女性、ストレス、心臓病に関するスティーブン・シナトラ博士

「CADに関しては、女性の治療にはさまざまなスキルが必要です。」（DR。STEPHENSINATRA）

Stephen Sinatra、MDは、コネチカット大学医学部の心臓専門医です。 シナトラソリューション：代謝心臓病学の著者。

Q：公衆衛生機関は、心臓病が女性の最大の殺人者であるという考えを打ち砕いてきました。女性がまだ自分のリスクを過小評価している可能性は本当にありますか？

A：女性は自分のリスクを過小評価していると強く信じています。女性は本当に乳がんを恐れています。それは依然として彼らの最大の関心事です。乳がんへの恐怖は女性にとって圧倒的だと思います。問題は、女性がまだそれを取得していないということです。彼らは心臓病が男性志向の病気であると感じています。

Q：OK、冠状動脈疾患は女性の主要な殺人者ですが、私たちはどの年齢層について話しているのですか？女性は男性よりも人生の後半でそれを取得しませんか？

A：私が女性で見た最初の心臓発作は17歳でした。しかし、一般的に女性は男性より10年遅れています。平均的な男性は55歳、女性は65歳ですが、45歳を過ぎると、女性の冠状動脈疾患（CAD）が急上昇します。閉経周辺期を発症すると、リスクは400％上昇します。 。また、45〜50歳の女性は心臓病のリスクが最も高くなります。

Q：CADは男性と女性でどのように異なりますか？

A：解剖学的です問題。女性の心は男性の心よりも小さいです。また、彼女の血管は小さいです。女性は、血管の性質と口径が小さいため、血管形成術とバイパス手術で治療するのがより困難です。筋肉の違いもあります。女性は男性よりも拡張機能障害を起こします。高血圧の女性は、拡張機能障害のために男性よりもはるかに多くの合併症を持っています。心臓専門医でさえそれを理解していません。心臓を空にするよりも、心臓を血液で満たす方が多くのエネルギーを必要とします。それはより多くの代謝サポートを必要とし、高血圧とCADの女性の問題は、男性よりも左心室の硬化が進行することです。女性とその心臓病専門医は、この解剖学的な違いを十分に認識する必要があります。

Q：CADは米国の女性の主な死因ですが、それでも把握するのは難しい場合があります。女性はどのようにして症状をよりよく認識することができますか？

A：女性は男性とほぼ同じように否定を実践します。彼らは考えているようです、「それは心臓病ではありえない。私は女です。'最も重要な側面は迅速に治療を受けることです。女性は自分の体で何か恐ろしいことが起こっているかどうかに注意する必要があります。彼女が深刻な息切れ、突然の顎の痛み、または背中の新しい痛みを持っている場合、彼女は彼女の本能に頼る必要があります。彼女は医師の診察を受ける必要があります。

Q：女性はどのような非定型症状に注意する必要がありますか？

A：男性の典型的な症状は胸骨の下の痛みです。彼らはまた、汗をかいて勃発する傾向があります。女性もそうすることができますが、私は女性が顎の痛みで救急治療室に3〜4時間座って、口腔外科医に会うのを待っているのを見ました。そして、例えば、重い荷物を運ぶ女性が突然深刻な衰弱と息切れを発症した場合、これは心臓の脆弱性の結果である可能性があります。それが憂慮すべきまたは異なるもの、つまりある種の非定型の痛みである場合、女性は本能に頼って医師に連絡する必要があります。

Q：リスクを減らすために女性はどのようなライフスタイルの変更を行うことができますか？

A：女性ができる最も重要なことは、体重を抑えることです。太りすぎの状態は、血圧上昇の唯一の最も重要な要因です。また、女性の体重増加は男性の体重増加よりもはるかに有害です。

女性もよりよく食べる必要があります。砂糖は実際に人に心臓病を与える物質であり、コレステロールはそれほど多くないため、砂糖の摂取量については本当に訓練する必要があります。砂糖は、血管に損傷を与える過剰なインスリン反応を引き起こす最も炎症誘発性の食品です。私が女性に言うことができる最善のことは、彼女の体重を本当に意識し、非炎症性の食事と穏やかな形の運動を使用することです。

そしてあなたのストレスレベルに注意してください。私は幼い子供を持つ心臓病の女性をたくさん治療してきました。彼らは正しいことをし、体重を抑え、良い食事をし、運動します。彼らはすべて正しいことをしますが、彼らが焦点を合わせる必要があるのはストレスの軽減です。特に家族を育てようとするときは、活力消耗とそれに伴うストレスに注意してください。女性は、母親であることは大変な仕事であることを本当に知る必要があり、犬を20分間歩いているだけでも、そのための出口が必要です。歯を磨くようなものです。女性は毎日何らかの形でストレス解消を行う必要があります。

