COVID-19とクローン病：リスクと推奨事項へのガイド

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炎症性腸疾患（IBD）やクローン病などの免疫系に関連する状態の人々にとって、COVID-19は特別な懸念を引き起こす可能性があります。

現在のデータは、クローン病の人々が他の人々よりも高い割合でCOVID-19を発症していることを示していませんが、これらの状態を専門とする医師や研究者は、腸の炎症によって引き起こされるリスクに対処するための重要な推奨を行っています。クローン病に一般的に処方されるいくつかの薬。

パンデミックの原因となるウイルスを指すために使用される言語は混乱を招く可能性があります。 SARS-CoV-2は、COVID-19として知られる病気を引き起こす特定のコロナウイルスの正式名称です。言い換えれば、ウイルスSARS-CoV-2に感染すると、COVID-19という病気を発症する可能性があります。

クローン病を患っている場合、COVID-19を発症する可能性が高くなりますか？

保健当局は、COVID-19を発症するリスクを高めるものについてまだ学んでいます。これまでのところ、クローン病の人がCOVID-19のリスクが高いことを示すデータはありません。

クローン病のような過敏性腸疾患の1,918人を対象とした最近の研究では、そのうち12人だけがCOVID-19の症例であることがわかりました。これらの12例のうち、8例は入院し、4例は自宅で隔離されました。 12人のうち2人が死亡しました。

研究者は、一般集団と比較して、IBDの患者はCOVID-19を発症したりCOVID-19の結果として死亡したりするリスクが高くないと結論付けました。

COVID-19の一部の人々は、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状を経験していると報告しています。上記の研究では、IBDの人々もCOVID-19の症状として下痢を経験していることがわかりました。少数の人々にとって、下痢が彼らの最初の症状でした。

COVID-19はクローン病の子供にどのように影響しますか？

現在の研究によると、COVID-19の子供には胃腸症状がありますが吐き気、嘔吐、下痢のように、その割合は低く、症例の約10パーセントです。クローン病のような慢性炎症性腸疾患の子供は、一般の人々よりもCOVID-19を発症するリスクが高くありません。

お子さんがCOVID-19に感染していない場合、研究者は薬を服用し続けることを勧めています。クローン病の症状の再燃は、子供が病院で治療を受ける必要があることを意味する可能性があり、新しいコロナウイルスに感染するリスクが高まります。

お子さんがSARS-CoV-2の検査で陽性になった場合は、クローン病の医療チームに相談してください。ウイルスが制御されるまで投薬を中止する必要があります。

子供の薬を変更または中止する前に、必ず医師に相談してください。医療チームの指導なしに処方薬を中止すると、深刻な健康リスクを引き起こす可能性があります。

感染のリスクが低下するまで、内視鏡検査などの選択的医療処置のスケジュールを変更することも賢明かもしれません。子供の処置を延期すべきかどうかわからない場合は、関連するリスクについて医療チームに相談してください。

クローン病を治療するために免疫抑制剤を服用する場合はどうすればよいですか？

クローン病の多くの人は、免疫抑制剤または免疫調節剤を服用して、過度に活動的な免疫系の調節を助けます。より一般的な薬には次のものがあります：

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• アザチオプリン（アザサン、イムラン）
• メトトレキサート（トレキサート）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ウステキヌマブ（ステララ）
• ベドリズマブ（エンティビオ）

多くの患者にとって、免疫抑制剤の服用は維持されませんあなたの免疫システムは機能しません—それはあなたの体の過剰な免疫反応を落ち着かせるだけです。いくつかの免疫抑制剤または生物学的/バイオシミラー薬は、SARS-CoV-2感染のリスクを高める可能性があります。

2020年7月、炎症性腸疾患の研究のための国際機関（IOIBD）は、クローン病やその他の炎症性腸疾患を持つ人々への推奨事項のリストを公開しました。 IOIBDは、クローン病の人を含むIBDの人は、他の人よりもSARS-CoV-2感染に対して脆弱ではないことを確認しました。

