CHAMPVAとメディケア：両方を持てますか？

• CHAMPVAとは何ですか？
• 補償範囲
• 資格
• CHAMPVAとメディケア
• 誰が最初に支払いますか？
• 補償範囲の選択
• 持ち帰り

• CHAMPVAは、退役軍人の特定の扶養家族のための健康保険オプションです。
• あなたはしませんCHAMPVAの補償範囲に対して保険料を支払う必要があります。
• CHAMPVAとMedicareを同時に使用できます。
• CHAMPVAと一緒に使用する場合、Medicareが主な支払い者です。

CHAMPVAは、TRICAREの資格を持たない一部の軍の家族のための費用分担の健康保険プログラムです。両方のプログラムの資格がある場合は、メディケアでCHAMPVAを使用できます。

CHAMPAはメディケアの二次支払人となり、自己負担費用の大部分を支払います。

CHAMPVAの資格がある場合、追加の保険料はないため、メディケアと一緒に使用すると、医療費を大幅に削減できます。 CHAMPVAとは何か、誰が資格を得ることができるか、そしてそれがMedicareとどのように連携するかを見てみましょう。

CHAMPVAとは何ですか？

退役軍人省の民間保健医療プログラムAffairs（CHAMPVA）は、退役軍人の特定の扶養家族のための医療計画です。 CHAMPVAはTRICAREとは異なるプログラムであり、軍人、退役軍人、およびその家族にもサービスを提供しています。

TRICAREの資格は、次のような人に開放されています。

• 現役または退職した制服サービスメンバー
• 現役または退職した制服サービスメンバーの配偶者または子供
• 陸軍州兵または予備軍のメンバー
• 陸軍州兵または予備軍の配偶者または子供
• 亡くなった軍人の配偶者または子供
• 元軍人の配偶者
• 名誉勲章の受賞者
• 名誉勲章の受賞者の配偶者と子供

CHAMPVAは使用できませんTRICAREをお持ちの場合、またはその資格がある場合。 CHAMPVAは、TRICAREの対象とならない扶養家族をカバーするのに役立ちます。

たとえば、特定の条件下で現役を離れるサービスメンバーは、TRICAREの資格がない場合があります。ただし、サービスが原因で障害がある場合、家族はCHAMPVAに登録できる可能性があります。

CHAMPVAはどのようなサービスをカバーしていますか？

CHAMPVAは費用分担の健康保険プログラムです。これは、あなたが受ける医療サービスの費用の一部を支払い、残りの金額を支払うことを意味します。

CHAMPVAの保険料は支払われませんが、CHAMPAの補償が開始される前に50ドルの控除額があります。

控除額を支払った後、CHAMPVAはいわゆる対象となるすべてのサービスの「許容額」。通常、CHAMPVAは許容額の75％を支払い、残りの25％を支払います。

対象サービスには次のものが含まれます。

• 入院
• プライマリケア医師の訪問
• 専門家の訪問
• ラボワーク
• 熟練した介護
• 在宅ケア
• 救急車の輸送
• メンタルヘルスサービス
• 処方薬

他に2つの完全にカバーされた利点があります。どのプロバイダーからのホスピスケアも、CHAMPVAの対象となります。退役軍人省（VA）のMeds by Mailプログラムを使用すると、処方箋を無料で受け取ることもできます。

CHAMPVAをメディケアなどの別の健康保険プランと一緒に使用すると、補償範囲の仕組みが異なります。 CHAMPVAを別の保険プランで使用すると、CHAMPVAはいわゆる二次支払人になります。

これは、他の保険プランが最初に請求され、次にCHAMPVAが残りの費用を支払うことを意味します。これにより、自己負担や共同保険の金額などの自己負担医療費を大幅に節約できます。

私はCHAMPVAの資格がありますか？

あなたが扶養されている子供、または次のいずれかの条件を満たすベテランの現在または未亡人の配偶者である場合、CHAMPVAの資格があります。

• サービス関連の傷害または障害により恒久的かつ完全に無効になっている
• 死亡時に、サービス関連の傷害または障害により恒久的かつ完全に無効になっている
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• サービス関連の怪我または障害により死亡
• 現役中に死亡

