帝王切開と自然分娩：どちらが適切ですか？

• 定義
• 手順
• 回復
• リスクと合併症
• 持ち帰り

出産に関しては、私たち全員が同じ目標を持っています。それは、赤ちゃんを出産させることです。それをどのように達成するかは、個人的な選択である場合もあれば、医学的な必要性である場合もあります。

妊娠していて、自然分娩（別名経膣分娩）または帝王切開（Cセクションまたは帝王切開とも呼ばれる）のどちらのオプションが最適かを判断しようとしている場合は、考慮すべきいくつかの重要な違い、および医師に尋ねるべき質問。

この記事では、各出産オプション、それに関連する治癒時間と回復時間、およびリスクと合併症について説明します。分娩室での様子をよりよく理解するために、帝王切開と膣出産の両方を経験した2人の女性にも話を聞きました。

自然分娩と帝王切開の定義

この記事では、「自然分娩」は、鎮痛剤の有無にかかわらず、膣分娩と見なされます。その他の医学的介入。

クリーブランドクリニックによると、通常、膣の出産は入院期間の短縮、注射率の低下、回復時間の短縮につながります。一部の女性は医学的介入なしで出産しますが、他の女性は何らかの形の介入を要求または要求する場合があります。これらには次のものが含まれます：

• 陣痛を誘発するピトシン
• 皮膚を裂くことなく赤ちゃんの頭を通過させるための人工破膜（外科的切開）
• 羊膜切開術または羊膜の人工破膜（水を壊す）
• 鉗子分娩または真空抽出

もう1つの分娩オプションは、帝王切開です。は、経膣分娩が不可能な場合、または母親から要求されていない場合に、赤ちゃんを取り除くための外科的処置です。帝王切開は計画することも、医学的に必要とすることもできます。

膣の出産ほど一般的ではありませんが、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は、特定の状況では帝王切開が必要になると述べています。これらには以下が含まれます：

• 赤ちゃんに対する医学的懸念
• 複数の赤ちゃんを妊娠している
• 胎盤の問題
• 陣痛がタイムリーに進行していない
• 赤ちゃんが大きい
• 骨盤位
• 高血圧や糖尿病などの母体の感染症または状態
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2018年、疾病管理予防センター（CDC）は、出生の31.9％が帝王切開によるものであると報告しました。

帝王切開をしたことがあり、再び妊娠していて、良い候補者である場合、医師は帝王切開後の膣出産（VBAC）についてあなたに話すことがあります。 ACOGによると、帝王切開を受けた女性には、将来の出産に関して2つの選択肢があります。それは、予定された帝王切開または膣出産です。

とはいえ、子宮破裂のリスクが高い女性はVBACの候補としては適していません。子宮の切開が低いまたは高い垂直カットである場合、医師はVBACルートに行かないようにアドバイスすることがあります。これらの切開は両方とも、子宮の下部を横切って行われる低い横方向または左右の切断よりも破裂のリスクが高い。

VBACが試みられても成功しない場合があり、医師は帝王切開を行います。 ACOGは、これを帝王切開後の陣痛の試行（TOLAC）と呼んでいます。

各タイプの出産の手順は何ですか？

経膣分娩は、病院、出産センター、または自宅で行うことができます。一部の女性は、陣痛の管理を助けるために硬膜外などの鎮痛薬を求めています。

陣痛の3つの段階、つまり、初期、活動的、移行期（または第1、第2、第3段階）を通過することが期待できます。子宮頸部の測定を含め、看護師または医師が定期的にあなたを診察して、あなたが段階のどこにいるかを確認します。

10 cmに達すると、完全に拡張し、押す時間になります。あなたが押して赤ちゃんが産道を下るとき、あなたの医療チームが支援します。赤ちゃんが冠をかぶって出産した後も、胎盤を出産する準備をしている間、わずかな収縮があります。

帝王切開による出産は、経膣分娩とはまったく異なります。一般に、帝王切開は約45分かかる外科手術ですが、膣の出産には数時間かかる場合があります。このタイプの出産の場合、医師は腹部と子宮を切開して赤ちゃんを取り除きます。

