ダイエットドクターが間違った

Dan Saelinger

MDを探すとき、私たちは広範なトレーニングを受け、倫理的に「害を及ぼさない」義務を負っている人の世話をしていると信じています。しかし、私たちが気付いていないかもしれないのは、現代医学の経済的現実により、一部の医師は、テストされていない、不要な、または潜在的に危険な治療法を宣伝しているということです。この3部構成のシリーズでは、 Health は、これらの悪意のある医師に対して最も脆弱な専門分野を調べます。

Mary Lynn Adamsは、夫が配置されている間、体重を減らしたかっただけです。アフガニスタンで。テネシー州の28歳の主婦であるアダムズは、「彼が戻ってくるまでに見栄えがしたかった」と語った。彼女は、郵便で届いたチラシを読んだ後、昨年12月にダイエット医師を見つけました。医者は彼女の身長（5フィート7インチ）、体重（238ポンド）、血圧をチェックし、コレステロール値のテストを含むいくつかの基本的な血液検査を行いました。アダムスは高血圧（145/95）でしたが、医師は彼女に処方食欲抑制剤フェンテルミンを開始することを勧めました。これは、覚醒剤として血圧をさらに上昇させる可能性があるため、高血圧の患者には推奨されない薬です。 「彼は私に太りすぎのリスクは高血圧のリスクよりも悪いと説明しました」とアダムズは言います。薬は間違いなく彼女の食欲を抑制しました—「私は食べ物を見ているだけで気分が悪くなりました」と彼女は言います—しかし彼女はまた彼女の心臓が競争していることに気づきました。 1か月後、彼女の血圧は最大150/100になりました。彼女の医者は彼女の用量を半分に減らしました、しかしアダムズは薬の服用をやめることに決めました。彼女は現在、パーソナルトレーナーと協力しており、薬よりも彼女に利益をもたらしていると彼女は言います。

減量の分野は、体重を減らすのに苦労している人が非常に多いため、特に搾取に対して脆弱です。他にどこを向くべきかを知っています。米国の成人の推定68％は太りすぎまたは肥満ですが、薬は助けになるほど多くのものを提供していません。効果的な非外科的減量療法はほとんどありません。ダイエットと運動は成功する減量計画の基礎ですが、多くの人にとって、それらでさえうまくいきません。 「長期的には、ライフスタイルの変更により、肥満の人の2〜3％が大幅に持続的に体重が減少します」と、ボストンのマサチューセッツ総合病院ウェイトセンターのディレクターであるリーカプラン医学博士は述べています。 「残りの97％にとって、それはかなり苛立たしいことです。それは不治の癌を患っているようなものです—人々は治療の新しい機会を求めます。「食事療法と薬物の組み合わせは安全ですか？

医師は減量を促進するために既存の薬物の組み合わせを処方することがよくありますが、実際のリスクは何ですか？あなたの健康？ダイエットの怖い側面についてもっと読む

より良い選択肢がないため、新しい種類のダイエットドクターがその隙間を埋めるために急いでいます。そして、多くの人は適切な資格を持っていません。彼らは患者にボード認定を受けていると言うかもしれませんが、つまり、専門的なトレーニングを完了し、資格試験に合格したことを意味しますが、彼らはトレーニングが体重管理ではなく無関係であることを追加することをしばしば怠ります皮膚科、産科、形成外科などの分野。医師なら誰でも、この分野の2つの主要な専門組織である肥満学会と米国バリアトリック医師協会（ASBP）に参加できます。後者は、過去5年間で会員数が40％近く急増しています。

「関連分野で訓練を受け、患者と協力して長期的な変化をもたらす、優れた責任ある減量医師がたくさんいます」と、北西部肥満総合センターの臨床ディレクターであるロバート・クシュナー医師は述べています。シカゴ。 「それなら、あらゆる種類のホーカスポカス治療を提供したり、ドアを歩いているすべての人に薬を調剤したりする人がいます。」

では、この分野での練習を急いでいる理由は何ですか？ 「基本的にはお金です」と、カリフォルニア州ラホヤのスクリップスクリニックの体重管理センターの所長である藤岡健医師は言います。 「多くの独立した医師は財政的に圧迫されており、減量薬では収入を得る方法を見つけています。」

Dr。ハミルトンはこの世界を両側から見てきました。彼女は15年間肥満に苦しんでおり、5年前に胃バイパス手術を受ける前に、処方ダイエットピルからスイカダイエットのような流行の食事プランまですべてを試したと言います。 「その間、私は何千ドルもポケットから出して、私のお金を喜んで受け取ってくれる医者がたくさんいました」と彼女は言います。