Q：インタビューした多くの女性は、医師、心臓病専門医でさえ、CADの症状を見逃したと言っています。女性はどのようにして誤診を避けることができますか？

A：それが起こっている陰謀です。信じられない。まず第一に、女性の信念は、「私は心臓病になるつもりはない」です。女性を治療する男性の心臓専門医の中には、同じことを考える人もいます。ますます多くの心臓専門医がついに光を見ています。心臓病は女性の生活の一部です。

女性はこの心理的要因に対処する必要があります。女性が自分の症状を過小評価していて、心臓専門医がそれが筋肉の骨格の痛みか何か他のものであると考えている場合、彼女はおそらく誤診に終わるでしょう。

Q：いくつかの心臓検査は男性により適しています。服用について女性が医師に相談する必要があるのはどれですか？

A：優れた非侵襲的検査があります。放射性同位元素を使用した運動ストレステストは、女性にとって優れたテストです。ただし、大きな胸はデータの解釈を妨げる可能性があります。その場合、エクササイズエコーの方が良いかもしれません。電子ビームコンピューター断層撮影（EBCT）スキャン（硬く石灰化したプラークを調べる）または64スライスCTスキャン（柔らかく不安定プラークを探す）も、サイレントCADを決定する優れた検査です。私はコレステロールではなく、C反応性タンパク質、ホモシステイン、フィブリノーゲンなどの炎症性メディエーターを調べる血液検査を行うのが大好きです。

Q：女性が医者を探すときに何を探すべきかCADを治療するには？

A：基本的に、女性は自分の医者を本当に信頼できる必要があります。彼女は医者が彼女の闘争を見ているという感覚を持っている必要があります。心臓病は女性によって異なります、そして彼女は医者とこの性別の問題に本当に取り組む必要があります。 CADに関しては、女性の治療にはさまざまなスキルが必要です。たとえば、高血圧の女性と高血圧の男性を診察している医師がいる場合、その医師は2人の患者をまったく同じように治療するべきではありません。医薬品に関する研究の多くは男性を対象に行われており、女性の反応は異なる可能性があります。女性は、女性の心臓病の性質を理解している心臓専門医を探す必要があります。

Q：米国疾病予防管理センターは、35〜54歳の女性のCADの死亡率が2000年から2002.なぜレートが上がるのですか？これが悪化すると思いますか？

A：これにはまったく驚かず、悪化すると思います。女性は活力消耗に対して脆弱です。女性が限界を超えて伸びているのを見ると、私は本当に心配しています。そのため、私たちはその増加を見ていると思います。

Q：家族は、人生の女性に服用を促すために何ができるでしょうか。心のケアをしますか？

A：家族ができる最善のことは、闘争の中で彼らをサポートし、彼らに本当の感情を持たせることです。

女性と男性も—うつ病はCADのリスクの倍増に関連していることを理解する必要があります。私は、自分の気持ちを抱きしめ、自分自身に怒りを向ける女性についても非常に心配しています。それは冠状動脈疾患を悪化させます。また、心臓発作などの冠状動脈イベントを引き起こす可能性があります。男性と女性の両方にとって最良のことは、自分の気持ちに忠実であり、悲しみが表面化した場合はそれを許すことです。

Q：女性に対する社会的支援はどれほど重要であり、ここでは女性と男性の違いは何ですか？

A：女性は社会的支援によってはるかにうまくいきます。彼らはお互いを抱きしめます。それらは互いに接続します。社会的支援は、女性と男性にとって絶対に不可欠です。 44人の男性と女性のワークショップで、感情を表現しなかった参加者の尿中に、より多くのアドレナリン様ホルモン（ストレスの指標）が見つかりました。たとえば、気持ちを落ち着かせて支え合った女性は、尿中のストレス分解産物がほとんどなく、心臓病もありませんでした。一方、粘土の塊のように振る舞い、泣いたり、怒ったり、感情を示したりしなかった男性は、尿中に驚くほど大量の感情的ストレス分解産物を持っていました。これらの男性の80％は、はるかに進行した心臓病を患っていました。泣かない男性が心臓病になるのは初めてでした。女性は社会的支援を受け入れます。男性は少し助けが必要です。