それでも定期的なスキンチェックが必要ですか？ 皮膚科医が説明する

皮膚がん財団によると、米国では毎年、他のすべてのがんを合わせた数よりも多くの人が皮膚がんと診断されています。それでも、メラノーマの5年生存率は、十分に早期に診断および治療された場合、なんと99％です。そのため、定期的な皮膚がん検診は、生と死の違いを真に意味する可能性があります。

2016年しかし、政府の専門家の委員会は、皮膚がんの特別なリスクが知られていない患者に対して、医師が黒色腫の視覚的スクリーニング（別名全身皮膚検査）を行うことを推奨する十分な証拠がないと発表しました。しかし、それはどういう意味ですか？

特に皮膚科医から年次検査を受けている場合や、自宅で自分でスクリーニングを行うように勧められている場合は、変化のように聞こえるかもしれません。しかし実際には、それはまったく変化ではありません。パネルの決定は、2009年にこのトピックを最後にレビューしたときと同じでした。

これは、すべての皮膚がん専門家が満足しているわけではありません。ただし、最近の決定、またはすでに行っているスクリーニングをすべて停止する必要があるという決定。ブラウン大学ウォーレンアルパートメディカルスクールの皮膚科教授であり、米国予防医学専門委員会からの公式勧告声明とともにJAMAに掲載された論説の共著者であるマーティンウェーンストック医学博士と話をしました。ワインストック博士の決定に対する見解と、実際の生活に対する彼のアドバイスは次のとおりです。

タスクフォースの推奨事項を変更するほどの証拠はありませんでしたが、一部の研究では、医師による皮膚検査で減少する可能性があることが示されています。最も危険なタイプの皮膚がんであるメラノーマによる死亡。

メラノーマは早期に発見されれば非常に治療可能であるとWeinstock博士は述べ、皮膚科医は皮膚を見ることがそのための最良の方法であると信じています。実際、米国皮膚科学会（AAD）は、独自の皮膚がんスクリーニングプログラムにより、過去30年間で28,500を超える黒色腫が検出されたと述べています。

「約10,000人のアメリカ人が毎年黒色腫で死亡しており、その数を大幅に減らしたいと考えています」とWeinstock博士は述べています。 「私たちは早期発見を通じてそれを行います。つまり、がんを視覚的に特定し、診断されたら外科的に切除することを意味します。」

皮膚検査を受けたことがない場合は、リラックスしてください。それは本当にあなたのすべての年次予定の中で最も簡単かもしれません。 「人々は、皮膚のチェックがいかに迅速かつ簡単であるかに喜んで驚いています」と、ニューヨーク市の理事会認定皮膚外科医で健康諮問委員会のメンバーであるデンディエンゲルマン医学博士は述べています。不規則な斑点がない限り、通常10分未満で完了します。ニューヨークのマウントサイナイ病院の皮膚科の美容および臨床研究のディレクターであるジョシュア・ザイヒナー医学博士は、爪やつま先を磨くことなく、簡単に乗り降りできる服を着て、化粧をしないことを計画しています。市と健康諮問委員会のメンバー。ガウンに滑り込んだ後、皮膚科医がダーモスコピー、本質的には派手な虫眼鏡を使用して、頭からつま先まで、そして前から後ろまで、肌を綿密に検査します。彼または彼女は、耳のてっぺんのような卑劣な斑点を含め、あなたの体のほぼどこにでもあるあらゆる種類の不規則なほくろや病変を探しています。つま先の間;爪の下（したがって、あなたが磨きをかけないようにしたい理由）;そしてあなたの頭皮、特にリスクの高い場所。すべての新しい黒色腫症例の約3分の1が頭頸部で診断されます。

まず、背景：タスクフォースは、あらゆる種類の医療処置とスクリーニングについて推奨する専門家のパネルです。医師や保険会社は彼らの先導に従うことが奨励されており（そしてしばしば要求されている）、彼らの決定は医療の提供と支払いの方法に大きな影響を与える可能性があります。

