メディケアは肩関節置換術をカバーしていますか？

• メディケアの補償範囲
• 費用
• 手術について
• その他の治療オプション
• 持ち帰り

• 肩関節置換術は、痛みを和らげ、可動性を高めることができます。
• この手順は、医師が医学的に必要であると証明する限り、メディケアの対象となります。
• メディケアパートAは入院手術をカバーし、メディケアパートBは外来手術をカバーします。
• メディケアをカバーしている場合でも、肩関節置換術の費用を自己負担する必要がある場合があります。

肩は柔軟な関節であり、怪我や摩耗や裂傷の影響を非常に受けやすくなっています。肩がひどく損傷していると、生活の質に影響を与える可能性があります。それでも、肩関節置換術は選択的手術に分類されることがよくあります。

メディケアは通常、選択的手術をカバーしていないため、痛みを伴う生活を送るか、自己負担で手術の費用を支払う必要があるのではないかと心配するかもしれません。 。しかし、実際には、特定の症例で肩関節置換術が医学的に必要であると医師が述べた場合、メディケアは費用の一部を支払います。

メディケアのどの部分が肩関節置換術をカバーしますか？

肩を修復したり、関節へのさらなる損傷を軽減したりするために、肩関節置換術が必要になる場合があります。

医師は、関節炎などの病気によって引き起こされる進行中の損傷を治癒または予防するために、手術が必要であることを証明する必要があります。この医師は、メディケアに登録し、承認を受ける必要があります。

必要な手術の種類は、肩の損傷の程度など、いくつかの要因によって異なります。肩の手術の一般的なタイプには、次のものがあります。

• 回旋腱板手術。回旋腱板の修復は、関節鏡検査または開腹手術として行うことができます。
• 関節唇断裂手術。これは通常、関節鏡検査で行われます。
• 関節炎の手術。これは通常、関節鏡検査で行われますが、肩の損傷がひどい場合は、開腹手術が必要になる場合があります。
• 肩の骨折の修復。必要な手術の種類は、1つまたは複数の骨折の場所と重症度によって決まります。

次に、メディケアの各部分でカバーされているものを見ていきます。

メディケアパートAの適用範囲

開腹手術は侵襲的な選択肢であり、外科医は肩を修復または交換するために大きな切開を行う必要があります。

人工肩関節置換術が医学的に必要な場合は、メディケアパートAが費用の一部を負担します。パートAは、元のメディケアの一部です。

パートAには、病院、熟練した看護施設、またはリハビリセンターでの滞在中に受ける薬や治療法も含まれます。ただし、メディケアがあらゆる種類の入院施設での滞在をカバーする期間には制限があることを知っておくことが重要です。

メディケアパートBのカバー範囲

肩の手術も関節鏡で行うことができます。このタイプの手術は低侵襲であり、通常、外来で病院または独立した診療所で行われます。

関節鏡による肩関節置換術がある場合、医師は肩に小さな切開を行い、そこに小さなカメラを置きます。別の小さな切開を通して、外科医はあなたの肩の部分を修復または交換します。

関節鏡視下の肩関節置換術が医学的に必要な場合は、メディケアパートBが費用の一部を負担します。パートBは、元のメディケアの他の部分です。

パートBは、必要に応じて、これらのアイテムとサービスもカバーします。

• 前後のすべての医師の予約手術
• 手術後の理学療法。どのような種類の手術を行っても必要です
• アームスリングなどの手術後に必要な耐久性のある医療機器

メディケアパートCの補償範囲

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）をお持ちの場合、プランは元のメディケア（パートAおよびB）がカバーするすべての費用をカバーします。計画によっては、処方薬も対象となる場合があります。

自己負担額を抑えるには、パートCの計画がある場合は、ネットワーク内のプロバイダーや薬局を利用することが重要です。

メディケアパートDの補償範囲

鎮痛剤など、手術後に服用するように処方されたすべての薬は、メディケアパートDの対象となります。パートDは、メディケアを通じて提供されるオプションの処方薬の補償範囲です。 。

各パートD計画には、処方集が含まれています。これは、計画がカバーする薬とあなたが期待できるカバーのパーセンテージのリストです。

メディギャップの補償範囲

オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、メディガッププランもあるかもしれません。計画によっては、Medigapが肩関節置換術の残りの自己負担費用の一部を負担する場合があります。これには、自己負担額、共同保険、および控除額が含まれる場合があります。

Medigapは通常、パートDを通じて薬の自己負担をカバーします。ただし、ほとんどのプランではパートBの保険料をカバーすることは許可されていないことに注意してください。

対象となる手続きの自己負担額はいくらですか？

手続きの前に正確な自己負担額を見積もるのは難しいかもしれません。医師の請求事務所は、あなたが期待できることの見積もりを書面で提供できるはずです。これには通常、手続き中および手続き直後に必要となる可能性のあるサービスに基づいて、さまざまな潜在的な費用が含まれます。

元のメディケア費用

自己負担費用があります。あなたがメディケアを持っていても、期待することができます。これらには以下が含まれます：

• 入院手術の場合、パートAの入院病院は1,408ドルの控除が可能です。これは、給付期間中のメディケアの対象となる入院患者の入院治療の最初の60日間を対象としています。
• 長期滞在が必要な場合は、61日目から90日目まで毎日352ドルの共保険額を給付金として支払います。期間と、使用する生涯予約日については1日あたり704ドル。
• 熟練した介護施設に滞在する場合、給付期間の21日目から100日目までの1日あたりの共同保険費用は1日あたり176ドルになります。
• 外来手術の場合、パートBの年間控除額198ドルと、2020年のほとんどの人の月額保険料144.60ドルを満たす責任があります。
• 支払いますメディケアが承認した外来治療の費用の20％。
• 耐久性のある医療機器や理学療法の予約の費用の20％も支払います。

