割礼はヘルペス、HPV感染のリスクを軽減します

米国国立アレルギー感染症研究所の所長であり、試験の1つに資金を提供したAnthony Fauci、MD。
Niaid.nih.gov

割礼を受けた男性は少ないニューイングランドジャーナルオブメディシンに水曜日に発表されたアフリカの成人男性の研究によると、性器ヘルペスやヒトパピローマウイルス（HPV）などの性感染症にかかる可能性がありますが、梅毒ではありません。

割礼には健康上の利点があるという証拠。割礼が比較的まれな病気である陰茎癌のリスクを減らすことができることはすでに知られていました。以前の研究で、同じ研究チームは、成人の割礼がHIV感染のリスクを減らす可能性があることを発見しました。

アフリカを含む性感染症の発生率が高い地域で男性の割礼の実践を増やす努力は、研究の著者によると、多大な利益があります。性器ヘルペスはHIVのリスク増加と関連しており、HPVは性器疣贅を引き起こすだけでなく、肛門がん、子宮頸がん（女性の場合）、陰茎がんのリスクも高くなります。

米国では、乳がん割礼は減少しています。アメリカの男児の約64％が1995年に割礼を受け、1970年代の90％以上から減少しました。率は、黒人（65％）やヒスパニック（54％）よりも白人（81％）の方が高い傾向があります。

一部の反対派は、包皮の除去は性的感受性を低下させる可能性のある不必要な外科的処置であると述べています成人期に。ユダヤ人とイスラム教徒の文化では、若い男の子や幼児の男の子は、宗教上の理由で定期的に割礼を受けています。割礼率は伝統的にヨーロッパよりも米国の方が高かったが、米国小児科学会は現在、すべての男の子に割礼を勧めるには医学的利益が不十分であると述べている。

新しい研究では、研究チームボルチモアのジョンズホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院とウガンダのマケレレ大学の研究者と協力して、ウガンダのラカイ健康科学プログラムで、15歳から49歳の割礼を受けていない3,393人の男性を対象とした2つの臨床試験を実施しました。 HIVおよび生殖器ヘルペス（単純ヘルペスウイルス2型としても知られています）;男性のサブグループもHPV陰性でした。

男性の約半数は試験開始時に医学的に監督された割礼を受け、残りの半数は2年後に割礼を受けました。

全体として、割礼は男性の性器ヘルペスのリスクを28％（割礼を受けていない男性の10.3％;割礼を受けた男性の7.8％）、HPV感染を35％（割礼を受けていない男性の27.8％;割礼を受けた男性の18％）減少させました。

しかし、割礼は梅毒を予防しませんでした。 （両方のグループの男性の約2％が梅毒にかかりました。）

ジョンズホプキンス大学のグローバルヘルス教授である研究共著者のトーマスC.クイン医学博士は、割礼を選択することは、乳児の両親であるかどうかにかかわらず、または自分自身の成人男性であり、個人の決定であり続けるべきです。

「しかし、批評家は実際に利益とリスクを比較する必要があります」と彼は付け加えます。 「これまでに、多くの証拠が、健康上の利点が手術に関連する小さなリスクを明らかに上回っていることを示しています。私たちの研究では、悪影響や切断は見られませんでした。さびた器具を使って野外で割礼を行わないように、監視された安全で無菌の環境をお勧めします。」

アフリカで割礼率を上げると、男性だけでなく女性も保護される可能性があり、おそらく低下する可能性があります。女性の子宮頸がんの発生率、著者は言います。ジョンズホプキンス大学の公衆衛生学教授で研究の共著者であるロナルドH.グレイ医学博士は、研究者は男性の割礼が女性の性的パートナーへのHPVの感染を減らすかどうかを調べる予定であると述べています。

米国では、この研究に関連性があると、国立アレルギー感染症研究所（試験の1つに資金を提供した）の所長であるアンソニー・ファウチ医学博士は述べています。

「この国では、幼児の男の子に対する割礼が残っています。両親のための個人的な決定」と彼は言います。 「これにより、医師が少なくとも検討することを推奨することに積極的に取り組むべきかどうかを再考することができます。前の世代がノーと言ったという理由だけで両親がノーと言った場合、その選択をする前に、重要な健康上の利点についてもっと学ぶ必要があります。」

米国の成人の約4分の3は、少なくとも1回HPVに感染しています。ワシントン大学のMatthewR。Golden、MDとJudith N. Wasserheit、MDの編集によると。最も危険なHPV株のいくつかに対するワクチンは、13〜26歳の少女に承認されていますが、ワクチンは高価であり、子宮頸がんを検出するには定期的なパパニコロウ検査が依然として必要です。

博士ゴールデンとワッサーハイト博士は、「割礼の割合は減少しており、HIV、ヘルペス、子宮頸がんの割合が不釣り合いに高いグループである黒人とヒスパニックの患者の間で最も低い」と述べています。これらの集団の多くの低所得患者に保険をかけるメディケイドは、16の州で定期的な乳児の割礼にお金を払っていません。

研究の著者は、割礼を支持するこの増大する証拠が政策決定機関を説得することを望んでいます。米国と他の国の両方で、この手順を公式に推奨すること。これにより、患者の教育と保険の適用範囲が広がる可能性があります。

割礼が感染率に影響を与える理由は明らかではありません。しかし、研究の著者は、陰茎包皮がヘルペスとHPVが生き残り、皮膚表面の細胞に侵入するための湿った、好ましい環境を提供する可能性があることを示唆しています。包皮を外科的に取り除くと、感染のリスクが軽減される可能性があります。

ただし、男性の割礼は性感染症の予防に完全には効果的ではないことにも注意してください。最高の保護を提供するには、コンドームの一貫した使用を含む安全な性行為が依然として必要です。