コレステロール薬の混乱：癌のリスクは本当ですか？

今週のニュースは、ビトリンと呼ばれるコレステロール低下薬が癌のリスクの可能性に関連しているというものでした。あなたがコレステロール低下薬を服用している何百万人ものアメリカ人の1人であり、おそらくどのタイプを服用しているかさえわからない場合は、心配するかもしれません。

では、Vytorinとは何ですか？あなたはおそらくテレビ広告からの薬に精通しているでしょう（あなたはおばあちゃんのバービーとバーベキューリブからコレステロールを取得します）。復習のためにこのYouTubeビデオをチェックするか、写真については以前のブログを参照してください。最近これらの広告の1つを見たことを覚えていない場合は、それらが実行を停止したためです。

Vytorinの問題は、新薬、エゼチミブ、およびエゼチミブの組み合わせであることが研究で判明した1月に始まりました。古いスタチン薬であるシンバスタチン（ゾコール）は、高コレステロール血症の患者の治療にシンバスタチン単独よりも効果的ではありませんでした。

統計的に有意な差はありませんでしたが、より高価なビトリンで治療された患者は、安価な一般的な形で販売されているゾコールで治療されたグループよりも動脈。

ビトリンは腸での吸収をブロックすることでLDL、つまり悪玉コレステロールを低下させますが、他の薬はさまざまな方法で作用します。したがって、Vytorinの問題は、必ずしも他のクラスの薬に当てはまるとは限りません。

7月に発表された研究結果で予期しない発見があったため、研究者は現在Vytorinについて懸念しています。 SEAS試験として知られるこの試験では、Vytorinが大動脈弁狭窄症の1,873人の心臓発作、脳卒中、心臓弁手術を軽減できるかどうかを調べました。そうではありませんでした。しかし、彼らはまた、ビトリン治療を受けた患者は、プラセボ治療を受けた患者よりも、前立腺癌、胃腸癌、皮膚癌などの特定の癌にかかるリスクが高いように思われることも発見しました。

これに応じて、FDAは薬を詳しく調べていると発表しました。また、オックスフォード大学の研究者グループは、進行中のSHARPおよびIMPROVE-ITと呼ばれる他のいくつかの大規模な研究（合計20,000人の患者）からの初期データを分析しました。

癌による死亡はわずかに多かったものの、ニューイングランドジャーナルオブメディシンの報告によると、これら2つの試験でビトリン治療を受けた患者では、統計的に有意ではなく、おそらく偶然によるものでした。ただし、他の専門家はそれほど確信がありません。 3つの試験すべてのデータを組み合わせると、癌による死亡率が実際に増加する可能性があるようです。

つまり、陪審員はまだ問題に取り組んでいるということです。ジョンズホプキンス大学の医学教授であり、米国心臓協会の科学セッションのプログラム議長であるゴードンF.トマセリ医学博士は、結果は試験を中止するほど強力ではなく、FDAはこの薬を市場から排除しなかったと述べています。

「まだそこに信号があると思います。それは私たちが非常に注意を払う必要がある信号だと思います」とトマセリ博士は言います。 「確かに、他の2つの試験に参加している患者がこれらの試験に参加したり、新しい患者を登録したりするのを止めるべきではないと思います。」

米国では、「大多数がスタチンを服用しています。スタチンだけです」と、米国心臓病学会の元学長であり、インディアナポリスのインディアナ大学医学部の著名な教授であるダグラス・ジップス医学博士は述べています。

スタチンには、リピトール、ゾコール、クレストール。他のコレステロール低下、非スタチン薬には、ビタミンの一種であるナイアシン、およびフィブリン酸誘導体であるフェノフィブラートが含まれます。

過去には、スタチンについても癌のリスクに関する質問が提起されていました。しかし、90,000人の患者からの長期データの分析は、それが真実ではないことを発見しました。

そして、スタチンが10年以上前にデビューしたとき、彼らが自殺や精神的不安定のリスクを高めるかもしれないと恐れられました。コレステロールは正常な脳機能にとって重要である、とジップス博士は言います。これらの恐れも真実であることが判明しませんでした。

スタチンは現在、長い安全記録を持っています（筋肉痛のために服用をやめなければならない人もいますが）。実際、近年、スタチンは処方箋なしで販売できるほど安全であることが示唆されていますが、まだ実現していません。

「スタチンは非常に安全であるため、実際にそうすべきであると感じられました。市販されています」とZipes博士は言います。

将来の研究では、Vytorinがスタチンや他の薬よりも癌を引き起こす可能性が低いことが示される可能性があります。ただし、現時点では、専門家は何らかの方法で発言するのに十分な情報を持っていません。

「すべてのデータで完全に解決できるわけではありません」とZipes博士は言います。 「非常に重要な問題ですが、より前向きに対処する必要があります」と彼は言います。

「大幅に減少しました」とZipes博士は言います。 「私が関わっている心臓専門医の多くは、もはやそれを処方していません。」

Vytorinを服用している場合、あなたの行動方針は、なぜ薬を投与されたかによって異なります、とTomaselli博士は言います。彼は、コレステロールが上昇しているほとんどの患者は最初にスタチンを投与されるべきであり、それでもうまくいかない場合は、より高用量のスタチンを試すべきであると述べています。

高用量のスタチンに耐えられない場合、そして別の種類の薬が必要な場合は、ナイアシンやフィブラートなど、ビトリン以外にも多くの選択肢があります。

「当面の間、ビトリンを使用している場合は、これらの人々に言います。高用量のスタチンに対する不耐性および/または他の薬剤の標的化に失敗した理由は、今のところその薬剤に留まるべきです」と彼は言います。

Dr. Zipesはまた、「Vytorinがごく一部の人に使用される理由があるかもしれません」と述べています。

薬を服用している場合、専門家は、いつものように、医師に相談して服用することをお勧めします。自分で服用をやめることを決めないでください。

「私の意見では、冠状動脈疾患と脳卒中の死亡者数は、ビトリンを継続する場合よりも中止した場合の方がはるかに多くなります」とDrは述べています。 。トマセリ。

テレサタムキンス著

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