結腸直腸（結腸）がん

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• 種類
• 原因
• 危険因子
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• 治療
• 生存率
• 予防
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結腸直腸癌とは何ですか？

結腸直腸癌は、結腸（大腸）または直腸で発生する癌です。これらの器官は両方ともあなたの消化器系の下部にあります。直腸は結腸の端にあります。

アメリカ癌協会（ACS）は、男性23人に1人、女性25人に1人が生涯に結腸直腸癌を発症すると推定しています。

医師は、がんの進行状況を把握するためのガイドラインとして病期分類を使用する場合があります。医師ががんの病期を知っておくことが重要です。そうすれば、医師はあなたに最適な治療計画を立て、長期的な見通しを予測することができます。

病期0の結腸直腸がんが最も早いです。ステージ、およびステージ4は最も進行したステージです：

• ステージ0。上皮内癌としても知られ、このステージでは異常な細胞は結腸または直腸の内層にのみ存在します。

• 病期1.がんは結腸または直腸の内層または粘膜に浸潤しており、筋肉層にまで成長している可能性があります。近くのリンパ節や体の他の部分には広がっていません。
• ステージ2。がんは結腸や直腸の壁、または壁を通って近くの組織に広がっていますが、広がっていません。リンパ節に影響を及ぼしました。
• ステージ3。がんはリンパ節に移動しましたが、体の他の部分には移動していません。
• ステージ4.がんは他の遠隔臓器に拡がっています。 、肝臓や肺など。

結腸直腸がんの症状は何ですか？

結腸直腸がんは、特に初期段階では、症状を示さない場合があります。初期の段階で症状が出た場合は、次のような症状が見られます。

• 便秘
• 下痢
• 便の色の変化
• 便秘の症状などの便秘の変化
• 便秘の血
• 直腸からの出血
• 過剰なガス
• 腹部のけいれん
• 腹痛

これらの症状のいずれかに気付いた場合は、医師に相談して結腸直腸がんのスクリーニングを受けることについて話し合ってください。

病期3つまたは4つの症状（後期症状）

結腸直腸癌の症状は、後期段階（段階3および4）でより顕著になります。上記の症状に加えて、次の症状も発生する可能性があります。

• 過度の倦怠感
• 原因不明の脱力感
• 意図しない体重減少
• 1か月以上続く便の変化
• 腸が完全に空にならないという感覚
• 嘔吐

結腸直腸がんが広がった場合体の他の部分に、次の症状が現れることもあります：

• 黄疸、または黄色い目と皮膚
• 手や足の腫れ
• 呼吸困難
• 慢性的な頭痛
• ぼやけた視力
• 骨折

さまざまな種類の結腸直腸癌がありますか？

結腸直腸癌は自明のように聞こえますが、実際には複数の種類があります。違いは、癌化する細胞の種類とそれらが形成される場所に関係しています。

最も一般的な種類の結腸直腸癌は、腺癌から始まります。 ACSによると、腺癌はほとんどの結腸直腸癌の症例を構成しています。医師が特に指定しない限り、結腸直腸癌はおそらくこのタイプです。

腺癌は、結腸または直腸のいずれかで粘液を作る細胞内に形成されます。

あまり一般的ではありませんが、結腸直腸癌は、次のような他の種類の腫瘍によって引き起こされます。

• リンパ節または結腸で最初に形成される可能性のあるリンパ腫
• 腸内のホルモン産生細胞で始まるカルシノイド
• 軟らかい形で形成される肉腫結腸の筋肉などの組織
• 胃腸間質性腫瘍。良性として始まり、その後癌性になることがあります（通常、消化管で形成されますが、結腸ではめったに形成されません）。

結腸直腸癌の原因は何ですか？

研究者はまだ結腸直腸癌の原因を研究しています。

癌は、遺伝性または後天性の遺伝子変異によって引き起こされる可能性があります。これらの突然変異は、結腸直腸癌を発症することを保証するものではありませんが、可能性を高めます。

突然変異によっては、異常な細胞が結腸の内壁に蓄積し、ポリープを形成する場合があります。これらは小さくて良性の成長です。

手術によってこれらの成長を取り除くことは、予防策になり得ます。未治療のポリープは癌性になる可能性があります。

結腸直腸癌のリスクがあるのは誰ですか？

結腸直腸癌を発症する可能性を高めるために単独または組み合わせて作用する危険因子のリストが増えています。

固定されたリスク要因

結腸直腸癌を発症するリスクを高めるいくつかの要因は避けられず、変更することはできません。年齢もその一つです。このがんを発症する可能性は、50歳に達すると増加します。

