ドナルドトランプのCOVID-19治療計画：大統領の薬について知っておくべきこと

ドナルド・トランプ大統領が最初に彼とメラニア・トランプ大統領夫人が10月2日金曜日の早朝にCOVID-19と診断されたことを明らかにしたとき、彼の病気がどれほどひどかったかは不明でした。現在、彼の診断から4日後（そのうち3日はウォルターリード国立軍事医療センターで過ごしました）、第45代大統領を治療するために講じられた措置について詳しく学んでいます。

金曜日の午後、大統領の医師であるSeanConley、DOは、ホワイトハウス報道官のKayleigh McEnanyにメモを送り、大統領が製薬会社Regeneronの「ポリクローナル抗体カクテル」を受け取ったことを明らかにしました（実際には、Regeneron治療は2つのモノクローナル抗体でしたが、それ以上のことです後で）。同じ声明の中で、コンリー博士は、大統領が亜鉛、ビタミンD、ファモチジン、メラトニン、および毎日のアスピリンも服用していると付け加えました。

そのメモの直後、金曜日の夜、コンリー博士は次のように述べました。大統領はウォルターリードに入院し、そこでレムデシビル療法を開始しました。日曜日に、トランプ大統領の医師は、彼がさらに別の治療を開始したことをもう一度一般に知らせました：デキサメタゾン。

私たちが知る限り、それはトランプ大統領が現在服用している、または服用したサプリメントの総数をもたらしますCOVID-19から8を治療するには：Regeneronの抗体カクテル、ファモチジン、レムデシビル、デキサメタゾン、亜鉛、ビタミンD、メラトニン、および毎日のアスピリン。

医師が直接気にしないようにするのに十分なようです。トランプは彼の健康状態を心配していたからです。 「突然、彼らは彼に台所の流し台を投げかけている」とノースウェルヘルスの医師長であるトーマス・マクギン医学博士は最近ニューヨークタイムズに語った。 「それは疑問を投げかけます：彼は私たちが聞いているよりも病気ですか、それとも彼が大統領であるために過度に攻撃的であり、潜在的に有害である可能性がありますか？」

一部の医師によると、 NYTは、トランプ自身が自分のケアを指示し、これらの集中的な治療を要求していることを示唆しています。これは、VIP症候群として知られるパターンで、医師がいるために著名な人物（米国大統領など）が実際に不十分な医療を受けている状況を表しています。 「それらの治療に熱心すぎるか、または彼らの指示にあまりにも容易に従う。」

これまでのところ彼の回復に使用されている治療について私たちが知っていることは次のとおりです。

製薬会社Regeneron's抗体カクテル（技術的にはREGN-COV2として知られています）は、COVID-19に対する免疫応答の生成を支援するために使用される2つのモノクローナル抗体のペアです。

モノクローナル抗体は本質的に、ヒト抗体のように機能する人工抗体です。免疫システム、そしてそれらは人間を治療するために使用されてきましたAmerican Cancer Societyによると、特定の種類の癌を含むさまざまな疾患。

Regeneronの抗体カクテルに関して、「第1/2/3相試験」では、この薬がウイルス量を減少させ、 Regeneronのプレスリリースによると、入院していないCOVID-19患者の症状を緩和する時期です。

最も注目すべきは、プレスリリースによると、REGN-COV2ができなかった患者に与える影響でした。それ自体で十分に効果的な免疫反応を生成します。 「最大の治療効果は、自身の効果的な免疫反応を開始しなかった患者にあり、REGN-COV2が自然に発生する免疫反応の治療的代替物を提供できることを示唆しています」とジョージD.ヤンコプロス医学博士、社長兼チーフサイエンティフィックRegeneronの役員は、プレスリリースで述べています。

大統領は、8グラムのREGN-COV2を1回投与されたと報告されました。これは、COVID-19に対して有意な効果があることが示された唯一の投与量です。 —CBS Newsによると、思いやりのある使用要求の下で。その要請に基づき、米国食品医薬品局（FDA）は、「即時に生命を脅かす状態または重篤な疾患または状態」の患者が、同等または満足のいく代替療法がない場合に、臨床試験以外の治療のために治験薬を受け取ることを許可しています。オプションが利用可能です。 '

いくつかの点に注意する必要があります。RegeneronのREGN-COV2抗体カクテルに関するデータはまだ予備的なものであり、後日公開される予定です。入院していないCOVID-19陽性患者での有効性を示す単一の研究は、入院患者の治療およびCOVID-に曝露された人々の感染予防のためにREGN-COV2を分析するより大きなグループの研究の一部でもあります。 19人の患者。しかし、Regeneronのプレスリリースによると、彼らの研究者は、実験療法の進行中の試験によって「非常に勇気づけられています」。

ファモチジン（処方薬および市販のバリエーションで入手可能）は、Pepcidの有効成分です。人気の胸焼け薬。米国国立医学図書館は、この薬は主に潰瘍、胃食道逆流症、および胃が酸を過剰に生成するその他の状態の治療に使用されると付け加えています。