彼女が手術を受けて90ポンドを失った後、ハミルトン博士は言います。肥満患者に手術の選択肢について教育するために働き始めましたが、彼女は出席したある肥満症の会議で目撃したことにショックを受けました。 「それを裏付ける研究が行われた成功したダイエット計画について聞きたいと思っていましたが、ランダム化試験が1つも提示されなかった場所に行ったのはこれが初めてでした」と彼女は言います。 「代わりに、それは主にリピーターからそれを豊かにする方法に関するセミナーでした。」

一部の医師は、金持ちになるからではなく、今日のマネージドケアの世界を乗り越えたいという理由でダイエットショップを設立するように駆り立てられています。 「確かに、ポルシェを運転したい医師もいますが、彼らが生計を立てることができる唯一の方法は、オフィスを製品を販売する場所にすることだと感じている医師もいます」と肥満学部長のミッチェル・ロズリン医師は言います。ニューヨークのレノックスヒル病院とノーザンウェストチェスター病院での手術。 「医師は、診療所を運営し、賠償責任保険に加入するためのコストの増加によって殺されており、保険会社や政府からの返済はますます少なくなっています。基本的に、彼らは可能な限り損益分岐点を目指しています。 '
次のページ：危険な慣行

多くのダイエット医師の危険性を見つけるのは難しい場合があります。 Health の調査で明らかになった最大の問題は次のとおりです。

将来に向けていくつかの良いニュースがあります。悪意のある医師、肥満協会を含む13の専門組織の報告に警鐘を鳴らしています。アメリカ心臓協会は、独立した肥満医学委員会を設立する委員会を結成するために結束しました。つまり、減量薬を実践したい医師は、特定の研修後教育を受け、ボード試験にも合格する必要があります。 「私たちは、それが専門職にある程度の正当性を取り戻すことを望んでいます」と、努力の先頭に立っているクシュナー博士は言います。彼は、理事会が今後2〜3年以内に医師の認定を開始することを期待しています。

その時が来るまで、内分泌学や内科などの関連分野で理事会の認定を受けているダイエッ​​ト医師を確認してください。クシュナー博士は言います。医師はまた、登録栄養士、心理学者、さらには運動生理学者など、他の減量専門家のチームと協力する必要があります。手術を検討している場合は、米国代謝および肥満手術学会（ASMBS）の肥満手術センターオブエクセレンスとして指定されている病院または施設を探し、ASMBSメンバーである外科医を探してください。 （参加するには、医師は特定の資格情報と推薦状を持っている必要があります。）

医師と会うときは、プログラムの成功を記録できる研究があるかどうか医師に尋ねてください。理想的には、患者の何パーセントが彼女のプログラムを完了したか、どれだけの体重が減ったか、そして1年以上にわたって体重をどれだけうまく抑えたかを示すデータが必要だとブラックバーン博士は言います。あなたの医者がそのデータを持っていない場合、彼女は少なくとも彼女が推奨する治療計画の利点を示す公開された研究をあなたに提供することができるはずです。

そしてあなたが本当にダイエットドキュメントが必要かどうか自問してくださいそもそも、特にあなたが肥満でないなら。 「私の患者はいつも減量薬を求めて来ます、そして私は彼らに登録栄養士と一緒に働くことが本当に彼らの最善の策であると説明します」とコーエン博士は言います。 （登録栄養士はアメリカ栄養士協会を通じて見つけることができます。） '確かに、いわゆるダイエッ​​トドクターは彼らが体重を減らすのに役立つと彼らが主張するピルやショットを彼らに与えるかもしれません。しかし、それがうまくいくように見えても、それは短期間のものにすぎません。時間をかけてあなたの食生活とライフスタイルを分析し、どのようなストレスがあなたを食べるきっかけになるかを理解してください。それが長期的に成功を収める方法です。」

最後に、何かをよく見てください。ダイエットドクターはあなたを売り込もうとしています。専門家によると、MDがオフィスから薬を調剤するとき、それは大きな危険信号です。 （その他の警告サインについては、注意すべき6種類のダイエットドクターを参照してください。）「医師免許は、利益のために証明されていないものを販売するための免許であってはなりません」とRoslin博士は言います。 「私はナイーブかもしれませんが、医師の方が責任があると思います。」