その他の固定された危険因子は次のとおりです。

• 結腸ポリープの既往歴
• 腸疾患の既往歴
• 結腸直腸がんの家族歴
• 家族性大腸腺腫症（FAP）などの特定の遺伝的症候群を有する
• 東ヨーロッパのユダヤ人またはアフリカ人の子孫

変更可能な危険因子

他の危険因子は回避できます。これは、結腸直腸癌を発症するリスクを減らすためにそれらを変更できることを意味します。回避可能な危険因子には、次のものが含まれます：

• 太りすぎまたは肥満
• 喫煙者
• 大酒飲み
• タイプ2型糖尿病
• 座りがちな生活をしている
• 加工肉を多く含む食事を摂っている

結腸直腸癌はどのように診断されますか？

結腸直腸癌の早期診断は、それを治癒する可能性が最も高いです。

American College of Physicians（ACP）は、平均的な状態のリスクがある50〜75歳の人々のスクリーニングを推奨しています。少なくとも10年の寿命があります。

ブリティッシュメディカルジャーナル（BMJ）は、50〜79歳で、15年間の発症リスクが3％以上の人のスクリーニングを推奨しています。

あなたの医者はあなたの病歴と家族歴についての情報を得ることから始めます。彼らはまた、身体検査を行います。彼らはあなたの腹部を圧迫したり、直腸検査を行ってしこりやポリープが存在するかどうかを判断することがあります。

糞便検査

1〜2年ごとに糞便検査を受けることがあります。便検査は、便に隠された血液を検出するために使用されます。グアヤクベースの便潜血検査（gFOBT）と糞便免疫化学検査（FIT）の2つの主要なタイプがあります。

グアヤクは、便サンプルを含むカードをコーティングするために使用される植物ベースの物質です。 。便に血液が含まれていると、カードの色が変わります。

このテストの前に、赤身の肉や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの特定の食品や薬を避ける必要があります。 。それらはあなたのテスト結果を妨げるかもしれません。

FITは、血液中に見られるタンパク質であるヘモグロビンを検出します。グアヤクベースの検査よりも正確であると考えられています。

これは、FITが上部消化管からの出血（結腸直腸癌によって引き起こされることはめったにない出血の一種）を検出する可能性が低いためです。さらに、この検査の結果は食べ物や薬の影響を受けません。

これらの検査には複数の便サンプルが必要なため、医師が自宅で使用するテストキットを提供する可能性があります。社内テストを受けます。

どちらのテストも、LetsGetCheckedやEverlywellなどの企業からオンラインで購入した在宅テストキットを使用して実行できます。

オンラインで購入したキットの多くは、評価のために便のサンプルをラボに送る必要があります。テスト結果は、5営業日以内にオンラインで利用できるようになります。その後、検査結果について医療チームに相談するオプションがあります。

第2世代FITはオンラインで購入することもできますが、便のサンプルをに送る必要はありません。ラボ。テスト結果は5分以内に入手できます。この検査は正確で、FDAに承認されており、大腸炎などの追加の状態を検出することができます。ただし、結果について質問がある場合に連絡する医療チームはありません。

試してみる製品

自宅での検査は、結腸直腸癌の重要な症状である血便を検出するために使用できます。オンラインで購入する：

• LetsGetChecked結腸がんスクリーニング検査
• EverlywellFIT結腸がんスクリーニング検査
• 第2世代FIT（糞便免疫化学検査）

血液検査

医師は、症状の原因をよりよく理解するために、いくつかの血液検査を実施する場合があります。肝機能検査と全血球計算により、他の疾患や障害を除外できます。

S状結腸鏡検査

低侵襲のS状結腸鏡検査により、医師は結腸の最後の部分を検査できます。異常のためのS状結腸。柔軟なS状結腸鏡検査としても知られるこの手順では、ライトが付いた柔軟なチューブが必要です。

ACPでは10年ごとにS状結腸鏡検査を推奨していますが、BMJでは1回限りのS状結腸鏡検査を推奨しています。

結腸鏡検査

結腸内視鏡検査では、小さなカメラを取り付けた長いチューブを使用します。この手順により、医師は結腸と直腸の内部を見て、異常がないかどうかを確認できます。通常、低侵襲のスクリーニング検査で結腸直腸がんの可能性が示された後に実施されます。