メディケアパートCの費用

メディケアパートCをお持ちの場合、費用はプランの種類によって異なります。あなたの保険会社はあなたに特定の補償範囲と自己負担の詳細を前もって与えることができます。通常、何らかの形の自己負担を支払うことが期待できます。

どのタイプのパートCプランを使用している場合でも、プランは少なくとも元のメディケアと同じ額をカバーすることが法的に義務付けられています。これには、入院または外来手術の費用が含まれます。

メディケアパートDの費用

メディケアパートDをお持ちの場合、費用は計画によって異なります。あなたはおそらくあなたに処方された薬のためにいくらかの自己負担費用を持っているでしょう。

薬剤あたりの費用は、プランの処方集とティアシステムによって設定されます。プランプロバイダーは、各薬の支払いを事前に通知できます。

メディケアには、外来手術の費用を決定するのに役立つ手順価格検索ツールがあります。最も正確な結果を得るには、手順の正確な名前またはそのタイプの手術のコードを医師に尋ねてください。

肩関節置換術に何を期待しますか？

手順の前に

最初のステップは、肩関節置換術を受けるのに十分な健康状態であることを確認することです。手術日の数週間前に、医師は心臓と全体的な健康状態を評価するために身体検査をスケジュールします。そのとき、医師は抗凝血剤などの特定の薬の服用をやめるように勧める場合があります。

手術を予期することは多くの人にとってストレスになる可能性があります。できるだけリラックスして、前夜にぐっすりとお休みください。

手術当日

前に飲食をやめる必要がある場合は、医師から連絡があります。手術。通常、朝に毎日薬を服用している場合は、手術当日に服用するかどうか医師に相談してください。

開腹手術をしている場合は、数日間を過ごす準備をしておく必要があります。病院。読みやすい本、スマートフォン、充電器など、快適に過ごせるものをすべて持参してください。

手順の約1時間前に、麻酔科医があなたを評価します。また、外科医と面会し、外科医が手順を詳しく説明します。この時間を使って質問をしてください。

肩関節置換術に必要な時間はさまざまですが、通常は2〜3時間かかります。回復室で目を覚まし、しばらく滞在します。

入院で手術を行った場合は、数時間過ごした後、部屋に連れて行かれます。回復中。外来で手術を行った場合は、退院後に誰かに迎えに来てもらう必要があります。

手術後

他の手術と同様に、痛みや不快感が予想されます。あなたの医者は助けるために鎮痛剤を処方します。特定の時間に、または痛みのレベルが上がる前に薬を服用するように指示される場合があります。また、その領域に氷を塗るように言われることもあります。

腕をスリングに入れて退院し、数週間着用するように言われることがあります。

物理的治療はしばしばすぐに始まり、時には手術当日でも始まります。指示どおりに肩を使用すると、より迅速に可動性を得ることができます。医師は、必要な限り理学療法を継続するための処方箋をあなたに与えます

あなたの肩と腕はゆっくりと改善し始めます。 2〜6週間以内に、大幅な改善を感じて見ることができ、日常生活動作の多くを再開できます。

ただし、車の運転やスポーツをするのに時間がかかる場合があります。重い荷物は数ヶ月持ち運べない場合があります。また、肩が完全に動くまでに6か月以上かかる場合があります。

肩の交換は15〜20年続く場合があります。

手術の代替手段

肩の骨の骨折や骨折など、すぐに修復が必要な怪我がない限り、医師は最初に手術の代替手段を試すことを勧める場合があります。

コルチゾン注射

コルチゾンショットは、肩関節の痛みや炎症を和らげるために使用できます。これらは通常、診療所で管理され、補償を受けるには、メディケアが承認した医師から提供される必要があります。

ほとんどのパートDおよびパートCの計画は、コルチゾン注射を対象としています。管理費など、請求書の他の部分はパートBでカバーされる場合があります。

理学療法

理学療法は、関節の痛み、可動性、安定化に役立ちます。メディケアが承認した医師からの処方箋があれば、医学的に必要な理学療法セッションはメディケアパートBでカバーされます。また、メディケア認定の理学療法士を使用する必要があります。

鎮痛剤

痛みの処方薬は、ほとんどのパートDおよびパートCの計画でカバーされています。一部のパートC計画では、市販の痛みの薬も対象としています。

幹細胞療法

この治療法は、腱や筋肉の部分的な裂傷に推奨される場合があります。軟骨の損傷にもお勧めです。しかし、現在FDAによって承認されていないため、メディケアのどの部分にも含まれていません。

持ち帰り

• 肩関節置換術は、痛みを和らげるための1つの選択肢です。機動性を高めます。非医療的治療を試すこともできます。
• メディケアは、医学的に必要であるとみなされる限り、入院患者と外来患者の肩関節置換術をカバーします。
• メディケアの各部分は、さまざまな手順、サービスをカバーします。 、薬、およびプロセス全体で必要になる可能性のあるアイテム。
• 元のメディケアの補償範囲での自己負担費用は非常に簡単です。パートC、パートD、またはMedigapの補償範囲では、補償範囲の金額と費用をプランプロバイダーに確認することをお勧めします。