メディケアは減量手術の費用を負担しますか？

• メディケアの補償範囲
• 対象となる手術の種類
• 対象外
• 適格性
• 費用
• 手術のその他の利点
• 持ち帰り

• BMIが35を超えるなど、特定の基準を満たしている場合、メディケアは減量手術をカバーします。
• メディケアは、特定の種類の減量手術のみを対象としています。
• 特定の状況や補償範囲に応じて、控除額や自己負担額などの補償対象サービスの自己負担費用が発生します。

メディケアの受益者は減量手術を選択しています。あなたが特定の適格基準を満たしている場合、メディケアはいくつかのタイプの減量手術の費用を支払います。

この記事では、減量手術のメディケアの補償範囲の詳細と、知っておくべき残りの費用について説明します。

減量手術のメディケア補償範囲

メディケア補償範囲はさまざまな部分に分かれており、それぞれがさまざまなサービスをカバーしています。減量手術に関して、メディケアの各部分がカバーする内容の概要は次のとおりです。

メディケアパートA

パートAは、入院患者として入院した場合の病院関連の費用をカバーします。 。パートAは、手術自体に加えて、滞在中の部屋、食事、薬をカバーします。

メディケアパートB

パートBは、以前の医師の診察などの医療費をカバーします。手術、肥満スクリーニング、栄養療法、および手術前の実験室での作業。外来（病院以外）の施設で手術を受ける場合、パートBは外科医の費用と施設の費用も支払う場合があります。

メディケアパートC

メディケアパートCもメディケアアドバンテージとして知られる、メディケアパーツAおよびBと少なくとも同じ量の補償範囲を提供する必要があります。計画には、シルバースニーカープログラム、健康的な食品配達、および一部の処方薬など、手術後の回復に役立つ追加の補償範囲も含まれる場合があります。カバレッジ。

メディケアパートD

メディケアパートDは、メディケアの処方薬補償部分です。痛みや吐き気止めの薬など、手術後に必要となる必要な薬をすべてカバーする必要があります。

Medigap

Medigapプランは、Medicareがカバーしていない自己負担費用をカバーします。 Medigapポリシーは、ポリシーに応じて、控除額、自己負担額、および共同保険費用をカバーするのに役立つ場合があります。 Medigapポリシーは、民間の健康保険会社を通じて購入できます。

多くの場合、外科医はコーディネーターに減量手術に関連する経済的選択肢について話し合ってもらいます。ただし、手続きに関連する追加費用（施設使用料や麻酔費用など）がないことを確認するために、メディケアまたはパートCプロバイダーに連絡することも重要です。

どのタイプの減量手術がカバーされますか？

減量手術に関しては、3つの一般的なアプローチがあります：吸収不良、制限、および吸収不良と制限の組み合わせ。最適なアプローチは、体重、全体的な健康状態、減量の目標によって異なります。

各アプローチの概要は次のとおりです。

吸収不良アプローチ

このアプローチ胃を操作して、多くの栄養素を吸収できないようにします。このアプローチの一例は、垂直胃バンディングです。

垂直胃バンディングでは、胃の上部をステープルで留めてサイズを制限します。手順はめったに実行されません。

制限的アプローチ

制限的アプローチでは、胃のサイズが小さくなり、多くの食物を保持できなくなります。このアプローチの例は、調整可能な胃バンディングと呼ばれます。

調整可能な胃バンディングでは、バンドが胃の周りに配置され、その容量が15〜30ミリリットル（mL）に減少します。成人の胃は通常約1リットル（L）を保持できます。

吸収不良+制限的アプローチ

一部の手順は、吸収不良と制限の両方があります。これらには、十二指腸スイッチを伴う胆膵の迂回およびルーワイ胃バイパスが含まれます。

十二指腸スイッチを伴う胆膵の迂回には、胃の一部の切除が含まれます。

Roux-en-Y胃バイパスは、胃のサイズを通常約30mLの小さな胃袋に縮小します。

メディケアの対象外となるものは何ですか？

メディケアは、減量に関連する一部の治療および外科的アプローチを対象としていません。カバーされない可能性のある治療には、以下が含まれます：

• 胃バルーン
• 腸バイパス
• 脂肪吸引
• 開いた、調整可能な胃バンディング
• 開腹または腹腔鏡下スリーブ状胃切除術
• 開腹または腹腔鏡下垂直帯状胃切除術
• 肥満を治療するための追加の絶食
• 肥満のみの治療（医療減量プログラム）

