メディケアは薬物乱用治療をカバーしていますか？

• メディケアの適用範囲
• 入院治療
• 外来治療
• 治療
• 対象外
• 追加の補償範囲
• 物質使用障害
• 持ち帰り

• 物質使用障害の治療は、メディケアパートA、パートB、メディケアアドバンテージ、およびメディケアパートD。
• 物質使用障害の治療オプションを見つけるのに役立つリソースは、メディケア、SAMHSA、およびその他の組織を通じて利用できます。

物質使用以前は物質、薬物、またはアルコールの乱用として知られていた障害は、2018年に約2,030万人に影響を及ぼしました。あなたがメディケアの受益者である場合、メディケアが物質使用障害の治療をカバーしているかどうか疑問に思うかもしれません。元のメディケアプランとメディケアアドバンテージプランはどちらも、入院治療、外来治療、処方薬など、この状態のさまざまな治療オプションをカバーしています。

この記事では、物質使用障害治療のメディケアカバレッジオプションについて説明します。

メディケアは物質使用障害の治療をカバーしていますか？

あなたがメディケアの受益者である場合、物質使用障害に対して現在利用可能な治療オプションの多くがカバーされます。メディケアがこれらの治療をどのようにカバーするかを次に示します。

• メディケアパートAは、入院患者の入院治療とリハビリ施設または病院での入院治療を対象としています。
• メディケアパートBは、外来患者のメンタルヘルスを対象としています。サービス、アルコール誤用スクリーニング、およびその他の行動医療サービス。
• メディケアパートCは、メディケアパートAおよびBにすでに含まれているものすべてに加えて、処方薬の補償などの追加事項をカバーします。
• メディケアパートD物質使用障害の治療に必要となる可能性のある特定の処方薬をカバーします。
• メディギャップは、控除、自己負担、共同保険など、元のメディケアプランに関連する特定の費用をカバーします。

入院治療の適用範囲

メディケアパートA、または病院保険は、物質使用障害に必要な入院をカバーします。また、リハビリテーション施設またはリハビリテーション病院での入院治療も対象としています。

メディケアパートAの対象範囲は次のとおりです。

• 入院患者の入院
• 入院患者の薬物リハビリテーションサービス
• 看護師と医師による調整されたケア
• 入院中の治療に必要なすべての薬

資格

医師が認定した場合、メディケアパートAに基づく入院リハビリテーションの資格があります。

費用

メディケアパートAでは、入院およびリハビリテーションサービスに関連する費用がかかります。これらのパートAの費用には次のものが含まれます。

• 控除可能。パートAの場合、これは2020年の給付期間あたり1,408ドルです。
• 共同保険。入院期間が60日を超える場合は、61日から90日まで毎日352ドル、各給付期間（生涯で最大60日）の「生涯予約日」ごとに704ドルを支払います。

外来治療の適用範囲

メディケアパートB、または医療保険は、外来患者のメンタルヘルスカウンセリング、アルコール誤用スクリーニング、および薬物使用障害のための集中外来プログラムを対象としています。

メディケアパートBの対象範囲には次のものが含まれます：

• 精神医学的評価
• アルコール誤用スクリーニング
• 個別またはグループ療法
• 特定の処方薬
• 部分入院（集中的な外来薬物リハビリ）
• 外来病院サービス

場合によっては、メディケアはスクリーニング、簡単な介入に関連するサービスもカバーします、および治療への紹介（SBIRT）。これらのサービスは、物質使用障害を発症するリスクのある人を支援することを目的としています。メディケアは、医学的に必要であるとみなされた場合にSBIRTサービスをカバーします。

資格

医師またはカウンセラーがメディケアの割り当てを受け入れる場合、メディケアパートBに基づくこれらの外来治療サービスの資格があります。補償を受けるには、パートBの控除額と保険料も支払っている必要があります。

費用

メディケアパートBの費用には、次のものが含まれます。

• 保険料。これは月額$ 144.60です（ただし、収入によってはもっと高くなる場合があります）。
• 控除の対象となります。 2020年には、これは年間で198ドルです。
• 共同保険。受けるサービスには一定の金額を支払う必要があります。これは通常、控除額を満たした後のメディケア承認費用の20％です。

処方薬

メディケアパートDは、メディケアの処方薬プランとも呼ばれ、元のメディケアへのアドオンであり、処方薬の費用を賄うのに役立ちます。これは、物質使用障害の治療中に必要な薬をカバーするために使用できます。

ほとんどのメディケアアドバンテージ、またはメディケアパートCのプランでは、処方薬の補償も提供されます。

オピオイド、アルコール、またはニコチン使用障害の治療に使用できる薬剤には、次のものがあります。

• ブプレノルフィン
• メタドン
• ナルトレキソン
• アカンプロセート
• ジスルフィラム
• ブプロピオン
• ニコチン補充療法
• シャンティックス（バレニクリン）