大統領がファモチジンを服用している理由は不明です。これは、コンリー博士の最初のメモで簡単に言及されただけです。彼が純粋に胸焼けの目的で薬を服用している可能性は十分にありますが、胃の酸の量を減らすことに加えて、薬はCOVID-19の潜在的な治療法としても研究されていることは注目に値します。

4月に、ニューヨーク市のノースウェルヘルスは、コロナウイルスに対する胸焼け薬の効果を「静かに」テストし始めました。ノースウェルヘルスのファインスタイン医学研究所の所長で、病院の研究を担当しているケビン・トレーシー医学博士は、中国からの初期のデータは、COVID-19を生き延びた80歳以上の人々が胸焼けの薬。これにより、米国はCOVID-19治療としてのファモチジンの可能性を調査するようになりました。

ここでの考えは、ヒスタミン受容体遮断薬としてのファモチジンは、予防できる方法で構成されているということでした。複製からのコロナウイルス。 「ファモチジンがCOVID-19患者の治療に成功すると考えるのは直感的ではありません」と、NYUランゴーンヘルスの食道疾患センターの所長であるアブラハムカーン医師は以前に健康に語った。体のヒスタミン反応を制限する、ファモチジンのヒスタミン2受容体に対する拮抗作用は、より深刻な結果を軽減する可能性があるとも考えられています。

4月以降、COVID-19に対するファモチジンの潜在的な影響に関する研究が発表されています。 American Journal of Gastroenterologyの8月の報告によると、ファモチジンを投与した患者と投与しなかった患者では、ファモチジンが「死亡および死亡または挿管のいずれかの減少と有意に関連している」ことがわかりました。ハートフォード病院の別の研究でも、ペプシドを服用しているCOVID-19の患者は、病院で死亡する可能性が45％低く、換気装置からの呼吸の助けが必要になる可能性が48％低く、また、有害な結果を組み合わせて

しかし、PepcidのメーカーであるMcNeil Consumer Pharmaceuticals Co.は、PepcidはCOVID-19の治療または予防には適応されておらず、ファモチジンを調べた臨床研究では、市販薬ではなく、IV投与形態のジェネリック薬。

Vekluryのブランド名で販売されているレムデシビルは、バイオ製​​薬会社であるギレアデサイエンスによって開発された、注射によって投与される抗ウイルス薬です。 。この薬は当初、エボラウイルスに対する試験で失敗しましたが、その後COVID-19の治療薬として再利用されました。

5月、FDAは入院中の成人におけるレムデシビルの緊急使用許可（EUA）を発行しました。重度のCOVID-19の小児患者—しかし8月、FDAは緩和し、病気の重症度に関係なく、COVID-19が疑われるまたは確認されたすべての入院中の成人および小児患者にこの薬を使用することを許可しました。

4月、国立アレルギー感染症研究所（NIAID）の所長であるAnthony Fauci、MDは、NBC Newsに、この薬は「回復までの時間を短縮する上で明確で有意なプラスの効果がある」と語った。 」と付け加えて、この薬は本質的にウイルスを「ブロック」することによって機能します。彼は、大規模な国際研究で、レムデシビルを服用した患者は、プラセボを服用した研究の患者の15日と比較して、COVID-19から回復するのに平均11日かかることを明らかにしました。

FDAの最近のレムデシビルの制限を緩和する決定は、2つのランダム化比較臨床試験からの薬剤に関する追加データの分析の後に行われました。国立アレルギー感染症研究所（NIAID）が実施した最初の調査では、軽度、中等度、重度のCOVID-19の入院患者1,062人のうち、レムデシビルを投与された患者の約半分とプラセボを投与された患者の約半分がレムデシビルを投与された患者であることがわかりました。プラセボを入手した人の約15日に対して、約10日で回復しました。

FDAが結論を出すのに役立った他の研究は、中等度のCOVID-19で入院した成人を対象とした別のギリアドサイエンス研究でした。 、レムデシビルの5日間のコース、レムデシビルの10日間のコース、または標準的なケアの典型的なコースのいずれかを受けた。 11日目に、この研究では、5日間のレムデシビル治療を受けた患者は、標準治療のみを受けた患者と比較して、症状が改善する確率がはるかに高いことがわかりました。レムデシビルを10日間投与した人も、症状が解消する可能性が高くなりましたが、標準治療を受けた人にとっては静的に重要ではありませんでした。

Conely博士からの10月3日のメモで、大統領の医師は、レムデシビルの2回目の投与を合併症なく完了したと述べた。 NPRによると、大統領は5日間の麻薬コースに参加する予定です。