メディケアは通常、新しい手順や実験的な手順も対象としていません。補償範囲の決定は、厳密な科学データに基づいています。これは、新しい手順が安全で効果的であり、受益者にとって医学的に必要であることを証明する必要があります。

メディケアが減量手順をカバーするかどうかわからない場合は、メディケアに直接（800-MEDICARE）またはプランプロバイダーに連絡して、カバーされているかどうかとその費用を確認してください。

補償の対象となるにはどうすればよいですか？

医師が医療上の必要性に基づいて手順を推奨した場合、メディケアは減量手術を補償します。手順が医学的に必要であることを証明するために満たす必要のある特定の基準があります。たとえば、次のようなものです。

• 少なくとも35以上のボディマス指数（BMI）
• 糖尿病、高血圧、高脂血症など、肥満に関連する他の少なくとも1つの状態
• 医学的に監督された治療（栄養カウンセリングを伴う減量プログラムなど）による減量の以前の失敗した試み

あなたの医者はまた手術のための追加の要件を持っているかもしれません。減量手術は人生を変えるプロセスであるため、カウンセリングセッションや精神医学的評価への参加が必要になる場合があります。

メディケアは、肥満手術の適用範囲を承認する際に、それぞれの状況を個別に考慮します。医師は、減量手術を受けるためのメディケアの要件を満たしていることを証明する書類を提出する必要があります。場合によっては、補償の承認を受けるまでに数か月かかることがあります。

減量手術の費用はいくらですか？

減量手術の平均費用は15,000ドルからです。 25,000ドルに。入院期間、外科的アプローチ、必要な投薬など、さまざまな要因がこの費用に影響を与える可能性があります。

メディケアの各部分に関連する費用の概要は次のとおりです。

• パートA。病院の補償が開始される前に、控除額を支払う必要があります。2020年の場合、この金額は$ 1,408です。入院期間が60日を超えない限り、パートAに基づく追加費用は発生しません。
• パートB。外来費用のパートBの補償範囲があるため、控除額を満たす必要もあります。 、2020年には198ドルです。控除額を満たした後は、メディケアが承認した治療費の20％を負担する必要があります。パートBも月額144.60ドルの保険料を請求します。
• パートC。パートCプランの料金はプロバイダーと補償範囲によって異なりますが、独自の控除額、自己負担額、および共同保険の金額を設定できます。プランに連絡するか、保険会社のWebサイトで給付と補償範囲の概要を確認してください。
• メディギャップ。これらの計画の目的は、メディケアの補償範囲で自己負担費用をカバーするのを助けることです。これらのプランの料金は会社によって異なります。メディケアのウェブサイトからプランを比較して購入できます。

プランから最大限の補償範囲を得るには、次の手順を検討してください。

• メディケアを利用している場合利点は、あなたの計画をチェックして、あなたの医師と施設がネットワーク内にあると見なされることを確認してください。
• オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、プロバイダーがメディケアに登録されていることを確認してください。メディケアのウェブサイトのツールを使用して参加プロバイダーを検索できます。

減量手術の追加のメリット

減量手術が必要と思われる場合は、さまざまな方法で提供できます。あなたの全体的な健康への利益。これが、メディケアが手術の費用を賄うのに役立つ理由の1つです。

最近のジャーナル記事によると、減量手術は次のような多くの健康上の利点を提供します。

• 削減心臓病のリスク
• 糸球体濾過率の改善（腎機能の測定）
• 呼吸機能の改善
• 血糖コントロールの改善など、代謝の問題が少ない

持ち帰り

メディケアは減量手術をカバーしますが、あなたはあなたのケアの特定の側面に責任があります。メディケアアドバンテージをお持ちの場合は、ネットワーク内プロバイダーを使用し、プロセスを開始するために肥満外科医への紹介を受ける必要がある場合があります。

メディケアの承認プロセスでは各症例を注意深く検討する必要があるため、メディケアの対象となる手術を受けるまでに数か月かかる場合があります。まず、特定の医療要件と外科医の要件を満たす必要があります。