各処方薬計画には、独自の処方、または承認された薬のリストがあります。医薬品は、最も安価なジェネリック医薬品からより高価なブランド医薬品まで段階的に配置されています。上記の薬は、ティアや薬がブランド名かジェネリックかによってコストが異なる場合があります。

コスト

メディケアパートDプランの追加には、追加のコストがかかります。 。これらのパートDの費用には、次のものが含まれます。

• プレミアム。この金額は、登録するプラン、場所、その他の要因によって異なります。
• 控除の対象となります。この金額もプランによって異なりますが、2020年には435ドルを超えることはできません。
• 共同保険または自己負担。これらは処方された薬ごとに異なります。

カバーされていないものは何ですか？

上記のように、あなたの治療の多くはカバーされますが、含まれていないことを知っておく必要があることがいくつかあります。

パートA

メディケアパートAは、入院中の私的看護、個室、またはその他の追加設備をカバーしていません。入院患者の入院。

パートB

メディケアパートBは、一般的にメディケアパートAの対象となるため、入院または入院治療に関連するサービスは対象外です。医学的に必要と見なされない、または「耐久性のある医療機器」も対象外となります。

パートCおよびD

すべての薬剤がメディケアパートDまたはメディケアアドバンテージプランの対象となるわけではありません。ただし、すべてのメディケア処方薬計画は、抗うつ薬、抗精神病薬、および抗けいれん薬を対象とする必要があります。これらの薬が物質使用障害のために処方されている場合、それらはあなたの薬の計画によってカバーされます。

適用範囲の追加オプション

メディギャッププラン

メディギャップ、またはメディケア補足保険は、他のメディケアプランからの費用の一部をカバーするのに役立つアドオンプランです。物質使用障害の治療が必要な場合は、メディケイドプランを用意しておくと、次のような費用の一部を賄うのに役立つ場合があります。

• メディケアパートAの免責額と共保険
• メディケアパートB控除、保険料、および共同保険
• 輸血のための血液（最大3パイント）
• 海外旅行中の医療費

登録するにはメディケイドプランの場合、メディケアのパートAおよびBにすでに登録されている必要があります。プランを販売する民間保険会社を通じてメディケイドに登録できます。

メディケイド

一部のメディケア受給者もメディケイドを申請する資格があります。メディケイドは、低所得のアメリカ人をカバーするのに役立つもう1つの健康保険オプションです。資格がある場合、メディケアの受益者はメディケイドを使用して治療費を賄うことができます。

詳細については、最寄りのメディケイドオフィスに電話して、補償の対象かどうかを確認できます。

融資

一部のリハビリ施設では、次のような融資オプションを提供しています。支払いプランなどを通じて、後でサービスの支払いを行うことができます。この資金調達は、物質使用障害の即時治療が必要であるが、前払いで支払うための資金がない場合に役立ちます。

物質使用障害とは何ですか？

DSM-5（精神障害の診断および統計マニュアル、第5版）では、物質使用障害をアルコールや薬物などの物質への依存症と定義しています。 。この障害は、以前は2つの別個の障害として知られていました：薬物乱用と薬物依存。

薬物依存症は、依存症につながることが多い物質を使用したいという衝動です。薬物依存とは、薬物を乱用し続けて、それなしでは機能できない場合です。

警告の兆候

全米中毒治療プロバイダー協会によると、警告の兆候物質使用障害には、次のものが含まれます。

• 薬物の誤用
• 物質の物理的耐性の増加
• 関係と責任の無視
• 結果にもかかわらず物質を使用したいという欲求
• 禁煙の試みが繰り返され失敗した
• 物質への耐性
• 仕事、娯楽、または社会活動からの離脱
• 身体的および精神的健康問題が悪化しているにもかかわらず、この物質の使用を継続
• 物質の効果がなくなったときに痛みを伴う身体的および精神的離脱症状

あなたやあなたの愛する人が物質使用障害に苦しんでいると思う場合は、役立つリソースがあります。

• 薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）には24があります。 -800-662-HELP（4357）で到達できる時間のヘルプライン。
• また、SAMHSAのWebサイトにアクセスして、役立つプログラムやイニシアチブの詳細を確認することもできます。

持ち帰り

あなたまたは愛する人が薬物使用障害を患っており、メディケアに登録している場合、必要な治療のほとんどすべてがメディケアによってカバーされるので安心できます。

入院またはリハビリテーションの滞在は、メディケアパートAでカバーされます。支援的な外来サービスおよびプログラムは、メディケアパートBでカバーされます。治療用の一部の処方薬は、メディケアパートDまたはパートCでカバーされます。

あなたまたはあなたが知っている誰かが物質使用障害の助けを必要としている場合、適切な治療を受けることが重要です。お近くの治療プログラムにアクセスするには、医療専門家に連絡してください。