先天性梅毒率は20年以上で最高です—これがあなたが知る必要があることです

何年にもわたって衰退した後、先天性梅毒の発生率は米国で再び上昇しています。 6月5日に米国疾病予防管理センター（CDC）が発表した分析によると、先天性梅毒、または妊娠中に母親から赤ちゃんに感染した梅毒の症例は、2013年から2018年にかけて261％増加し、362例から1,306例になりました。ケース。 2018年の1,306例のうち、CDCは94例が死産または乳児の早期死亡につながったと報告しました。

「これは1995年以来、米国で報告された先天性梅毒の症例数の最大数です」と、CDCの性感染症予防部門で働くAnne Kimball、MD、MPHは Healthに語っています。 「先天性梅毒の増加は、女性全体の梅毒の増加と平行しているため、生殖年齢（15〜44歳）の女性が梅毒を発症していることが主な原因です。実際、米国の原発性および続発性梅毒の発生率は、ほぼ20年間、ほぼ毎年増加しています。」

CDCによると、症例の増加は、「先天性梅毒予防の機会を逃した」ことに起因しています。国レベル。これには、30.7％の症例で妊婦の梅毒のタイムリーな診断にもかかわらず不十分な母親の治療、および28.2％の症例でタイムリーな出生前ケアの欠如が含まれます。研究のために、CDCは、適切な母親の治療を、出産の少なくとも30日前に開始された母親の梅毒の段階に推奨されるペニシリンベースのレジメンの完了と定義しました。タイムリーな出産前ケアは、出産の少なくとも30日前に行われたレジメンとしても定義されました。

ケアと予防の機会を逃したことは、地理的な場所、人種、民族によっても異なります。これは、より大きな社会問題や地域の健康格差に関連している可能性があります。たとえば南部では、適切な治療の欠如が最も一般的な機会を逃し、女性の34.3％が適切な治療を受けていませんでした。一方、欧米では、タイムリーなケアの欠如（41.1％）が大きな要因でした。南部の白人女性もタイムリーなケアが少ない可能性が高かった（31.6％）が、黒人とヒスパニック系の母親は不適切な治療に最も苦しんでいた（37.0％）。しかし、これらの違いの背後にある理由は調査されていません、とキンボール博士は言いますが、それらを理解することは、州および地方の保健部門が地域社会と彼らが奉仕する人々のニーズに合わせて予防ソリューションを調整するのに役立つと付け加えます。

先天性梅毒の症例の増加により、医療提供者は、女性とそのセックスパートナーの梅毒予防、妊婦の梅毒のタイムリーな特定と治療など、より適切な母親の治療を求めるようになりました。知識は病気の予防にも重要であるため、先天性梅毒について知っておくべきことは、病気に関連する症状や考えられる治療と予防の選択肢などです。

先天性梅毒は、乳児または乳児に発生する病気です。未治療（または治療が不十分）の梅毒の母親が性感染症（STI）を赤ちゃんに受け継いだときの胎児。 「先天性梅毒は、診断されていない梅毒または治療が不十分な梅毒によって引き起こされます。感染症の治療が遅れているか、適切に治療されていない場合」と、Coastal Obstetrics＆amp;のパートナーであるShieva Ghofrany、MDは述べています。コネチカット州スタンフォードの婦人科は健康に語っています。母親は、梅毒の原因となる細菌である梅毒トレポネーマを胎盤を通して子供に渡すことができます。

CDCは、先天性梅毒が乳児や胎児に与える可能性のある主な健康への影響を詳しく説明しています。これは、母親が梅毒を患っていた期間、または母親が最終的に感染症の治療を受けたかどうか（またはいつ）によって異なります。先天性梅毒は、胎児の流産、死産、未熟児、または低出生体重を引き起こす可能性があり、先天性梅毒で生まれた赤ちゃんの最大40％がまだ生まれているか、新生児として死亡する可能性があります。

先天性梅毒、健康への影響には、失明、難聴、変形した骨、および認知遅延が含まれます、とキンボール博士は言います。 National Organization for Rare Disorders（NORD）によると、初期の先天性梅毒の他の合併症や症状は、発熱と黄疸（皮膚の黄色い着色）から低出生体重までさまざまです。

過去、いくつかの症例（既知後期先天性梅毒として）は、子供が5歳以上になるまで検出されません。まれに、成人になるまで症状が診断されないことがあります。骨の痛み、網膜色素変性症（重篤な眼疾患）、高口蓋、口と肛門の周りの裂傷はすべて、後期先天性梅毒の特徴です。

先天性梅毒は、母親が出生前ケア、梅毒検査、および治療を受けることができれば、完全に予防できます。 CDCは、すべての女性が最初の出生前訪問時に梅毒の検査を受けることを推奨しています。さらに、個々の危険因子に関係なく、梅毒の負担が高い地域に住む女性、および梅毒を発症するリスクが高い個々の危険因子を持つ女性は、28週間後に再テストすることをお勧めします。出産時。

「妊娠中の女性が梅毒陽性の既知のパートナーを持っている場合、コンドームまたはデンタルダムを使用することで梅毒を予防できます」とGhofrany博士は言います。また、妊娠中に梅毒が診断された場合は、CDCの2015年の性感染症治療ガイドラインに従って、抗生物質による適切な治療を提供することが重要です。妊娠中の女性が梅毒と診断された場合は、母親の梅毒の段階に適切であり、出産の30日以上前に開始される、ペニシリンベースのレジメンでできるだけ早く治療する必要があります。梅毒の期間が遅いか不明な女性の場合、梅毒に必要な治療はペニシリンを3ショット、それぞれ7日間隔で行うことです。」

先天性梅毒で生まれた赤ちゃんについては、CDCは次のことが重要であると述べています。それらをすぐに治療するので、より深刻な健康問題は発生しません。 「赤ちゃんの医学的評価の結果によっては、病院で10日間抗生物質が必要になる場合があります」とCDCは言います。場合によっては、抗生物質の注射を1回だけ行う必要がありますが、赤ちゃんは治療が機能することを確認するために引き続きフォローアップケアを受ける必要があります。

全体として、CDCによる先天性梅毒率の最近の分析により、1つのことが非常に明確になっています。 、キンボール博士は言います。 「ヘルスケアシステムとして、出生前ケア中に梅毒の女性をスクリーニングして治療する機会がありません」と彼女は言います。 「また、すべての女性の出生前ケアと家族計画へのアクセスを改善する必要があります。」