COVID-19は一部の患者に血栓や脳卒中を引き起こしていますが、医師はその理由を知りません

ほとんどの場合、脳卒中は高齢者に影響を及ぼします。米国脳卒中協会によると、55歳以降、脳卒中のリスクは10年ごとにほぼ2倍になります。しかし、新しいコロナウイルスにより、医師は脳卒中の増加を確認しています。 30歳の若さで、医師はその理由を突き止めようと奮闘しています。

ワシントンポストによる新しい報告によると、米国の3つの大手医療機関であるフィラデルフィアのトーマスジェファーソン大学病院とニューヨーク市のNYUランゴーンヘルスおよびマウントシナイベスイスラエル病院—COVID-19の若い患者の脳卒中現象に関するデータを公開する準備をしています。機関は場所ごとに数十の症例しかないと主張しているが、状況は医師の間で危険信号を上げるのに十分なほど懸念されている。

ニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載される1セットのデータ（ NEJM）は、4月29日に、50歳未満の患者における大血管発作の5例を詳述し、すべてCOVID-19と診断されましたが、患者の症状は軽度であるか、まったくありませんでした。 5つのケースはそれほど多くないように聞こえるかもしれませんが、それはその年齢範囲の患者の間で通常予想されるものの7倍の増加です。 「ウイルスが血液凝固の過程で病気を引き起こすように見えることを知って驚いた」とマウントシナイヘルスシステムの脳神経外科医で研究の主任研究員であるトーマスオクスリー医学博士はメドスケープメディカルニュースに語った。

COVID-19患者自身の血液凝固の増加は、医師や研究者にとっても懸念事項でした。 「ICUで見られる凝固の問題の数は、すべてCOVID-19に関連しており、前例のないものです」と、ニューヨーク市のウェイルコーネルメディシンの血液専門医であるジェフリーローレンス医師はCNNにメールで書いています。 「血液凝固の問題は、重症のCovidに蔓延しているようです。」

Dr。ローレンスは、ジャーナルトランスレーショナルリサーチに掲載された2020年4月の解説に関与した医師の1人であり、皮膚の表面下の肺に血餅があった5人の患者（2人の剖検患者と3人の生きている患者）の症例を詳述しました。または両方。ジャーナルThrombosisResearchに掲載された別の最近の研究でも、ICUCOVID-19患者の凝固率が「著しく高い」ことがわかりました。マサチューセッツ総合病院の集中治療室長であるキャサリン・ヒバート医学博士のような一部の医師は、目の前で血栓を見たことさえあります。「これが1回発生することはまれであり、2回発生することは非常にまれです。」彼女は最近CNNに話しました。

特にCOVID-19を取り巻く情報は非常に新しいため、答えるのは簡単な質問ではありませんが、医療専門家にはいくつかの理論があります。

最初に、血液について簡単に説明します。血餅：米国国立医学図書館のMedlinePlusデータベースによると、血液は血餅であると考えられています。これは、切り傷を負った後の出血を止めるのに役立ちます。しかし、血液が異常に凝固して適切に溶解しない場合があります。その場合、血栓は体内の血管を通って脳、心臓、または肺まで移動し、血流を遮断して深刻な損傷を引き起こす可能性があります。

糖尿病、心臓の問題、入院して動かなくなった人などの基礎疾患のある人は、血栓のリスクが高くなります。これは、COVID-19患者の血液凝固の速度を歪める可能性もあります。コロンビア大学アーヴィングメディカルセンターの心臓血管医学フェローであるBehnoodBikdeli、MDは、これらの既存の状態にも一般的に対処しているとCNNに語った。

COVID-19患者の血液凝固にも炎症が大きな役割を果たす可能性がある。 「身体に非常に活発で重度の炎症があると、血管の表面が乱れ、凝固系が活性化する可能性があります」と、UCHealth University of ColoradoHospitalの血液専門医であるKathrynHassell医師はHealthに語っています。彼女は、他のウイルスや細菌の感染症や重度の急性疾患もこの強い炎症反応を引き起こす可能性があると説明しています。

