メディケアは作業療法をカバーしていますか？

メディケアの適用範囲
適格性
費用
OTについて
持ち帰り

作業療法（OT）は、身体的および精神的機能の改善に役立ちます。
メディケアは、医学的に必要と見なされた場合にOTの費用を支払います。
パートA、B、およびCそれぞれが異なる状況でOTの支払いをします。ただし、費用はこれらのサービスをカバーする部分によって異なる場合があります。

作業療法（OT）は、手術後に人々が体力、器用さ、スキルを取り戻すのに役立つリハビリテーションケアの一種です。病気、または怪我。メディケアを利用している人は、OTを使用して、日常生活動作を容易にする細かい基本的な運動技能を強化または回復できます。

メディケアは、医学的に必要なときにOTサービスをカバーします。これらのサービスに支払うメディケアの部分とあなたが負担する費用は、あなたの補償範囲によって異なる場合があります。

この記事では、OTとに支払うメディケアの部分について説明します。なぜ彼らがそれをカバーするのか、メディケアがサービスに支払うと期待できる金額など。

メディケアのどの部分が作業療法をカバーしますか？

病気、怪我、または手術後、日常生活のいくつかのタスクを実行するのは難しいかもしれません。これらには、髪をとかす、歯を磨く、着替え、入浴が含まれる場合があります。

OTを使用すると、これらのタスクを自分で実行するために必要な体力とスキルを取り戻すことができます。また、ニーズを声に出して話すことができなくなった場合に、電子機器とより効率的に通信する方法を学ぶのに役立つ場合があります。

作業療法は、元のメディケア（パートAおよびB）でカバーされています。パートAは入院患者に必要なOTをカバーし、パートBは外来患者サービスをカバーします。

メディケアアドバンテージ（パートC）プランがある場合は、少なくとも元のメディケアと同じ補償範囲が提供されます。

元のメディケアに加えてメディガッププランがある場合は、メディケアがその分を支払った後の残りの自己負担費用の一部をカバーする可能性があります。

次に、メディケアの各部分がOTをどのようにカバーするかについて詳しく説明します。

パートAの補償範囲

入院している場合、メディケアパートAは滞在中に受けるOTサービスの費用を補償します。

このタイプのOTは、既存の病気や状態が悪化している場合、または新たに診断された状態や病気がある場合に必要になることがあります。手術後に入院OTサービスが必要になる場合もあります。

病院でのケアに加えて、パートAは以下で受けたOTの費用をカバーします：

熟練した看護施設
入院リハビリテーションセンター
支援された生活施設

パートAは、在宅医療助手から自宅で受け取るOTの費用もカバーしています。

パートBの補償範囲

メディケアパートBは、外来OTサービスの費用をカバーします。これらは、セラピストのオフィス、診療所、病院、クリニック、またはその他の医療施設で受け取ることができます。

補償を受けるには、メディケア認定プロバイダーからOTを取得する必要があります。ここで、お住まいの地域で承認されたプロバイダーを検索できます。

OTプログラムが提供するサービスの種類には、次のものがあります。

日常生活のタスクを実行するための現在のスキルレベルの評価、食べたり飲み込んだりする能力の判断を含む
ニーズと目標に合わせて設計されたカスタマイズされた治療計画の作成
生活環境と作業環境を評価して、安全バーなどの適応機器かどうかを判断しますバスルームでは、
バランスと体重負荷のための運動
可動域を拡大するための運動
耐久性のある使用方法に関するあなたとあなたの介護者のためのトレーニングが必要です杖や歩行者などの医療機器
安全な車の移動などの安全技術に関する介護者向けのトレーニング
日常生活を行うために習得する必要のある技術に関するトレーニング新しい方法でのタスク

パートCの適用範囲

メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、少なくとも原産地と同じくらいカバーすることが法的に義務付けられていますアルメディケア（パートAおよびB）。したがって、これらのプランは、入院患者と外来患者の両方として必要なOTサービスをカバーします。

