市販の胸焼け治療薬の選択

やめられない胸焼けはありますか？胃食道逆流症（GERD）があるかもしれません。これは、胃酸が食道で日常的に逆流する状態です。胃食道逆流症の最も明白で痛みを伴う症状は、キラー胸焼けです。

薬局では、医師の診察や処方箋なしで、市販の胸焼け治療薬をすばやく手に入れることができるため、これらは多くの場合、防御の最前線です。

しかし、薬局の通路を見下ろすと、ほんの数例を挙げると、Tums、Rolaids、Zantac、Pepcidなどの幅広い選択肢があります。 （後者の2つは、高用量処方バージョンでも利用できます。）胸焼けの痛みを和らげるのに適した製品はどれですか？

オプションに圧倒されるのは簡単ですが、胸焼けの引き金をよりよく理解することは、混乱を整理し、適切なGERD治療法を選択するのに役立ちます、とメリーランド州チェビーチェースの女性消化器センターの創設者であるRobynneChutkan医師は言います。

3つあります市販の胸焼け治療の主なカテゴリーは、ワシントンDCのジョージタウン大学医療センターの胃腸病学の助教授でもあるChutkan博士は言います。それぞれに長所と短所があります。

-胸焼けを抑えるための既知のクラスの薬は抗酸剤です—、Tums、Rolaids、およびMylantaを考えてください。マグネシウムなどのミネラルの塩形態および/または炭酸カルシウムなどの化合物を含む制酸剤は、胃の酸を中和することによって胸焼けを抑制します。一部の制酸剤は、カルシウムの補足源でもあります。 「これらの製品は即座に救済を提供する傾向があります」とChutkan博士は言います。 「コンビーフとフライドポテトを食べた場合、または夕食時に食べ過ぎて胸焼けの症状がある場合は、制酸剤が適切です。制酸剤は、裁量での使用やまれな胸焼けのエピソードに適しています。」

制酸剤は非常に即効性があり、逆流症状（特に胸焼け）をすぐに和らげます、とミッチェル・カッペル医学博士は言います。ミシガン州ロイヤルオークのボーモント病院での胃腸病学。「より新しく、より高価な他の薬とは対照的に、それらは比較的安価で、50年以上前から存在しています」と彼は言います。

標準制酸剤ミランタやマーロックスなども比較的安全ですが、それらを使用する人の中には下痢や便秘を経験する人もいると、カッペル博士は言います。 「多くの副作用はなく、あなたはそれらを長期間服用することができます」と彼は言います。 「しかし、他の胸焼け治療薬ほど強力ではないため、制酸剤をたくさん服用する必要があります。」

では、制酸剤を服用しても安全な期間はどれくらいですか？カッペル博士は、制酸剤を長期間服用している患者の毒性についてはそれほど心配していませんが、「より重度の逆流症に苦しんでおり、より強力な治療が必要な可能性があるため、常に制酸剤をむしゃむしゃ食べている患者について心配しています」と述べています。

ボルチモアのマーシーメディカルセンターの胃腸科医であるジョナサンシュライバー医学博士は、次のように要約しています。 '胸焼けが短く、食べたものに関連している場合は、制酸剤で十分です。それはすぐに動作し、欠点はほとんどありませんが、1時間後にシステムから消えてしまうという欠点があります。再発する問題がある場合、制酸剤は答えではありません。 '

制酸剤は酸を抑制し、気分を良くしますが、制酸剤は食道の内壁を治癒しません。胃でかき混ぜられた酸は、時間の経過とともに食道の内壁を侵食し、食道癌につながる可能性のある前癌状態であるバレット食道を引き起こす可能性があります。

購入できる別の種類の胸焼け薬カウンターはヒスタミン2（H2）ブロッカーです。これらの治療法は、胃に酸を放出するように指示する有機化合物であるヒスタミンをブロックすることにより、胃が生成する酸の量を減らします。処方薬と非処方薬のH2遮断薬があります。店頭で見つけることができる選択肢には、タガメット-HB、ペプシド-AC、アキシドAR、およびザンタック75が含まれます。

