あなたの医者のオフィスでの危険

1999年、スーザン・シェリダンの夫であるパットは、首の腫瘍を取り除くために手術を受けました。手術後、脳神経外科医はイーグル、アイダホにいくつかの素晴らしいニュースを伝えました。腫瘤は良性でした。2週間後の病理レポートを見て、脳神経外科医が確認した事実です。

「病理医は腫瘍の継続的な染色を行っており、手術の21日後に最終的な病理報告を発表しました」と現在48歳のスーザンは言います。「それは「悪性肉腫」と言いました。」癌。しかし、シェリダンはこの重大な更新を受け取ることはありませんでした。これは、医師や患者が見たことがないまま、誤ってPatsの医師のオフィスに提出されたためです。

6か月以内に、Patsの癌は劇的に広がりました。彼は2002年に45歳で亡くなり、2人の学齢期の子供を残しました。その最初の手術の後にパッツの悪性腫瘍が積極的に治療されていたら、彼は今日生きている可能性が高いでしょう。 「生死にかかわる文書が確実に読み取られるようにするシステムはありませんでした」と、パットの医療記録を要求した後にエラーを発見したスーザンは説明します。

パットシェリダンの命を奪った間違いほんの数秒。ほとんどのエラーがそのような悲劇的な結果をもたらさないとしても、それらを促す状況はいたるところにあり、失敗は頻繁に発生します。実際、医師の95％が重大な医療過誤を目撃したと報告し、56％が、重大な予防可能なエラーに個人的に関与したと述べています、とFatal Care：Survive in the U.S. HealthSystemの著者であるSanjayaKumar医師は述べています。そして、これらの間違いは殺します。 「医療過誤の問題を最初に明らかにした1999年の医学研究所の独創的な報告書は、「Err is Human：Building a Safer Health System」は、病院で毎年最大98,000人の予防可能な死亡が発生していると述べています。しかし、診療所を含む他の環境での死亡は、その約3倍でした。

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重要なテスト結果が失われたり、患者がフォローアップの予定を立てるのに間に合わなかったり、さまざまな専門家が危険な相互作用を引き起こす薬を処方したりする可能性があります。さらに、安全の専門家は、患者が医療グループのさまざまな医師を診察するときに発生するようなケアの移行により、スリップアップが発生するリスクが高まることを知っています。

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これらの仮定は、多くの誤った呼び出しにつながる可能性があります。すべての診断の約15％から20％が見落とされているか、完全に正しくありません。解決された医療過誤請求に関するある研究では、外来患者の請求の59％が診断の失敗によるものであることがわかりました。最も一般的なエラー？テスト結果の誤った読み取り。間違ったまたは不十分なフォローアップケア;がんの診断を逃したり遅らせたりします。乳がんは、見逃されたがん症例の約42％を占めました。

それがモーリーン・ティエルに起こったことです。 2人の40歳のペンシルベニア州の母親は、1994年後半の自己検査中に、最初に左乳房のしこりを発見しました。彼女はすぐにマンモグラムと超音波検査を行い、乳腺線維嚢胞症であると言われました。しこりは、この状態の通常の場合のように、衰弱しませんでしたが、彼女の最初の医師とその後の2人の医師は、生検を受けるように彼女にアドバイスしませんでした。 1997年2月までに、モーリーンは新しいしこりを発見しました。今回は彼女の腕の下にありました。その後、彼女は別の医師に会い、マンモグラムと超音波だけでなく生検も注文しました。テストでは、ステージIIIの転移性乳がんが判明しました。 「彼女は47のリンパ節すべてで陽性でした」とモーリーンズの夫、ウィリアムは言います。 「彼女は15か月生きました。」

では、正確には、通信エラーとは何ですか？それはあなたの懸念、あるいはあなたの症状や痛みさえも聞いて消し去る急いでいる医者です。診断または治療を遅らせる失われた医療記録または紹介。本当に必要なときに情報や約束を得ることができないようにする失礼なオフィスマネージャーまたは看護師。または、そのラボの結果についての言葉で決して鳴らない電話は、あなたが眠りを失っています。 「テストを受けるときはいつでも、常に結果を取り戻す必要があります」とエルダー博士は言います。 「 『何か悪いことがあれば電話してください。受け入れられる対応ではありません。』