IOIBDの医師-科学者は、次のことを推奨しています。

• パンデミックが治まるまで選択的医療処置を延期します。
• 不必要な旅行は避けてください。
• 輸液クリニックが適切な感染管理プロトコルに従っている限り、輸液療法を継続してください。
• プレドニゾンはSARS-CoV-2に感染するリスクを高め、COVID-19を発症するリスクを高めます。治療チームと協力して、プレドニゾンによる治療を減らすか中止します。
• 研究者は、アザチオプリンとメトトレキサートがSARS-CoV-2感染の可能性を高めるかどうか確信がありません。 SARS-CoV-2の検査で陽性となった場合、またはCOVID-19を発症した場合は、治療チームと協力して、これら2つの薬剤による治療を中止してください。
• 研究者は、抗TNF療法がリスクを高めるかどうか確信がありません。感染。 COVID-19を開発した場合は、医療提供者と協力して抗TNF療法の服用を中止してください。
• ウステキヌマブが感染のリスクを高めるという証拠はありませんが、COVID-19を発症した場合は、医療チームと協力してこの薬の服用を中止してください。
• 研究者は、トファシチニブが感染のリスクを高めるかどうかを知りません。 SARS-CoV-2の検査で陽性となった場合、またはCOVID-19を発症した場合は、治療チームと協力してこの薬の使用を中止してください。
• 治療に抗TNF、チオプリン、メトトレキサートの組み合わせが含まれる場合、SARS-CoV-2の検査で陽性になった場合、またはCOVID-19を発症した場合は、治療チームと協力してチオプリン-メトトレキサートを中止してください。
• 薬の臨床試験に参加している場合、SARS-CoV-2の検査で陽性になった場合、またはCOVID-19を発症した場合は、医療提供者と協力して薬を中止してください。
• クローン病と診断されたばかりの場合、または活発な再発を経験している場合は、パンデミックの前に処方されたものと同じ治療法を使用してください。
• SARS-CoV-2の検査で陽性であったが、COVID-19を開発していない場合は、14日後に中止した薬を再開できます。
• COVID-19を使用していた場合は、症状が解消した後、または2回の鼻腔検査で新しいコロナウイルスが陰性に戻った後、中止した薬を再開できます。

突然中止すると健康に深刻な影響を与える可能性があるため、投薬を減らしたり中止したりするときはいつでも、医療チームと協力することが非常に重要です。クローン病の薬を変更する前に、必ず医師に相談してください。

他の治療法はどうですか？

医療チームが特に指示しない限り、パンデミックの間、クローン病の治療法を継続することが非常に重要です。フレアアップは入院につながる可能性があり、病院の環境で新しいコロナウイルスと接触するリスクが高まる可能性があるため、健康を保護することはこれまで以上に重要になっています。

栄養療法を維持することは特に重要です。健康な腸は、免疫システムが適切に機能するために不可欠です。

COVID-19の一般的な危険因子は何ですか？

疾病管理予防センター（CDC）によると、COVID-19を発症するリスクが高い可能性があるのは

• 癌
• 慢性腎臓病
• COPD
• 臓器、骨髄、または血液によって弱体化した免疫系移植
• 肥満
• 深刻な心臓病
• 鎌状細胞疾患
• 1型および2型糖尿病
• 喘息
• 心臓または脳の血管疾患
• 嚢胞性線維症
• 高血圧
• HIV、ステロイドの使用、または免疫によって弱体化した免疫系-弱体化薬
• 認知症およびその他の神経障害
• 肝疾患
• 肺線維症
• サラセミア
• 歴史喫煙の
• 妊娠

