COVID-19ワクチン優先グループ：CDCパネルは、誰が最初にワクチンを接種すべきかを推奨しています

COVID-19ワクチンは、食品医薬品局（FDA）からの緊急承認を待って、数週間以内に米国で入手可能になる可能性があります。ただし、一度にすべての人に公開されるわけではありません。火曜日に、疾病管理予防センター（CDC）に助言する独立委員会である予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、医療従事者と居住者および長期のスタッフを作ることに賛成して圧倒的に（13対1）投票しました。フェーズ1aとして知られる、ケア施設が最優先事項です。

もちろん、ファイザーとモデルナによって開発された2つのワクチンのフロントランナーが連邦政府の承認プロセスを経ているため、これは前向きなニュースです。しかし、ACIPがワクチンの優先順位と配布についてこの結論に達した理由、およびこれらの計画がどのように展開し始めるのかについては、まだ疑問があるかもしれません。知っておくべきことは次のとおりです。

「医療従事者と長期医療施設の居住者は論理的な選択であり、COVID-19ワクチンの供給が限られている一方で、開始するのに適切な場所として広く支持されています」、Richard Seidman、MD、MPH 、国内最大の公的医療計画であるLA Care Health Planの最高医療責任者は、Healthに語っています。

Seidman博士が指摘するように、COVID-19ワクチンの優先順位付けに関するACIPの目標には減少が含まれていました。可能な限り死と深刻な病気と社会の機能を維持します。 「委員会はまた、利益の最大化と害の最小化を含む倫理原則を確立しました」と彼は言います。 「私たちは皆、必要なときに私たちのケアを提供できるように医療従事者に頼っています。症例と入院が国の多くの地域でパンデミックの開始以来見られる最高レベルに増加しているため、私たちの医療従事者は非常に薄くなっています。」

Nikki Mulligan、PharmD、感染症薬剤師カリフォルニアのリバーサイド大学保健システムは、COVID-19ワクチン接種の優先医療従事者を、飛行機に乗って、隣人や子供を助ける前に酸素マスクを装着することと比較しています。

'医療提供者を健康に保ち、毎日入院できるようにすることで、地域の最も病気で最も脆弱な患者が、看護師、医師、薬剤師、およびそれを維持する多くの支援的役割の必要なリソースを確保できます。私たちのヘルスケアシステムは稼働しています」とマリガンはヘルスに語ります。 「これは、当院のCOVID-19ユニットに、バイタルをチェックし、投薬を行い、急性の変化を監視し、患者をできるだけ快適にするのに十分な看護師がいることを確認することを意味します。 COVID-19ワクチン接種の安全性は、リスクの高い手順を実行する、またはCOVID-19ユニットで12時間シフトするためにCOVID-19ユニットにスタッフを配置する必要がある医療提供者の精神的負担も軽減します。医療従事者は、COVID-19に毎日さらされているという理由だけで、COVID-19に対して脆弱な集団です。」

特に介護施設の居住者に関して、シードマン博士は数字を述べています彼らはパンデミックによって特に大きな打撃を受けていることを指摘し、自分自身で話します。 「彼らは既知の症例の10％未満を占めていますが、COVID-19によるすべての死亡の40％以上を占めています」と彼は言います。

「深刻なCOVID-19の結果のリスクが最も高いコミュニティの人々を保護します。公平であり、コミュニティとしての私たちの価値観を代表しています」とマリガンは言います。 「私たちの高齢者や慢性疾患に不釣り合いに影響を与えている病気の場合、ワクチン配布のためにこれらのコミュニティメンバーを優先することは、これらの格差に対処するための立派な試みです。」

私たちはまだ知りません。 「COVIDワクチンが利用可能になったら、それを義務付けることには賛否両論があります」とSeidman博士は言います。 「医療従事者の雇用主は、インフルエンザワクチンを義務付けているのと同じように、COVIDワクチン接種を義務付けている可能性が高いと思いますが、義務の免除の要求や、マスクの着用が義務付けられているような宿泊施設も許可しています。」

博士Seidmanは、介護施設のすべての居住者が予防接種を義務付けられる可能性は低いと考えています。 「たとえ義務付けられたとしても、患者と家族は予防接種を拒否することができ、予防接種を強く推奨し、奨励し、奨励するという代替アプローチを検討する価値があります」と彼は説明します。

マリガンは、施設としてのリバーサイド大学医療システムについて述べています。倫理的根拠に基づいて、医療従事者またはコミュニティのメンバーに予防接種を義務付けることはありません。しかし、COVID-19ワクチン接種のリスクと利点に関する入手可能な情報を考えると、彼女はあなたが予防接種を提供されたときにワクチン接種することを強くお勧めします。 「深刻なCOVID-19感染症のリスクに関係なく、ワクチン接種によってコミュニティ全体にCOVID-19が急速に広がるのを防ぐことは、脆弱な人々を保護し、コミュニティを回復させるために不可欠です」と彼女は付け加えます。

ACIP勧告は、CDCディレクターのロバートレッドフィールドによって採用されました。つまり、次のステップは、BioCenturyによると、12月中旬までに発生する可能性のある緊急使用許可（EUA）の問題です。 EUAが発行されるとすぐに、ワクチンの出荷は24時間以内に開始される可能性があります。 CDCの流行情報サービス責任者であるSaraOliverによると、米国では12月末までに約4,000万回のワクチン接種が可能になると予測しています。これは、2,000万人にワクチンを接種するのに十分です。

ACIPおよびCDCの推奨事項があっても、個々の州はこれらの戦略に従う必要はありませんが、多くの場合従う必要があることに注意してください。 「私は、州が彼らの政策を国の勧告と大体一致させることを期待しますが、彼らが見るように、彼らの州のニーズと優先順位に最もよく合うようにそれらを修正する能力も行使します」とシードマン博士は言います。

マリガンは、国レベルからある程度のガイダンスがありますが、個々の州とその知事は、ニーズ、能力、およびコミュニティに最適なCOVID-19ワクチン対応を制定する可能性が高いことに同意します。 「これらは国の勧告よりも緩い、または広範囲に及ぶ可能性があります」と彼女は付け加えます。

EUAが発行された後、委員会はワクチン割り当ての次の段階について議論するために再び会合することが期待されます。 CDCは、フェーズIbに不可欠な労働者（法執行機関、教師、消防士、矯正官など）を含めること、フェーズIcに65歳以上の成人と高リスクの病状の成人を含めることを提案しています。

米国で製造され、ファイザーが資金提供したBioNTechワクチンは、すでに英国で承認されています。独立した専門家の委員会であるFDAワクチンおよび関連生物製剤諮問委員会（VRBPAC）が12月10日に会合し、ファイザーのデータを検討し、米国でワクチンを認可するかどうかについてFDAに勧告する予定であるとCNNは報告しています。翌週、VRBPACは、Modernaが資金提供した別の米国開発ワクチンを検討します。