CHAMPVAの補償にはプレミアム費用はかかりません。

CHAMPVAはいつでも申請できます。資格を証明する書類と一緒に申請書を提出する必要があります。状況に応じて、次のものが含まれる場合があります。

• サービス記録
• 結婚記録
• 出生証明書

また、現在お持ちのその他の保険プランに関する情報を送信する必要があります。

通常、申請が処理されるまでに3〜6週間かかります。申し込みが承認されると、CHAMPVAカードが郵送されます。カードが届き次第、CHAMPVAカバレッジの使用を開始できます。

CHAMPVAはメディケアとどのように連携しますか？

2001年以降、CHAMPVAの受益者は65歳になった後もカバレッジを使用できるようになりました。 。これは、CHAMPVAをメディケアと一緒に使用できることを意味します。

CHAMPVAの補償範囲を維持するには、メディケアに登録する必要があります。仕組みのルールは次のとおりです。

• 2001年6月5日より前に65歳になり、その時点でメディケアパートBを持っていなかった場合は、メディケアパートに登録するだけで済みます。 CHAMPVAのカバレッジを維持するためのA。
• 2001年6月5日より前に65歳になり、その時点ですでにパートBに登録している場合、CHAMPVAの対象範囲を維持するには、パートAとBに登録する必要があります。
• 2001年6月5日以降に65歳になった場合、CHAMPVAの補償範囲を維持するには、パートAおよびBに登録する必要があります。

たとえば、1999年に65歳になり、メディケアパートAおよびBに登録したとします。パートBの補償範囲を削除して、CHAMPVAの補償範囲を維持することはできません。ただし、1999年に65歳になり、パートAのみ​​に登録した場合は、CHAMPVAの対象範囲を維持するためにパートBに登録する必要はありません。

CHAMPVAは次のものと一緒に使用できます：

• 元のメディケアとも呼ばれるメディケアパーツAとB
• メディケアアドバンテージとも呼ばれるメディケアパートC
• および処方薬の補償範囲であるメディケアパートD

CHAMPVAはパートBプレミアムの費用を支払わないことに注意することが重要です。

また、メディケアに登録すると、VAヘルスケア施設またはヘルスケアプロバイダーを使用できなくなることも知っておく必要があります。

医療費を最初に支払うのは誰ですか？

CHAMPVAで使用する場合、メディケアが主な支払い者です。つまり、メディケアが最初にあなたが受けるサービスの費用を支払い、次にチャンプバが残りを支払います。

CHAMPVAは通常、自己負担額または共同保険金額を支払うため、CHAMPVAとメディケアを一緒に使用した場合の自己負担費用はほとんどありません。

お支払いが期待できます：

• メディケアとCHAMPVAの両方がカバーするサービスのポケットから何もありません
• メディケアの共同保険費用20％メディケアがカバーするサービスの場合、CHAMPVAは
• CHAMPVAがカバーするものに対して25％のCHAMPVAコストシェアリングをカバーしませんが、メディケアはカバーしません

同じルールがメディケアに適用されますパートD.CHAMPVAは、対象となるすべての処方箋の自己負担金を受け取ります。また、メディケアパートDプランでカバーされていない処方箋の費用の75％を支払います。

メディケアパートDプランカードとCHAMPVAIDカードの両方を薬局に提示して補償を受けてください。

補償範囲の質問に回答してもらう

そうでない場合誰がサービスの料金を支払うかを確認するには、次の方法で事前に確認できます。

• メディケアの給付調整＆amp;リカバリセンター（855-798-2627（TTY：855-787-2627））
• CHAMPVAカスタマーケア（800-733-8387）に、月曜日から金曜日の午前8時5分から午後7時30分までお電話ください。 EST

メディケアアドバンテージはどうですか？

メディケアアドバンテージプランでCHAMPVAカバレッジを使用できます。メディケアアドバンテージプランはメディケアパーツAおよびBに置き換わるため、アドバンテージプランがあると、65歳になった後もCHAMPVAを維持するためにメディケアに登録する必要があります。

メディケアアドバンテージプランが主な支払い者になります。 、オリジナルのメディケアを持っているときと同じように。 CHAMPVAはあなたの自己負担と他の自己負担費用を支払います。