COVID-19の症状は何ですか？

SARS-CoV-2の検査で陽性となったすべての人が症状を経験するわけではありません。 COVID-19の症状は次のとおりです。

• 体の痛み
• 悪寒と震え
• 咳
• 下痢
• 発熱
• 頭痛
• 味や臭いの喪失
• 喉の痛み
• 鼻づまり
• 倦怠感
• 息が詰まる問題

COVID-19はどのように診断されますか？

COVID-19はいくつかのタイプのテストの1つを使用して診断されます。最も一般的な検査は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査として知られています。これには、鼻に綿棒を置く、咳をした液体を検査する、唾液のサンプルを採取する、または便のサンプルを処理することが含まれます。

抗原検査により、過去に新しいコロナウイルスに感染したことがあるかどうかを確認できます。抗原検査は、体内のウイルスに対する免疫反応を示すタンパク質の断片をチェックします。これらの検査はまだPCR検査ほど正確ではありません。

クローン病の場合、SARS-CoV-2の発症を回避できますか？

SARS-CoV-2感染のリスクを排除することは不可能かもしれませんが、クローン病の研究者は大腸炎財団は、リスクを可能な限り下げるために、次の予防策を講じることをお勧めします。

• 特に免疫抑制剤または免疫調節剤療法を使用している場合は、旅行や大規模な集まりを避けてください。
• 手指衛生を慎重に行ってください。
• 手を顔に近づけないでください。
• 公共の場にいるときは物理的な距離を保ってください。
• 公共の場でマスクを着用してください（地域の義務または推奨事項に従って）。
• 新しいコロナウイルスにさらされた可能性のある人の周りにいるときは、マスクを着用してください。
• 薬を服用し、スケジュールを守り、寛解を維持してください。
• 信頼できる情報源から新しいコロナウイルスに関する情報を入手していることを確認してください。

再燃を経験した場合は、クローン病またはクローン病に連絡することをお勧めします。 IBDヘルスケアチームはできるだけ早く。遠隔医療または遠隔医療を介して支援を受けることができる場合があります。これにより、医療施設を直接訪問する必要がなくなる可能性があります。

あなたは自分の体を最もよく知っています。これらの再燃症状のいずれかが通常よりも頻繁に発生する場合、または症状がより重篤になった場合は、ヘルスケアチームに連絡するときが来ました：

• より頻繁にトイレに行く
• 下痢をしている
• 便に血が混じっているのを見る
• 腹部に痛みを感じる
• 疲労感を感じる
• 体重が減る

COVID-19はどのように治療されますか？

クローン病の場合、COVID-19の治療の一部には、症状が現れるまで通常の治療の一部を一時的に停止することが含まれる場合があります。解決するか、2つのネガティブテストを連続して行うまで。そうでなければ、あなたの治療は他の患者が受ける治療と必ずしも異なることはありません。

SARS-CoV-2の検査で陽性となった場合は、すぐにクローン病またはIBD治療チームに連絡して、COVID-19の発症リスクを軽減するための措置を講じることが重要です。

クローン病とCOVID-19を持っている人の見通しはどうですか？

クローン病の人がCOVID-19を発症すると症状が悪化することを示すデータはなく、人々がクローン病では、COVID-19で死亡する可能性が高くなります。

IBDおよびCOVID-19の患者さんの転帰について詳しく知りたい場合は、世界中の医師が確認した症例を追跡するSECURE-IBDデータベースをご覧ください。

要点

現在の調査によると、クローン病の人はSARS-CoV-2に感染したりCOVID-19を発症したりするリスクが高くないことがわかっています。一部の薬、特にプレドニゾンのようなコルチコステロイドは、免疫系を弱めるため、COVID-19を発症するリスクを高めます。

クローン病に処方された免疫抑制剤または免疫調節剤の一部が、COVID-19を発症する可能性を高める可能性があるかどうかは研究者にはわかりません。

SARS-CoVの検査で陽性の場合-2、またはCOVID-19を発症した場合は、症状が解消するまで一部の治療を中止する必要があるかもしれないので、すぐに胃腸科医と医療チームに相談してください。

COVID-19のリスクを下げるには、CDCの推奨事項に従い、免疫システムの健康を保護するために薬を服用し続けます。

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