとき、それをさらに壊滅的なものにしました。 8月29日、スターのTwitterページの声明では、彼は「真の戦闘機」であり、「グローバルアイコンであり、ブラックパワーの刺激的なシンボル」であると説明されていました。

ボーズマンが亡くなったのはわずか43歳でした。彼の死は重要な問題を浮き彫りにしました。それは、若い黒人男性の結腸（結腸直腸）がんの発生率が高いということです。結腸がんの発生率は、すべての人種の女性よりも男性の方が30％高くなっています。また、アメリカ癌協会（ACS）によると、黒人は米国の人種または民族グループの中で結腸癌の発生率が最も高いです。

2012年から2016年までの4年間で、結腸直腸癌黒人の発生率は、非ヒスパニック系白人（NHW）の発生率よりも約20％高く、アジア/太平洋諸島人（API）の発生率よりも50％高かった。死亡率も高くなっています。黒人の結腸がんによる死亡率は、NHWの死亡率よりもほぼ40％高く、APIの2倍です。

結腸がんの総数は減少していますが、50歳未満の男性の大腸がんの発生率は実際には増加しています。 2017年、ACSが資金提供し、 Journal of the National Cancer Institute に発表された浸潤性結腸直腸癌の大規模な研究では、1990年頃に生まれた人々は結腸癌を発症するリスクが2倍、4倍になることがわかりました。 1950年頃に生まれたものと比較して、直腸がんを発症するリスクがあります。これにより、ACSは、結腸直腸がんの推奨スクリーニング年齢を50歳から45歳に引き下げることになりました。

専門家は、若い人たちの結腸直腸症例がなぜNYU Langone Healthの胃腸病学部長であり、American College ofGastroenterologyの学長であるMarkPochapin、MDは、Healthに語ります。 「発生率は65歳以上の人々にとってはまだそれほど高くはありませんが、発生率は毎年2％上昇しています。」抗生物質や専門家が気付いていない他の環境要因の使用による、腸内の細菌であるマイクロバイオームの変化に関係している可能性があると考える人もいます。

発生率が高い黒人でも説明するのは難しいです。 「これは部分的には社会経済学と医療へのアクセスによるものかもしれませんが、私たちが理解していない他の要因があるかもしれません」と彼は言います。

Seattle Cancer Care Allianceの医師であり、ワシントン大学医学部の腫瘍内科の准教授であるStacey Cohen、MDは、黒人患者の高い発生率と死亡率が原因であると考えています。一部には、病状の早期認識を妨げる全身性の人種差別があります。

「結腸直腸癌は高齢者の病気と考えられているため、若い人では診断が数か月から数年見落とされる可能性があります。 」とコーエン博士は付け加えます。 「プロバイダーが癌を具体的に評価していない場合、癌を早期に発見することも困難です。」

腫瘍が小さく、不快感を引き起こさないため、ごく初期の段階では、結腸がんは通常、症状を示しません。 「成長するにつれて出血する可能性があるため、人々は便に血が混じっているのを見る可能性があります」とポチャピン博士は言います。 「さらに、腫瘍が結腸の開口部を塞ぎ始め、便が狭くなり、鉛筆のように薄く見えたり、通過が困難になったりする可能性があります。さらに、癌は痛みの発生や原因不明の体重減少を引き起こす可能性があります。また、慢性的な失血によって引き起こされる血液検査で原因不明の貧血があるかもしれません。」

炎症性腸疾患（IBD）の人は、結腸がんを発症するリスクが高いとコーエン博士は言います。 「個人のリスクを高めるいくつかの遺伝的状態があり、結腸直腸癌または前癌性ポリープの家族歴もまた、個人が癌を発症する可能性を高めます」と彼女は付け加えます。

リスクを高める可能性のあるライフスタイル要因結腸直腸がんの多くには、赤身の肉とアルコールの消費量が多く、繊維が少ない食事が含まれます。

「しかし、これらの要因がすべてのケースを予測または説明するわけではありません」とコーエン博士は言います。 「これが、私たちが推奨する一番の理由は、年齢に応じた結腸直腸癌のスクリーニングを受け、関連する症状について医師と話し合うことです。」

結腸直腸がんには複数のスクリーニング検査が利用できます。 「最も一般的な2つは、結腸内視鏡検査と「糞便免疫化学検査」（FIT）と呼ばれるものです」とPochapin博士は言います。

大腸内視鏡検査は、腸の準備の後に行われる検査で、前夜に下剤を服用して結腸をきれいにします。翌日、診療所、手術エリア、または病院で、患者が鎮静状態にある間にスコープまたは器具が直腸に挿入されます。

「これは結腸を通過してポリープを探します」と、前癌性増殖であるポチャピン博士は説明します。 「手術中に見つかったものをすべて取り除くので、診断と治療の両方が可能です。ポリープを取り除くことで、癌を予防します。もちろん、結腸内視鏡検査も早期がんを探しますが、主な目的は予防です。」

一方、FIT検査は自宅で行われ、スティックまたは小さな絵筆を使用して便のサンプルをに置きます。小さなカード。これは、微量の血液を探すために研究室に送られます。

「ここでの概念は、初期の癌では、サンプル中に微量の血液が見つかるということです」とポチャピン博士は言います。 「FIT検査が陽性の場合、患者は比較的早く結腸内視鏡検査を受けて、陽性検査の原因となるがんがないことを確認する必要があります。 FIT検査は、ポリープを見つけるのがあまり得意ではないため、初期のがんを探します。そのため、大腸内視鏡検査のようながん予防検査というよりも、がん検出検査になります。」

その他の検査には、異常なDNAを検出する別の種類の便検査であるCologuardや、CATスキャンで実行される仮想結腸内視鏡検査が含まれます。

結腸がんの家族歴がある人は、一般に、がんを患った家族の最年少の人が診断された年齢よりも10年早く検査を開始しますとPochapin博士は言います。しかし、家族のがんが集まっている場合は、遺伝子検査を受ける必要があるかもしれないので、それについて医療チームと話し合うことが重要です。そうでなければ、彼は50歳以上の誰もがスクリーニングを始めるべきだと言います。 （ただし、ACSは45歳を推奨しているため、早期のスクリーニングを希望する場合は医師に相談してください。）

「黒人は発生率と死亡率が高いため、45歳からスクリーニングを開始する必要があります」と示唆しています。ポチャピン博士。 「そして、直腸出血などの症状がすでにある場合、それはもはや「スクリーニング」とは見なされず、むしろ診断と見なされます。なぜそれが起こっているのかを理解するために医師に診てもらうことは非常に重要です。」

推奨されるスクリーニング年齢よりも若いが症状がある場合は、声を上げてください。 「自分で主張してください」とコーエン博士は言います。 「体に合わないことがあれば、大腸内視鏡検査を行うべきかどうかをかかりつけ医と話し合ってください。」