請求書は、最初にメディケアアドバンテージプランに送られ、次にCHAMPVAに送られます。ほとんどの場合、自己負担で支払う必要はありません。

多くのメディケアアドバンテージプランには、パートDの補償も含まれています。パートDとCHAMPVAを含むメディケアアドバンテージプランを使用する場合、CHAMPVAの給付は処方箋の自己負担の費用を負担します。

メディケアアドバンテージプランには、多くの場合ネットワークがあります。ネットワークには、メディケアアドバンテージプランが医療サービスをカバーするすべてのプロバイダーが含まれます。多くの場合、ネットワーク外のプロバイダーから受けるサービスに対しては、自己負担で支払う必要があります。

ただし、メディケアアドバンテージプランと一緒にCHAMPVAを使用すると、多くの場合、ネットワーク外サービスのコストの75％をカバーできます。

適切な補償範囲オプションを選択するにはどうすればよいですか？

CHAMPVAの補償範囲を維持するには、元のメディケア（パートAおよびB）に登録する必要があります。次のような追加のメディケアパーツに登録することもできます。

• メディケアアドバンテージ
• メディギャップ
• メディケアパートD

あなたにとって最良の選択肢は、あなたの個人的なニーズと予算に依存します。

メディケアアドバンテージ、メディガップ、およびメディケアパートDプランには、独自の保険料、控除額、およびその他の費用があります。 CHAMPVAはこれらの費用の一部を負担できますが、保険料は負担できません。

CHAMPVAを使用している場合は、追加のメディケア部品さえ必要ない場合があります。

たとえば、Medigapプランは、MedicareパーツAおよびBの自己負担費用をカバーするように設計されています。ただし、CHAMPVAは、Medicareと一緒に使用するときにすでにこれを行っているため、Medigapは必要ない場合があります。予定。

考慮すべきその他の一般的なシナリオは次のとおりです。

CHAMPVAとメディケアのパートAとBがあり、他のメディケアプランに登録しないことを選択したとします。

メディケアBプレミアムを支払うと、対象となるすべてのサービスの主な支払い者はメディケアになります。 CHAMPVAのみを使用してMedsby Mailプログラムを使用する場合は、薬局で許容量の25％の処方箋を入手するか、完全にカバーすることができます。

CHAMPVA、メディケアパートAとB、およびパートDプランがあります。メディケアパートBの保険料とパートDプランの保険料を支払うことになります。

メディケアがサービスと処方箋の主な支払い者となり、CHAMPVAが自己負担額と共同保険金額を受け取ります。

CHAMPVAと、パートDの補償範囲を含むメディケアアドバンテージプランがあります。メディケアパートBの保険料に加えて、メディケアアドバンテージプランの保険料を支払います。

メディケアがあなたのサービスと処方箋の主な支払い者となり、CHAMPVAがあなたの自己負担額と共同保険金額を受け取ります。

メディケアの補償範囲を節約する方法

お住まいの地域でメディケアアドバンテージまたはメディガップのプランを0ドルの保険料で見つけることができる場合があることは注目に値します。

プランにコミットする前に、メディケアのWebサイトでお住まいの地域のプランを購入し、価格、ネットワーク、対象サービスを比較できます。

メディケアの補償範囲の節約を探すこともできます。収入が限られている場合は、費用を削減するためのプログラムの資格を得ることができます。これらのプログラムには、次のものが含まれます。

• 処方薬のコストを削減する追加のヘルプ
• パートAおよびBのコストを削減できるメディケア貯蓄プログラム

最終的に、あなたにとって適切な計画はあなたのニーズとあなたの予算に依存します。次のようなプランを選択することをお勧めします。

• 診察したい医師
• 受けた処方箋
• 必要なサービス

また、自分の価格帯の保険料や、管理できる自己負担の保険料を検索することもできます。

要点

• CHAMPVAは、一部の米軍退役軍人の資格のある扶養家族に医療保険を提供します。
• CHAMPVAは、ほとんどのサービスの費用の75％を支払います。
• メディケアでCHAMPVAを使用する場合、CHAMPVAは次のように機能します。二次支払人。
• CHAMPVAはメディケア保険料をカバーしていませんが、他の自己負担医療費のほとんどを負担します。

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