控除額と自己負担額を含む費用は、計画によって決定され、元のメディケアの費用とは異なる場合があります。

また、OTサービスをカバーするために、保険会社のネットワーク内プロバイダーのリストから選択する必要がある場合があります。

カバーの対象となるにはどうすればよいですか？

Toメディケアを通じてOTの補償を受ける資格を得るには、元のメディケアまたはメディケアパートCプランに登録する必要があります。

毎月の保険料と、パートを含むプランの支払いについていく必要があります。 Bプレミアム。

メディケアは、医学的に必要と見なされるOTに対してのみ支払います。暦年内にこれらのサービスの費用が2,080ドルを超える場合は、医師からのOTの紹介が必要になります。

完全な補償を受けるためには、OTに使用するプロバイダーと施設がメディケアの割り当てを受け入れる必要があります。メディケアが承認したプロバイダーまたは施設はここにあります。

どのような費用がかかりますか？

OTサービスをカバーするメディケアの部分によって、異なる費用が表示される場合があります。以下では、OTの補償範囲を提供するメディケアの各部分で考慮すべき費用の一部について説明します。

パートAの費用

請求がプレミアムフリーで補償されている場合パートA、給付期間ごとに1,484ドルの病院控除が適用されます。つまり、メディケアがそのシェアをカバーし始める前に、その金額を自己負担で支払う必要があります。

控除額を満たした後、給付期間中に60日以上滞在する場合は、入院患者の共同保険費用も適用されます。

パートBの費用

さらに、毎月のパートBプレミアムを引き続き支払う必要があります。これは2021年のほとんどのメディケア受給者に対して148.50ドルです。

2018年まで、パートBによる外来ITカバレッジに対するメディケアのカバレッジには治療上限がありました。これはキャップは廃止され、無効になりました。ただし、OTサービスの費用が2,080ドルを超える場合は、進行中のリハビリテーションとケアに医療的に必要であることを医師が確認する必要があります。

パートCの費用

パートC（メディケアアドバンテージ）プランでは、自己負担額はお持ちのプランによって設定されます。

OTの費用は、プランプロバイダーのウェブサイトと毎年9月に受け取る補償フォームの証拠に記載する必要があります。プランに直接連絡して、支払うと予想される費用を確認することもできます。

作業療法とは何ですか？

OTは、微細で基本的な運動を改善するためのテクニックを学ぶのに役立ちます。スキル。また、高いレベルの独立性を獲得または維持するのに役立ち、生活の質の向上につながる可能性があります。

たとえば、OTを通じて受けたトレーニングにより、薬瓶を開けて、必要な薬との障壁を取り除くことができる場合があります。

筋力と安定性を高めることにより、、そしてバランスをとって、OTはあなたが退院後の事故を避けるのを助けることができます。また、進行中の病気や障害がある場合に、より高いレベルの機能を維持するのに役立ちます。

実際、2016年の調査では、OTは患者の安全をサポートすることで再入院を減らすことが示されました。

OTセッション中に何を期待できますか？

作業療法士は通常1時間のトレーニングセッション中に人々と協力します。その期間中、手や足など、特定の状態や体の部位のエクササイズをガイドします。

ボタンフックなど、日常生活のタスクをサポートするように設計された小道具を使ってトレーニングすることができます。、セッション中。また、関節可動域のエクササイズ、ウェイトベアリングのエクササイズ、筋力トレーニングを行うこともできます。これらの中には、軽量やボールなどの小道具も使用するものもあります。

OT演習は、記憶力の強化を目的としている場合もあります。クロスワードパズル、ジグソーパズル、マッチングゲームなど、記憶をサポートするツールを使用できます。

OTは、次のようなさまざまな状況で役立つ可能性があります。

パーキンソン病
アルツハイマー病
認知症
多発性硬化症
人工膝関節置換術
関節炎
股関節または膝関節置換術
腱炎

持ち帰り

OTは、日常生活を送る能力を向上させることができるリハビリテーションサポートを提供しますタスク。
関節炎、パーキンソン病、認知症などの多くの一般的な状態の治療に使用できます。
メディケアはOTの費用を負担します。メディケアパートAは入院患者のOTを対象とし、メディケアパートBは外来患者として受けたOTサービスを対象としています。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。

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