メディケアはKeytrudaをカバーしていますか？

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• キートルーダ（ペンブロリズマブ）は、FDAが承認した癌の免疫療法治療薬です。
• メディケアパートBは、特定の癌の治療に使用される場合の外来処方薬としてのKeytruda注入を対象としています。
• パートBの控除額を支払った後、メディケアの受益者はKeytrudaの20％の共同保険費用を支払うことになります。

Keytrudaは、いくつかの種類の癌を治療するためにFDAに承認された新しい免疫療法薬です。メラノーマや肺がんなど。

この新しい治療オプションの最初の成功により、多くのメディケア受益者は、この薬が彼らの計画でカバーされているかどうか疑問に思うかもしれません。幸いなことに、Keytrudaの点滴は、外来処方薬としてMedicare PartBでカバーされています。

この記事では、KeytrudaをカバーするMedicareの部分と、あなたが何をしているのかを探ります。 -ポケットコストは次のようになります。

メディケアはKeytrudaをカバーしていますか？

メディケア＆センターによるとメディケイドサービス（CMS）、メディケアは、がん治療に必要な処方薬の多くをカバーしています。

メディケアのさまざまな部分がKeytrudaのような薬をカバーする時期の簡単な内訳は次のとおりです：

• パートA.メディケアパートAは、入院中に病院で投与された場合の抗がん剤を対象としています。
• パートB.メディケアパートBは、外来診療所で注入として投与された抗がん剤を対象としています。医師のオフィス。
• パートD。メディケアパートDは、薬局で充填され、自宅で服用される抗がん剤を対象としています。

Keytrudaは、処方される免疫療法薬です。 3週間ごとの注入を介して。この薬は、資格のある医療専門家によって投与される必要があります。つまり、外来処方薬と見なされます。

ほとんどのメディケア受給者は、ある種の処方薬の補償も受けています。ただし、メディケアパートDは通常、自宅で服用する処方薬のみを対象としています。つまり、パートDのプランがある場合でも、Keytrudaは処方薬プランの対象にならない可能性があります。

パートC（メディケアアドバンテージ）の対象はどうですか？

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）は、メディケアと契約している民間保険会社が提供する保険オプションです。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケアと同じ補償範囲を提供しますが、処方薬の補償範囲、視覚、歯科、聴覚ケアなどの追加の利点も提供します。

メディケアアドバンテージプランに登録している場合は、 Keytrudaは、元のMedicareと同じ方法でカバーされます。ただし、薬の自己負担額は、登録しているプラ​​ンの種類によって異なる場合があります。

プランの下でKeytrudaが自己負担する費用を確認するには、見積もりについては、メディケアアドバンテージプロバイダーに直接お問い合わせください。

MedigapプランはKeytrudaをカバーするのに役立ちますか？

Medigapは、元のMedicareの補足保険であり、自己負担費用などをカバーするのに役立ちます。控除額、共同保険、自己負担金として。

メディガッププランに加入している場合、パートDプランに関連する費用をカバーするのに役立ちません。ただし、KeytrudaはパートBでカバーされているため、Medigapプランを使用することで自己負担が少なくなる可能性があります。

Medigapプランを用意することでKeytrudaの自己負担コストを削減する方法は次のとおりです。

• MedigapプランCとFはどちらも、パートBの免責額をカバーしています。ただし、2020年1月1日をもって、これらのプランは新しい受益者に販売されなくなりました。2020年より前にこれらのMedigapプランのいずれかを既にお持ちの場合は、提供されている限りそれを保持できます。
• MedigapプランA、B、C、D、F、G、およびMはすべて、パートBの共同保険費用をカバーします。これらのMedigapプランのいずれかに登録している場合、Keytrudaの自己負担はありません。
• MedigapプランKとLはどちらも、パートBの共同保険の一部のみをカバーします。プランKに加入している場合は、Keytrudaの共同保険の50％を支払うことになります。プランLに加入している場合、共同保険金額の25％しか支払う必要がありません。

Keytrudaの費用はいくらですか？

Keytrudaはブランド名の処方箋です。薬なので、保険なしで自己負担額が高くなります。製造業者によると、Keytrudaの200mgの単回静脈内投与は保険なしで9,724.08ドルかかります。

