COVID-19時代の転移性乳がんへの対処

• COVID-19およびMBCケア
• リスクを理解する
• 感染のリスクを減らす
• 安全にケアする
• サポート
• 要点

COVID-19のパンデミックは、すべての人の生活に影響を及ぼしました。しかし、転移性乳がん（MBC）などの重篤な病気を持つ人々にとっては特別な課題があります。

これは、医師の診察から、スクリーニング、臨床検査、治療、フォローアップケアまで、あらゆるものに影響を及ぼします。

MBCの患者は、この時期に多くの困難な決定に直面しなければなりませんでした。彼らは治療を延期し、事実上医師と話す必要があったかもしれません。多くの病院は、「選択的」手術と見なされていたため、乳房再建術の実施をやめざるを得ませんでした。

これらの困難な時期に、MBCへの対処はかつてないほど多くの課題をもたらす可能性があります。安全を維持し、COVID-19に感染する可能性を減らし、ストレスを軽減すると同時に、MBCに必要なケアを確実に受けられるようにするために、適応する方法を見つけることが重要です。

COVID-19はMBCケアにどのような影響を与えましたか？

パンデミックの開始時に、米国疾病予防管理センター（CDC）を含む多くの政府機関が医療システムを推奨しましたCOVID-19への曝露から人々を保護するために、緊急でない手術、スクリーニング、および特定の治療を遅らせる。

病院は、病院のベッド、個人用保護具（PPE）、血液供給、COVID-19の人々の世話をするスタッフなどのリソースを保護するためにも、これを行う必要がありました。

MBCを使用すると、ケアに次のいずれかの影響が発生した可能性があります。

• 予約時の物理的距離
• 限られた訪問者
• 手順前のCOVID-19テスト
• 直接の予約ではなくテレヘルスの予約
• 入院期間の短縮
• 病院ではなく自宅でフォローアップケアを行う
• 手順と治療のための場所の変更
• ユニバーサルマスキング
• 治療の遅れ
• プライベート輸液室
• 定期的な採血のためのカーブサイドクリニックとラボテスト
• ネオアジュバント療法、または手術前の治療の使用の増加。これは通常、手術が行われる前に腫瘍の成長を遅らせたり止めたりするのに役立つホルモン療法、化学療法、または標的療法で構成されます。削除
• 臨床試験に登録できない

米国癌協会（ACS）が実施した調査では、5人に1人が癌の成長または再発を心配していると述べています。彼らのケアの中断のため。多くの人が健康保険を失うことへの懸念も報告しました。

Breastcancer.orgの調査では、回答者の約80％がCOVID-19が自分のケアに影響を与えることについてある程度の不安を感じていると報告しました。

リスクを理解する

COVID-19を発症した場合、乳がんの診断によって深刻な合併症が発生する可能性が自動的に高まるわけではありません。

ただし、特定のMBC治療により、重篤な合併症のリスクが高くなります。

一部の薬は免疫系を弱めたり、肺に関連する副作用を引き起こしたりする可能性があります。

次の治療法は免疫系を弱める可能性があります：

• 標準パクリタキセル（タキソール）、カルボプラチン（パラプラチン）、ドセタキセル（タキソテール）などの化学療法薬
• パルボシクリブ（イブランス）、リボシクリブ（キスカリ）、アベマシクリブ（ヴェルゼニオ）、アルペリシブ（ピクレイ）などの標的療法

通常、化学療法や標的療法の投与をやめた後、免疫系は数か月以内に回復しますが、これは人によって異なります。上記の薬のいずれかで継続的な治療を受けている場合は、免疫系が弱まっている可能性があります。

まれですが、重度の肺の炎症は、パルボシクリブ（Ibrance）、リボシクリブ（Kisqali）、 abemaciclib（Verzenio）、および免疫療法薬atezolizumab（Tecentriq）。

COVID-19による重篤な合併症を発症するその他の危険因子には、次のものがあります。

• 65歳以上であること
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 重篤な心臓病
• 2型糖尿病
• 慢性腎疾患
• シックルセル病
• 肥満

ヴァンダービルト大学の研究者は、癌患者はCOVID-19で死亡するリスクが高いことを発見しました。しかし、特定の種類の癌と治療法は、COVID-19による死亡のリスクに影響を与えるようには見えませんでした。

他の小規模な研究では、COVID-19を発症した乳がん患者のほとんどが回復したことが示されています。

感染の可能性を減らす

新しいコロナウイルスはウイルスに感染した人が話したり、咳をしたり、くしゃみをしたりしたときに発生する呼吸器飛沫によって、ある人から別の人に感染します。

感染の可能性を減らすために、注意を払い、次のガイドラインに従ってください。

• 頻繁に手を洗い、石鹸と水を利用できない場合は、アルコールベースの手を使用してください。消毒剤
• 公共の場で他の人との距離を保つ
• 混雑を避ける
• マスクを着用する
• 顔に触れないようにする
• ドアノブ、カウンタートップ、ライトスイッチ、キーボード、電話、蛇口、ハンドルなど、よく触れる表面を毎日消毒します

化学療法を受けている場合は、医師が薬を処方することがあります白血球数を増やし、重篤な感染症に対する脆弱性を軽減するためのペグフィルグラスチム（ニューラスタ）など。

安全に治療する方法を見つける

多くの場合、治療スケジュールは少し柔軟。あなたのヘルスケアチームは可能な限り安全な方法で治療のスケジュールを変更するために一生懸命働いていることを覚えておいてください。これには次のものが含まれます：

• COVID-19の患者が治療を受けている場所とは別の施設でケアを受ける
• 家族や友人からのサポートを受けている人
• 手術を遅らせ、その間に全身療法（ネオアジュバント療法）を行う
• 可能な場合はいつでもビデオ相談に予約を変更する

MBC治療の場合緊急の場合、または憂慮すべき症状が発生している場合は、優先されます。ただし、再建手術の手順は、パンデミックが終わるまで延期される可能性があります。

サポートを受ける

これだけを行う必要はありません。医師の許可を得て、友人や家族に事実上あなたの予約や治療センターに参加してもらいます。

今日のテクノロジーを使用すると、電話やビデオチャットで簡単に参加できます。このプロセスをさらに簡単にするために、タブレットデバイスに投資することをお勧めします。

不安、抑うつ、またはストレスを感じている場合は、メンタルヘルスの専門家に相談することを検討してください。多くは仮想予定を提供しています。

さらに、以前は直接会っていた乳がん患者のための多くのサポートグループが現在オンラインで会っています。

メモリアルスローンケタリングの仮想プログラムは、たとえば、患者と介護者の両方に無料の教育、サポート、およびリソースを提供します。

要点

不確実性と変化COVID-19パンデミックが引き起こしたあなたの治療計画にあなたは欲求不満を感じるかもしれません。

ただし、必要なケアを引き続き受けられるように、医療チームと協力することが重要です。研究者たちは、パンデミックの際にがん患者の安全を確保するための新しいポリシーの策定に懸命に取り組んできました。

パンデミックが始まってから数か月が経ちましたが、警戒を怠らないことが重要です。

引き続き手を洗い、社会的距離を伸ばし、マスクを着用します。懸念がある場合は、遠慮なく医療チームに連絡してください。

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