これらの推奨を行うために、タスクフォースは研究（理想的には大規模な臨床試験）は、手順の潜在的なコストと利益を比較検討します。

ただし、皮膚がんの視覚的スクリーニングなどの場合、タスクフォースに関する大規模な研究はそれほど多くありません。を見て。 「診療所でのスクリーニングが最終的に人の命を救うものであるかどうかを明確に知ることは困難です」とWeinstock博士は言います。 「ランダム化臨床試験を行うには数百万ドルの費用がかかりますが、すぐにそれが行われるとは思えません。」

そのため、タスクフォースは、すべてのアメリカ人のためのスクリーニングについての包括的な声明。しかし、ウェインストック博士は次のように述べています。「推奨しないことは、推奨しない、またはすべきではないと言うこととは異なります。」

皮膚がんスクリーニングの利点はかなりあります。明確：場合によっては、彼らは命を救うことができます。しかし、ワインストック博士は、リスクも考慮する必要があることに同意しています。

「懸念の1つは、誰もが自分の肌に注意を払い、以前は見たことのない斑点を見始め、その後、これらの斑点のほとんどが癌になることはないため、何百万人もの人々が手術を必要としないことが判明したことです。 」と彼は言います。

しかし、彼と彼の同僚は、皮膚がんだけでなく、良性（非がん性）のほくろや皮膚の成長を認識するように主治医を訓練する無料のオンラインプログラムを開発したと指摘します。ジャーナルCancerの最近の研究によると、医師がこのプログラムのトレーニングを受けて定期的なスクリーニングを行った場合、手術や皮膚​​科医への紹介が急増することはありませんでした。

したがって、特に医師が何を探すべきかを知っていることが重要です。プライマリケアの設定でスクリーニングが推奨される場合。一方、スクリーニング自体、つまり誰かの全身を診察する医師は、大腸内視鏡検査のように侵襲性はほとんどありません。

「結腸がんのスクリーニングを推奨するかどうかを決定するとき、あなたは結腸内視鏡検査が非常に不快な手順であるという事実を考慮します。それが命を救うことを私たちが知っていることを除いて、誰も自発的にそれをすることはありません」とワインストック博士は言います。 「皮膚がんのスクリーニングでは、同じ種類の証拠は必要ありません。検出は単に皮膚を見ているだけです。」

言い換えれば、タスクフォースの基準はリスクが非常に小さい状況には高すぎる可能性があるとWeinstock博士は言います。 「私の見解では、利益を実証するためには証拠の基準を低くする必要があります」と彼は言います。

そして最も重要なことに、タスクフォースの報告は皮膚がんの症状のない人々に向けられたと指摘しています。 「新しいものや変化するものは、すぐに医師の注意を引く必要があります」と彼は言います。

博士。ウェインストックのすべての人へのアドバイス（およびAADのアドバイス）は、皮膚がんの警告サインに注意することです。「新しいもの、サイズ、形、色が変わったものは何でも」と彼は言います。

見えにくい場所をチェックできる友人やパートナーの助けを借りて、自宅で毎月全身の自己検査を行います。 （自己診断を行うためのガイドを確認してください。）自分が持っているほくろの写真を撮り、そのサイズと形を経時的に追跡することもできます。

ただし、ほくろだけではないことを忘れないでください。または問題になる可能性のあるそばかす。基底細胞癌（皮膚癌の最も一般的な形態であり、毎年米国で推定430万例が診断されている）や扁平上皮癌などの非黒色腫皮膚癌は、それぞれにきびやかさぶたのように見える可能性があるとZeichner博士は述べています。 「何かを見逃すよりも、過度に用心するほうがよいでしょう。」

皮膚がんのリスクが高い人、たとえば肌がきれいな人や家族歴がある人も、定期的な検査を受けることを検討する必要があります。皮膚科医は、ワインストック博士は言います。

何かが疑わしいと思われる場合は、その場で生検を行うのが一般的な方法です。これは、皮膚の擦り傷または小さな切り傷のいずれかである可能性があり、どちらも局所的な麻痺で行われます、とZeichner博士は説明します。数日から2週間の予備的な結果を期待してください。その時点で、皮膚科医が調査結果に基づいて次のステップについて話し合います。

結論：アメリカ人の5人に1人が皮膚がんを発症し、2人以上が人々は1時間ごとにこの病気で亡くなります。しかし、最も致命的な形態である黒色腫でさえ、早期に発見された場合、生存率は驚くほど高くなります。