魅力的かもしれませんが、無料の薬物サンプルをバイパスして、安全研究所のエグゼクティブバイスプレジデントであるアレンJ.ペンシルベニア州ホーシャムでの投薬慣行。薬剤師や他の医療提供者がその薬についてあなたを知る方法がないため、医師が最初にサンプルを調剤すべきかどうかについての議論があります。 「ラベル付けが本当に不十分な場合もあります」と彼は付け加え、3カプセルのブリスターパックに入った関節炎の痛みを伴うサンプルの例を引用しました。ミリグラムなので、人々は3つすべてを服用していました。」

薬は、医師や患者が気付かないうちに期限切れになる可能性があります。 「医薬情報担当者は、競合他社の前で、医師の薬棚にサンプルを残します」とVaida氏は説明します。それは、いくつかの薬があなたに届く前に何ヶ月も棚の上で衰弱することを意味します。最後に、薬をオフレコにすると、誰がどのサンプルとロット番号を入手したかについてのログがないため、リコールについて聞く可能性が低くなります。

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2006年、ニューヨーク州ロングアイランド出身の当時33歳のシングルマザーであるダリーイーソンは、不運な数少ない人の1人でした。シェッドはすべての女性が恐れているニュースを受け取りました：彼女は乳がんを患っていました、そしてそれは攻撃的でした。彼女の医者は二重乳房切除術を勧めたので、イーソンはセカンドオピニオンに行き、彼女の最初の医者が彼の推薦をするために使用したテスト結果を持ってきました。 2番目の医者は彼女に同じアドバイスをしました、そして、彼女は両方の胸を取り除くことに決めました。 「私は小葉乳がんにかかっていると言われましたが、誰もが戻ってくると言っていました」とイーソンは昨秋のトゥデイショーに語った。しかし、二重乳房切除術の後、彼女は自分が癌にかかったことは一度もないことを知りました。研究室は彼女の生検結果を別の女性の結果と混同していました。

そして10回に1回、研究の誤りが痛みをもたらしました。イーソンの健康な胸を犠牲にした悲劇的な取り違えのように、そして苦しみ。医師はまた、組織、血液、または尿のサンプルを十分に採取できないか、間違った場所からサンプルを採取することができず、おそらく病気が存在する場合に偽陰性の結果をもたらす可能性があります、とDavid S. Wilkinson、MD、PhD、教授およびバージニア州リッチモンドにあるバージニアコモンウェルス大学の病理学部の議長、および米国および外国の研究所を認定する米国病理学者大学の品質実践委員会の議長。または、病理医は単にレポートに間違ったことを書くことができると彼は付け加えます。 「「悪性細胞が見られない」の代わりに「悪性細胞が見られる」と書くと、微妙なエラーになる可能性があります。

テストの解釈が複雑になると、さらに厄介になります。組織サンプルの分析を必要とするテストは、明確な解釈がないことが多いため、特にエラーが発生しやすくなります。 「生検を見て、その癌かどうか、そしてどのような種類が試験管でブドウ糖を測定するほど正確ではないかを判断します。知識が豊富で、誠実で、よく訓練された人々でさえ、意見の違いがあるかもしれません」とウィルキンソン博士は言います。したがって、生検の病理結果を解釈するために非常に重要な2番目（または3番目）の意見が必要です。

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時間私たちの医療への受動的で目がくらむようなアプローチは過ぎ去りました。 「多くの人が質問をすることで医師を疎外したり侮辱したりすることを心配しています。私が患者だったときも同じように感じましたが、優れた医師はそのような意見や質問を歓迎します」とハーバーズ博士のグループマンは言います。

このアプローチは、あなたを保護するのに大いに役立つとスーザンシェリダンは信じています。癌の診断が遅れて夫を失ったことに加えて、現在13歳の息子のカルは、新生児としての高すぎるビリルビンレベルの治療不足の犠牲者であり、核黄疸または重度の黄疸による脳損傷を引き起こしました。

「要求することを恐れないでください」と現在患者安全の擁護者として働いているシェリダンは言います。 「あまりにも多くの質問をすることを恐れないでください。女性は私たちの家族にとって一番のヘルスケア購入者であるため、私たちは安全に非常に影響を与えることができます。そして多分、母親であり、妻であり、世話人であったので、より良い配線でした。私たちには、自分自身と家族をより安全に保つ大きな機会があります。」