注入は通常3週間ごとに行われるため、この薬の費用は保険なしで簡単に加算されます。

メディケアなどの保険に加入していても、この薬の一部を自己負担で支払うことになります。 Keytrudaがメディケアの受益者に一般的にかかる費用の内訳は次のとおりです。

パートBの費用

• パートBの控除額を支払います。これは、メディケアが支払う前に最初に支払う必要があります。対象となるサービスと投薬のため。 2020年の控除額は198ドルです。
• 控除額が満たされると、サービスまたは処方薬のメディケア承認額の20％を支払うことになります。
• 補足なし保険では、メディケア受給者の約80％が、パートBの控除額を満たした後、1回の注入につき1,000ドルから1,950ドルを支払いました。

パートCの費用（メディケアアドバンテージ）

• メディケアアドバンテージプランを利用している人の約41％が、Keytrudaに自己負担で何も支払っていません。
• 自己負担費用を抱えていたメディケアアドバンテージプランの受益者の場合、80％が0ドルの間で支払いました。プランの控除額が満たされた後、注入ごとに925ドルまで。

最終的には、メディケアプランのプロバイダールールと処方薬のコストを確認して、自分の自己負担額を決定する必要があります。 Keytruda。

Keytrudaの製造元であるMerckは、特定の資格のある個人に支援プログラムを提供しています。このプログラムの資格があるかどうかを確認するには、次の方法でメルクに連絡してください。

• 855-257-3932（TTY 855-257-7332）に電話する
• メルクアクセスプログラムのウェブサイト

Keytrudaとは何ですか？

癌細胞は、プログラムされたデスレセプター-1（PD-1）経路など、体内の特定の経路を使用します。免疫系による検出を避けるため。これらの経路を使用して検出を回避することにより、癌は成長して広がる可能性があります。

Keytrudaは、PD-1経路を遮断する免疫療法の一種です。これにより、免疫系はこれらの癌細胞を簡単に検出して戦うことができます。

Keytrudaは何を治療しますか？

Keytrudaは、黒色腫や非小細胞肺癌などのさまざまな癌の治療に成功しています。小細胞肺がん。 2016年のあるレビューでは、Keytrudaの全体的な奏効率は黒色腫で21〜34％、非小細胞肺がんで19〜25％であることが判明しました。

KeytrudaはFDAの治療承認を受けています：

• 頸部がん
• 食道扁平上皮がん
• 胃食道接合部腺がん
• 頭頸部扁平上皮がん
• 肝細胞癌（肝癌）
• ホジキンリンパ腫
• 黒色腫
• メルケル細胞癌
• 非小細胞肺癌
• 原発性縦隔B細胞リンパ腫
• 腎細胞癌（腎臓癌）

Keytrudaを服用している間、何が期待できますか？

キートルーダ注入は、およそ3週間に1回投与されます。単独で、または化学療法や放射線療法などの他のがん治療と併用して投与できます。

Keytrudaによる治療中、最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 食欲不振
• 便秘
• 咳
• 下痢
• 疲労
• 発熱
• かゆみ
• 吐き気
• 痛み
• 発疹
• 息切れ

Keytrudaの治療には、身体が自分自身を攻撃する自己免疫状態の発症など、まれですが深刻な副作用がいくつかあります。 Keytrudaによる治療があなたに適しているかどうかを判断するために、医師とリスクとベネフィットを比較検討することが常に重要です。

Keytruda以外に他の選択肢はありますか？

治療を中止したい場合Keytrudaを使用すると、医師は代わりに別のPD-1阻害剤を試したいと思うかもしれません。オプジーボ（ニボルマブ）は、同様の経路で作用する同様のがん治療薬です。同様の方法でPD-L1経路に作用するTecentriq（アテゾリズマブ）やImfinzi（デュルバルマブ）などの他のがん治療オプションもあります。

要点

Keytrudaは、がんの治療薬として有望な成功を収めている処方免疫療法薬です。治療のためにKeytruda注入を必要とするMedicare受益者は、MedicareパートBでカバーされます。

MedicareがKeytruda注入の支払いを行う前に、パートBの控除額を満たし、その後20％の共同保険金額が支払われます。ポケットから出してください。

メディケアアドバンテージプランの下でKeytrudaの費用を確認するには、プランの提供者または医師に連絡して、具体的な費用の見積もりを確認してください。

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