赤ちゃんが出たら、医師はへその緒を切り、胎盤を取り除き、切開を閉じます。これは手術であるため、硬膜外ブロックまたは全身麻酔が施されます。医師が後者を選択した場合、あなたは目を覚ましません。逆に、下半身を麻痺させる硬膜外ブロックを使用すると、手術中に目を覚まし続けることができます。

帝王切開分娩後、赤ちゃんを抱っこする前に、医療チームが赤ちゃんをチェックし、気道を確保する必要がある場合があります。出産後できるだけ早く団結しますが、経膣分娩のようにすぐにではない場合があります。

治癒と回復

医師は分娩後最初の6週間に電話をかけます。理由による「回復期間」。この間、あなたの体は休息し、出産のストレスから治癒する必要があります。

あなたの治癒と経膣分娩からの回復は、出産時にどの医療処置が行われたかによって異なります。たとえば、会陰切開を引き裂いたり、必要とした場合、治癒と回復には6週間かかる可能性があります。それはまたより苦痛であり、あなたの日常生活の中でいくつかの調整を必要とします。

会陰裂傷や会陰切開なしで出産したママは、3週間以内に気分が良くなることがあります。とにかく、ほとんどの女性は会陰部の痛みと出血を少なくとも1〜2週間経験します。

ACOGによると、帝王切開からの回復は他の手術と同様です。手術後の最初の2〜4日間は入院する必要があります。ベッドへの出入りを含む移動は、しばしば困難で非常に苦痛です。

最初の数週間で、瘢痕がかゆみや痛みを伴うことに気付く場合があります。これは癒しのプロセスの一部です。また、約4〜6週間、軽度のけいれん、出血、または分泌物が発生する場合があります。医師は、6週間の予定で進捗状況を再評価し、再開できる活動を決定します。

しかし、どちらの回復が容易になるでしょうか？

一般的に、膣分娩の治癒と回復時間は、帝王切開よりも大幅に速いことがよくあります。とはいえ、一部の女性はその逆を経験しています。

母親であり、育児の専門家であり、Unfrazzled Mamaの創設者であるメリンダ・アシュリーは、最初の出産に計画外の帝王切開を、2回目の出産にVBACを持っていました。このママにとって、彼女の帝王切開の回復は実際には彼女のVBACよりもはるかに簡単でした。 「帝王切開後わずか数日で気分が良くなり、数週間後に運動を開始する準備ができました。」

彼女が会陰切開を必要としたという事実が、彼女のVBACをより困難にした理由でした。から回復する。 「トイレを使うのは痛い、座るのは痛い、立つのは痛い。痛みは数週間続き、通常の活動に戻るのにはるかに長い時間がかかりました。」

そうは言っても、アシュリーは、会陰切開をしていなかったら、膣の出産は回復しやすく、はるかに短い時間枠で正常に戻っていただろうと考えています。

Jaimie Zakiにとって、彼女の2回のVBAC出産は、帝王切開よりもはるかに簡単でした。 「私は硬膜外VBACと薬を使わないVBACの両方を経験しましたが、薬を使わない方が薬を飲むよりも簡単だったと思います。私にとって、薬を使わない膣分娩での回復は、ほとんどの場合、すべての出産の中で組織の外傷が最も少ないそよ風でした。」

すべての体が異なり、すべての出産が異なることを知っておくことが重要です。多くの場合、その後の出産はより簡単な回復を提供しますが、常にではありません。

リスクと合併症

経膣分娩と帝王切開の両方には、リスクと潜在的な合併症が伴います。経膣分娩をする女性は、会陰部の裂傷を経験したり、縫い目と数週間の治癒時間を必要とする会陰切開が必要になることがあります。さらに、多くの女性は、膣の出産後に膀胱の制御または臓器脱の問題を経験します。

そして他の主要な手術と同様に、帝王切開には潜在的なリスクと合併症があります。 ACOGによると、感染、失血、血栓、腸や膀胱の損傷、麻酔や投薬への反応などの問題が発生する可能性があります。

持ち帰り

出産の種類ごとに質問がある場合は、出生前の定期的な訪問時に必ず医師に相談してください。どちらの選択肢が自分に最適かを理解するのに役立ちます。

陣痛と出産の目標を概説した出産計画を作成すると、出産の準備に役立ちます。そして、それが経膣分娩であろうと帝王切開であろうと、最終目標は健康な赤ちゃんを出産することです。

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