毎日のアスピリンは思ったより危険で、心臓発作予防のガイドラインを変えるかもしれません

毎日低用量のアスピリンを服用すると、すでに心臓発作を起こした人の心臓発作を防ぐのに役立ちます。しかし、 Drug and Therapeutics Bulletin に掲載された英国のレポートによると、心臓発作（または脳卒中）を一度も経験したことがない場合は、毎日低用量のアスピリンを服用するリスクがメリットを上回ります。

約5000万人のアメリカ人が、心臓血管の問題を防ぐために低用量（1日あたり325ミリグラム以下）のアスピリンを服用しています。心臓病や心臓発作や脳卒中の病歴がなくても、一次予防と呼ばれるアプローチをとる人もいます。

現在、米国糖尿病学会（ADA）は一次予防に低用量のアスピリンを推奨しています。心血管疾患のリスクがある糖尿病患者では、しかしこれは変化するでしょう。 （糖尿病は心臓病を発症するリスクを劇的に高める可能性があります。）

「最近のいくつかの研究では、効果はそれほど大きくないことが示唆されており、アスピリンにもリスク（腸の出血や出血性脳卒中）がある可能性があるため、 2010年1月の勧告では、リスクが中程度以上の人々に推奨されていた過去よりもリスクの高い人々に主に推奨されます」と臨床担当副社長のM.スーカークマン医学博士は述べています。 ADAの問題。

新しい分析の著者は、高血圧や糖尿病を含む明らかに健康な人々の心血管疾患を予防するために低用量アスピリンを日常的に使用することを正当化する十分な証拠はないと述べています。 。

博士。カークマン氏は、アスピリンを服用していて心臓発作の病歴がない糖尿病患者は、医師に相談して、治療を継続することを勧めているかどうかを確認する必要があると強調しています。

「強力な根拠はありません。専門家委員会が主導する英国のレビューによると、アスピリンは血液を薄くし、血栓を防ぐのに役立ちますが、リスクがないわけではありません。 。

次のページ：誰が利益を得ることができますか？たとえば、研究者は糖尿病患者の2つの大規模な研究（1つは1,276人の参加者、もう1つは2,539人）を調べ、毎日81〜100ミリグラムのアスピリンを服用した人は心臓発作や脳卒中を起こす可能性が高いことを発見しました

アスピリンは胃腸出血やその他の問題を引き起こす可能性があり、その中には深刻なものもあります。アスピリンを毎日服用している人は、アスピリンを服用していない人よりも、合併症を伴う潰瘍などの上部消化管の問題を抱えている可能性が2〜4倍あります（アスピリンが緩衝されているか、胃の問題を制限する保護コーティングが施されている場合でも）。アスピリンは脳卒中の約80％を引き起こす血餅を防ぐことができますが、脳の出血によって引き起こされる出血性脳卒中のリスクを高める可能性があります。

「この記事は、この分野の多くの人々をまとめたものです。感じ始めた：毎日のアスピリン療法のリスクは、心臓発作を起こしていない人々の利益を上回っています」と、オハイオ州のクリーブランドクリニックの心臓血管医学の議長であるスティーブンE.ニッセン医学博士は言います。

アメリカ心臓協会は、心臓発作を起こした人、不安定なアンギナとして知られる心臓病に関連した胸部の痛みを持っている人、または血餅に関連した脳卒中を起こした人（または持っている人）に毎日低用量のアスピリンを推奨していますミニストローク、脳卒中が差し迫っていることを示唆するエピソードがありました）。一般に、アスピリンの毎日の使用を保証するには、心臓発作のリスクは今後10年以内に10％でなければならない、とグループは述べています。

2004年、米国食品医薬品局の諮問委員会は使用のアイデアを拒否しました一次予防のためのアスピリン。

「心臓発作、バイパス手術、または冠状動脈疾患の病歴がある場合、毎日のアスピリン療法の利点はリスクを上回ります」とニッセン博士は言います。 「心臓発作や心臓病にかかったことがない場合、毎日の低用量アスピリン療法の恩恵を受けるには、非常に高いリスクにさらされる必要があります。」

では、誰がこの非常にリスクの高いカテゴリーに分類されますか？

ニッセン博士によると、「適切な人は、糖尿病、喫煙、高コレステロール、高血圧などの心臓病の危険因子のクラスターを持っている可能性があります」と彼は言います。 「危険因子のクラスターができたら、すでに心臓発作を起こした人のように見え始めます。」

結論は？ 「毎日アスピリン療法を自分で受けないでください」とニッセン博士はアドバイスします。 「この総説は、利益とリスクについて患者と医療提供者の間で対話する必要性を強調しています」と彼は言います。リスクには、胃腸出血と、脳内の出血の小さな、しかし潜在的に壊滅的なリスクが含まれます。

「方程式のリスク面を無視することはできません」とニッセン博士は言います。