大腸内視鏡検査中に、医師は異常な領域から組織を取り除くこともできます。これらの組織サンプルは、分析のために研究所に送ることができます。

既存の診断方法の中で、結腸直腸癌に発展する可能性のある良性の成長を検出するには、シグモイドスコープと結腸内視鏡検査が最も効果的です。

ACPは10年ごとに結腸内視鏡検査を推奨し、BMJは1回限りの結腸内視鏡検査。

X線

医師は、化学元素バリウムを含む放射性造影剤を使用してX線を注文する場合があります。

医師は、バリウム浣腸を使用してこの液体を腸に挿入します。配置されると、バリウム溶液は結腸の内壁を覆います。これにより、X線画像の品質が向上します。

CTスキャン

CTスキャンは、結腸の詳細な画像を医師に提供します。結腸直腸癌の診断に使用されるCTスキャンは、仮想結腸内視鏡検査と呼ばれることもあります。

結腸直腸癌の治療オプションは何ですか？

結腸直腸癌の治療はさまざまな要因によって異なります。全体的な健康状態と結腸直腸癌の病期は、医師が治療計画を立てるのに役立ちます。

手術

結腸直腸癌の初期段階では、あなたの外科医は、手術によって癌性ポリープを取り除きます。ポリープが腸壁に付着していない場合は、優れた見通しが得られる可能性があります。

がんが腸壁に拡がっている場合は、外科医が腸壁の一部を切除する必要がある場合があります。隣接するリンパ節とともに結腸または直腸。可能であれば、外科医は結腸の残りの健康な部分を直腸に再付着させます。

これが不可能な場合は、人工肛門造設術を行う可能性があります。これには、老廃物を除去するための開口部を腹壁に作成することが含まれます。人工肛門造設術は一時的または永続的である可能性があります。

化学療法

化学療法には、がん細胞を殺すための薬物の使用が含まれます。結腸直腸がんの患者さんの場合、化学療法は通常、手術後に残りのがん細胞を破壊するために使用されます。化学療法は腫瘍の成長も制御します。

結腸直腸癌の治療に使用される化学療法薬には、次のものがあります。

• カペシタビン（Xeloda）
• フルオロウラシル
• オキサリプラチン（エロキサチン）
• イリノテカン（カンプトサール）

化学療法には、追加の薬剤で制御する必要のある副作用が伴うことがよくあります。

放射線

放射線は、X線で使用されるものと同様の強力なエネルギービームを使用して、手術の前後に癌細胞を標的にして破壊します。放射線療法は通常、化学療法と並行して行われます。

他の薬物療法

標的療法や免疫療​​法も推奨される場合があります。結腸直腸癌を治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認された薬剤には、以下が含まれます：

• ベバシズマブ（アバスチン）
• ラムシルマブ（キラムザ）
• ziv-aflibercept（ザルトラップ）
• セツキシマブ（エルビタックス）
• パニツムマブ（ベクチビックス）
• レゴラフェニブ（スティバルガ）
• ペンブロリズマブ（ Keytruda）
• ニボルマブ（オプジーボ）
• イピリムマブ（ヤーボイ）

転移性または後期の結腸直腸癌を治療できますが、 t他の種類の治療に反応し、体の他の部分に広がっています。

結腸直腸癌の患者の生存率はどれくらいですか？

結腸直腸癌の診断を受けることは心配ですが、このタイプの癌は、特に早期に発見された場合、非常に治療可能です。

2009年から2015年までのデータに基づくと、結腸がんの全病期の5年生存率は63％と推定されています。直腸がんの場合、5年生存率は67％です。

5年生存率は、診断後少なくとも5年生存した人の割合を反映しています。

結腸がんのより進行した症例では、治療法も長い道のりを歩んできました。

テキサス大学サウスウエスタンメディカルセンターによると、2015年のステージ4の結腸がんの平均生存期間は約30ヶ月でした。 1990年代の平均は6〜8か月でした。

同時に、医師は現在、若い人たちに結腸直腸癌を発症しています。これのいくつかは不健康なライフスタイルの選択が原因である可能性があります。

ACSによると、結腸直腸癌による死亡は高齢者では減少しましたが、50歳未満の人々の死亡は2008年から2017年の間に増加しました。

結腸直腸癌は予防できますか？

家族歴や年齢など、結腸直腸がんの特定の危険因子は予防できません。

次の方法でリスクを軽減するための措置を今すぐ講じることができます：

• 赤身の肉を食べる量を減らす
• ホットドッグやデリミートなどの加工肉を避ける
• 植物性食品を増やす
• 食事を減らす脂肪
• 毎日運動する
• 医師が勧める場合は体重を減らす
• 禁煙
• アルコール消費量を減らす
• ストレスの軽減
• 既存の糖尿病の管理

もう1つの予防策は、50歳以降に大腸内視鏡検査またはその他のがん検診を受けることです。がんが早期に発見されるほど、結果は良くなります。

長期的な見通しはどうですか？

早期に発見されれば、結腸直腸がんは治療可能です。

早期発見により、ほとんどの人は診断後少なくとも5年は生きます。 その時間内に癌が再発しない場合、特に初期の病気があった場合、再発の可能性は非常に低いです。

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