「これらの薬は1970年代から存在しており、比較的安全であるように見えます」と博士。カッペルは言います。それらは胸焼けの短期的な軽減のために最大2週間使用することができます。副作用には、頭痛、めまい、下痢、便秘、吐き気、嘔吐などがあります。

「制酸剤よりも強く、効果が長続きします」とシュライバー博士は言います。 「そもそも酸の生成をブロックするという点で予防的です。」

それは胸焼けにとってどのような意味がありますか？ H2遮断薬を服用すると、8〜12時間作用します。 「一部の人々はこれらの薬を1日2回服用し、軽度の逆流症や胸焼けに役立つ可能性があります」と彼は言います。それらは食道の内壁を癒すのに役立ちますが、プロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる別のより強力な胸焼けヘルパーのクラスほどではありません。

1989年以来米国で利用可能であるPPIは、胃の内壁にある酸産生酵素をブロックします。これらの薬は食道の内壁の治癒にも役立ち、H2遮断薬よりも効果的に治癒します。 Prilosec OTCは、店頭で入手できる唯一のPPIです。このクラスの残りの薬は処方箋が必要です。

制酸剤とは異なり、PPIは作用するのに時間がかかります、とChutkan博士は言います。服用してから24時間以上経つと気分が良くならない人もいますが、胸が燃えているように感じる人にはよく聞かれます。副作用には、下痢や胃の痛みなどがあります。 「グループとしてのPPIは非常に効果的で安全ですが、すぐには機能しません」とSchreiber博士は言います。 「胸焼けを起こしている人は、H2遮断薬を使用するか、制酸剤を使用する方がよいでしょう。」

PPIはどれだけ効果的ですか？胸焼け治療の有効性の最も客観的な尺度は、食道の内壁が目に見えて刺激されたり損傷したりする状態であるびらん性食道炎を逆転させる能力です。医師は、内視鏡（カメラとライトが取り付けられた薄くて柔軟なチューブ）を使用してこれを測定できます。内視鏡は、口の中と食道を通過します。シュライバー博士によると、研究によると、びらん性食道炎の患者の約85％がPPIを服用すると治癒することが示されています。 H2遮断薬でこの状態を治癒する人ははるかに少ないです。

胸焼けの治療には、錠剤をポップしたり、制酸剤を一握り食べたりするだけでは不十分です。これらの薬は、カフェインのカットなどのライフスタイルの変化と連携して機能します。より小さく、より頻繁な食事を消費する。禁煙;胸焼けの引き金として知られているアルコールを避けます。胸焼けを消すのに役立つ可能性のある他のヒントには、午後7時以降は食べないことが含まれます。寝ている間に頭を支えます。 「コーヒーを8杯飲み、1日2パックを吸うと、ピルが効くとは期待できません」とChutkan博士は言います。

カフェインは、下部食道括約筋を弛緩させます。食道と胃の間の弁。筋肉をドアと考えてください。 'ドアが閉まっているとき、酸は戻ってきません。しかし、ドアが開くと、酸は胃から食道に逆流します」とカッペル博士は言います。 「カフェイン、喫煙、アルコールはすべて逆流を悪化させる傾向があり、このドアを開けることで作用する可能性があります。」

「げっぷが頻繁に起こる胸の痛みなどの古典的な酸逆流や胸焼けがある場合または吐き気がある場合は、市販の治療法を試してみても問題ありません。特に、大量の脂肪分の多い食事の後や深夜に発生した場合はそうです」とChutkan博士は言います。痛みや嚥下困難、嘔吐、原因不明の体重減少、持続性の腹痛などの危険信号がある場合は、市販の通路を避けて医師のところに直接向かいましょう。

症状の性格が変わった場合も医師に連絡してください。以前は胸焼けがありましたが、今では食べ物が胸に詰まっているように感じます。

'非常にまれに逆流症の症状がある場合— —そして誰がそうしませんか？-市販の薬を服用することは合理的かもしれません。しかし、定期的に服用している場合、重度の場合、または以前に服用した薬が効かなくなった場合は、必ず医師、できれば胃腸科医に相談してください」とCappell博士は言います。 「症状は、別の状態、より強力な薬を必要とする重度の逆流症、またはさらなる医学的評価と治療を必要とする逆流症の合併症が原因である可能性があります。」