それでも、ハッセル博士は「SARS-CoV-2が独自に凝固を引き起こすかどうかは明らかではありません。または、重度の炎症を引き起こすのに非常に優れている場合は、血管の変化や凝固系の不均衡を引き起こす可能性があります。」 COVID-19は、他の種類のウイルス、感染症、または凝固を引き起こす可能性のある他の重篤な医学的疾患と変わらない可能性があります」しかし、一度に数万の症例が見られるだけなので、本当に私たちの注意を引き、私たちは人口の脆弱な人々を明らかにしています。」

とにかく、COVID-19による血液凝固は死亡率と密接に関連しています。イェール大学の血液専門医および腫瘍学者であるBarryBoyd、MD、RDNは、COVID関連の凝固障害のレベルが非常に高い人は「凝固機能障害が最小限の人とは対照的に最大70％の死亡率を示す」といういくつかの研究を指摘しています。死亡率ははるかに低いです」と彼は説明します。 「これは、それが死亡の唯一または唯一の原因ではないが、多臓器不全と非常に密接に関連しており、これらの凝固イベント自体も生存を危うくすることを強く示唆しています。」

2種類の脳卒中があります。 、MedlinePlusによると、虚血性および出血性ですが、虚血性脳卒中が最も一般的であり、通常、脳内の血管を塞いだり塞いだりする血栓によって引き起こされます。そのため、多くの医師や研究者は、脳卒中（最も一般的には「大血管閉塞」またはCOVID-19患者に見られるLVO）が血液凝固の問題の結果である可能性があると考えています。しかし、医師がCOVID-19患者の凝固の問題の原因がわからないのと同じように、脳卒中がこれらの患者、特にコロナウイルス感染症の若い患者に見られる理由も完全にはわかりません。

若い人たちがCOVID-19に関連してより多くの脳卒中を起こしているように見える理由を特定するにはまだ時期尚早である、エール医学神経科医で急性脳卒中およびTeleStrokeサービスのディレクターであるJoseph Schindler、MDは、脳卒中はより重症の患者に限定される可能性があると述べています感染症。 「COVID-19が心臓機能に影響を及ぼし、心臓で発生して脳に移動する血栓による脳卒中のリスクを患者に与える可能性があることを私たちは知っています」と彼は言い、重度の感染症を患っている他の併存疾患の患者を付け加えます換気装置を使用していると、血管の病気によって脳に到達する血流が少なくなるため、リスクが高くなる可能性があります。

博士ハッセル氏は、「重度の感染症」は患者によっても異なって見える可能性があると述べ、重度のCOVID-19診断で発生する重度の肺炎や肺不全の兆候を示していない場合でも、体はウイルスに反応している可能性があると説明しています高レベルの炎症を伴う。 「これはおそらくほとんどの人を傷つけることはありませんが、一部の人は、若い人でさえ、重度の炎症が始まると明らかになるこのプロセスに軽度の感受性を持っているかもしれません」と彼女は言います。 NEJMの研究が示したように、この格差は、脳卒中を患った一部の若いCOVID-19患者が既知の症状を示さなかった理由も説明している可能性があります。

全体として、COVID-19患者、特に若い患者が血栓や脳卒中の犠牲になる理由について、さらに多くの研究を行う必要がありますが、現時点では、関連性の向上で十分でした。研究者や医師が警報を鳴らすために。 COVID-19患者の脳卒中について言及する際、マウントシナイ脳血管センターの所長であるJ Mocco、MDは、COVID-19脳卒中患者の数と年齢に「ショックを受けた」とCNNに語った。多くの患者は通常より15歳若かった。脳卒中患者。 「これは、偶然や偶然ではないほど強力な信号です」と彼は言いました。