Deborah L.Toppmeyer博士の乳がん治療を選択するための低ストレスガイド

「乳腺腫瘤摘出術と乳房切除術のどちらを選択するかは、場所、サイズ、外観によって異なります。」（DEBORAH L. TOPPMEYER）

Deborah L. Toppmeyer、MDは、腫瘍内科を専門とし、ニュージャージーがん研究所のニュージャージー総合乳房ケアセンター。

Q：治療について決定するのにどれくらいの時間が必要ですか？

A：カップルを待っています診断から数週間後に、どのような種類の手術を行うか（そして、それがオプションである場合は再建が必要かどうか）を決定しても、がんの成長に違いはありません。その後、手術の予定を立てるまでに6週間ほどかかる場合があります。重要なことは、いかなる種類の治療決定にも急ぐことではありません。

Q：私がしなければならないいくつかの重要な決定は何ですか？

A：癌の診断後、最初の問題は、乳腺腫瘤摘出術（センチネルリンパ節生検を伴う）または乳房切除術のどのタイプの手術を行うかです。生存率にまったく違いはありませんが、がんの病期から乳房の大きさまで、すべてがこの決定に影響を与える可能性があります。乳房切除術の候補者に対する次の質問は、乳房再建を希望しますか？もしそうなら、手術直後またはその後に希望しますか？また、取り残された可能性のあるがん細胞を殺すために化学療法を受けるかどうかを決定する必要があるかもしれません。

Q：乳がんのさまざまな段階は、私の治療オプションにとってどのような意味がありますか？

A：腫瘍の進行度を反映する4つの段階があります。 I期では、腫瘍の直径は2センチメートル未満であり、がんはリンパ節に拡がっていません。 II期には、リンパ節のない大きな腫瘍またはリンパ節の少ない小さな腫瘍が含まれる可能性があります。腫瘍が乳房とリンパ節の外側に広がると、IV期になります。 II期またはIII期では、通常、化学療法とホルモン療法、および必要に応じてハーセプチンを推奨し、患者が乳腺腫瘤摘出術を受けているかリンパ節が関与している場合は放射線療法を行います。しかし、治療の選択肢は病期以上に異なります。

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Q：腫瘍がI期よりも進行している場合、乳房切除術を回避することは可能ですか？

A：絶対に、決定は腫瘍のサイズだけに基づいているわけではないからです。乳腺腫瘤摘出術と乳房切除術のどちらを選択するかは、がんの場所によって異なります。それを取り除くためにどれだけの組織が犠牲になるか;そして、あなたの外見がその後どのように影響を受けるか。たとえば、女性の乳房が非常に小さく、腫瘍が大きい場合は、乳房切除術と再建術を行うほうがよい場合があります。腫瘍を手術で簡単に切除できるようにするために、化学療法を使用して腫瘍を縮小することがよくあります。

Q：乳がんの女性はすべて手術を受ける必要がありますか？

A：はい、乳がんが体の他の部分に拡がっていない限り。研究では、手術を行わずに非常に小さな腫瘍を標的にするために放射線を使用することを検討していますが、それは非常に実験的です。

Q：化学療法が必要になる可能性はどのくらいありますか？化学療法が必要な場合、最も毒性の低い選択肢を選択できますか？

A：乳がんと診断された女性の70％は早期腫瘍を患っており、そのうち約50％が化学療法に推奨されています。化学療法は有毒であると認識されていますが、目標は原発腫瘍から逃げ出した癌細胞を殺すことです。最近では、抗悪心薬や白血球数を刺激する薬など、より良い支持療法があります。化学療法はより幅広い選択肢を提供するように進化しましたが、特定の薬剤は他の薬剤よりもある種の腫瘍に適しています。毒性の最も低いものを選ぶだけではありません。特定の分子特性を持つ癌が再発するのを防ぐレジメンを使用したいと考えています。

Q：化学療法の一般的な副作用は何ですか？ ？一部の女性は副作用のために化学療法を受けませんか？

A：吐き気、脱毛、および/または血球数の減少を経験する可能性がありますが、副作用は化学療法レジメンによって異なります。特定の薬はより簡単な副作用がありますが、あなたはあなたの癌の特定の特徴に最も効果的な治療を望んでいます。

Q：化学療法は私を不妊にしますか？

A：特定の化学療法薬は他の薬よりも不妊症を引き起こす可能性が高く、年齢も要因です。あなたが年をとるほど、化学療法薬が更年期障害を引き起こす可能性が高くなります。しかし、一般的に言って、化学療法は更年期障害を約5年上回ります。

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Q：補完療法が副作用に役立つと聞きました。それは本当ですか？

A：化学療法の副作用を軽減する臨床試験では何も示されていません。しかし、レイキ、マッサージ、鍼治療などの治療法の恩恵を報告する人もいます。

Q：将来、癌のリスクを減らすのに役立つ薬はどれですか？

A：ホルモン陽性の乳がんの場合は、タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤を服用して、がんが再発するリスクを減らすことができます。一部の患者は副作用のためにそれらを服用しないことを選択しますが、私は利益がリスクをはるかに上回っていると思います。これらは、他の治療を完了するまで効果がありません。通常、約5年間継続します。

Q：セカンドオピニオンを求めるのはいつですか？

A：セカンドオピニオンを取得することをお勧めします。 '再診断されました。また、国立がん研究所の総合がんセンターで評価を受けることを検討することを患者に勧めます。ここには、利用可能な臨床試験に関する情報もあります。

Q：臨床試験に参加する必要がありますか？

A：患者が最先端の治療を受けられるようにするため、臨床試験をお勧めします。人々は臨床試験について誤解しています。これらは、誰かが有効成分を取得し、他の誰かが何も取得しないプラセボ試験ではありません。あなたの治療は常に標準治療と同じくらい良いです。

Q：私が「トリプルネガティブ」である場合、私の治療はどういう意味ですか？

A：あなたがトリプルネガティブでは、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびHER2 / neuの検査で陰性になります。つまり、ホルモン療法やハーセプチンを服用できないため、治療の選択肢が少なくなります。乳がんの約15％はトリプルネガティブです。