デキサメタゾンは、主に炎症を和らげるために使用されるコルチコステロイドである、と米国国立医学図書館は述べています。関節炎の治療にも使用されます。皮膚、血液、腎臓、目、甲状腺、および腸の障害;重度のアレルギー;喘息;と特定の種類の癌。この薬は、プレドニゾンやコルチゾンなどの他のステロイドに似ていると、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの薬局管理者であるロバート・ウェーバー博士は以前にヘルスに語った。 「それは体内の炎症反応をブロックすることによって機能します」と彼は言いました。 「ステロイドは免疫系を抑制して、炎症に対する体の反応を打ち消します。」

オックスフォード大学の研究者は、入院患者のCOVID-19による死亡を減らすデキサメタゾンの有効性に関する声明を6月に発表しました。この研究は、COVid-19 thERapYのランダム化評価（RECOVERY）試験と呼ばれる大規模なランダム化臨床試験の一部であり、英国の174の病院の11,500人の患者を対象にCOVID-19の潜在的な治療法をテストすることを目的としています。

研究のデキサメタゾンの部分で、研究者は、この薬が28日死亡率を17％減少させ、換気を必要とする患者に最大の利益を示すことを発見しました。これらの発見のために、研究の共著者であるオックスフォード大学の新興感染症の教授であるピーター・ホービー医学博士は声明の中で次のように述べています。「酸素治療を必要とするほど病気の患者では、生存の利益は明らかで大きい。 、したがって、デキサメタゾンはこれらの患者の標準治療になるはずです。」

ここでの理論は、デキサメタゾンがウイルスによって引き起こされる炎症を軽減するのに役立つ可能性があるということです。 「このウイルスは、大規模な炎症を引き起こすサイトカインストームを誘発することで知られています」と、ミシガン州立大学の薬理学および毒物学部の助教授であるジェイミーK.アラン博士は以前に健康に語った。

しかし、デキサメタゾンはすべての人に影響を与えたわけではありませんでした。回復研究の著者は、デキサメタゾンには酸素を必要としない患者の証拠がないことがわかったと指摘しました。その情報から離れて、国立衛生研究所によるCOVID-19治療ガイドラインでは、保健機関は「酸素補給を必要としない患者のCOVID-19の治療にデキサメタゾンを使用することを推奨していません。」

彼の病気の経過中の大統領の酸素レベル、したがってデキサメタゾンの必要性はまだ不明です。ポリティコ（通常の血中酸素）によると、日曜日の記者会見で、コンリー博士は、金曜日の朝の入院前に、酸素飽和度が「一時的に94％を下回った」後、大統領に酸素補給を行ったことを明らかにした。飽和度は95％以上）。それを過ぎて、コンリー博士は彼の酸素レベルのさらにいくつかの低下に気づきましたが、酸素補給のその他の使用については報告しませんでした。

大統領はまた、現在4つの市販のサプリメントと薬を服用していると報告されています—そしてそれらが彼のCOVID-19診断に関連しているかどうかは不明です：亜鉛、ビタミンD、メラトニン、そして毎日のアスピリン。

最初に、ビタミンDは実際にフォーチ博士によって推奨されています彼自身。 「ビタミンDが不足している場合、それは感染症への感受性に影響を及ぼします」と彼はジェニファーガーナーとの最近のInstagramライブセッションで述べました。 「私は推薦してもかまいません、そして私はビタミンDサプリメントを服用して自分でそれをします。」そして彼の推奨を裏付けるいくつかの証拠があります：NIHはビタミンD（カルシフェロールとして知られ、あなたの体によって自然に生成される脂溶性ビタミン）が骨を強化し、炎症を減らし、そして免疫機能を助けることができると言います。ジョンズホプキンス健康安全保障センターの上級学者であるアメシュA.アダルジャは以前にヘルスに語った、サプリメントはそれが不足しているかもしれないので有益です。彼は、「ビタミンDが呼吸器感染症と戦うのに役立つという明確な証拠がある」と付け加え、BMJとPLOSOneの両方で発表された研究を引用しています。

COVID-19に対する亜鉛の潜在的な影響に関する研究ははるかに多い乏しい。亜鉛は一般的にその抗ウイルス特性で知られていますが、栄養素がCOVID-19に対する保護を提供できるという実際の証拠はまだありません。代わりに、欧州臨床微生物学および感染症学会のオンラインコロナウイルス病会議で最近発表された予備研究は、COVID-19を持つ人々の亜鉛の血中濃度の低下と健康状態の悪化との関連の可能性を示唆しました。ただし、これらの調査結果は、亜鉛レベルの低下がCOVID-19の結果の悪化を引き起こすことを証明するものではないことに注意することが重要です。むしろ、より強い関連性を検出するだけでなく、考えられる治療効果を見つけるために、より多くの研究が必要な関連にすぎません。亜鉛の。

COVID-19に対するアスピリンとメラトニンの潜在的な利点について入手できる情報はさらに少ないですが、これら2つの治療法は一般的な症状管理のためのものであるか、COVID前の大統領の毎日の治療計画の一部でした。