慢性疼痛の補完療法に関する専門家の回答

（ROBERT BONAKDAR）

Robert Bonakdar、MDは、サンディエゴの統合医療スクリップスセンターの疼痛管理責任者です。

Q：慢性疼痛のある人の何人が補完療法を使用していますか？

A：調査によると、慢性疼痛患者の40％以上がある程度の補完療法を使用しています。痛みが蔓延しているため、その数は多い。より多くの人々が痛みを経験しているので、あなたはすぐに救済を得られない人々を持って、他の選択肢を探し始めるでしょう。国立衛生研究所によって行われたいくつかの大規模な調査によると、痛みのある患者のニーズは常に満たされています。したがって、痛みのある患者が「他に何がありますか？」と尋ねるのは理にかなっています。

最も一般的な治療法は、マッサージやカイロプラクティックなどの手動療法、および漢方薬、栄養補助食品、鍼治療です。心身療法（バイオフィードバック、誘導イメージ療法、瞑想などのテクニックのキャッチオールフレーズ）。

Q：慢性的な痛みのある人は、治療に補完的なアプローチを追加することを検討する必要がありますか？

A：はい、理にかなっています。その傘下に入るアプローチは明らかにたくさんあります。それらのほとんどは良性の治療法です—あなたはそれらをすることによって必然的に何かを台無しにするつもりはありません。私のアドバイスは常にあなたに公平な治療アドバイスを与えることができる医者のようなヘルスケア擁護者を使うことです。他のものが機能しないポイントに到達している場合、ほとんどの合理的な医療提供者は他のオプションを提示します。しかし、より大きな知識ベースが必要です。医師の84％が、補完代替医療（CAM）について話し合うことに不快感を覚えています。調査すると、彼らはそれについて十分に知らないと言います。

Q：あなたが痛みを感じているとき、心と体はどのように相互作用しますか？

A：痛みが引き起こす可能性があることを私たちは知っています身体の非常に重要な感情的および肉体的ストレス。ストレス成分は、ストレスホルモンの大きなカスケードを引き起こし、それが体の他の部分に損傷を与え、脳に大きな負担をかける可能性があります。脳は文字通り痛みから変化します。脳は実際には灰白質の一部を失うので、脳の機能が低下します。また、うつ病、不眠症、不安神経症が増え、神経系が敵になります。心と体の治療法は、脳を再訓練するためのエレガントな手段であり、必ずしも一方が他方より優れているとは限りません。彼らは皆、心をより良い場所に移しています。明日は腰痛を取り除くことはできないかもしれませんが、優れた対処戦略を提供し、痛みを改善するものについての認識を高めることができます。

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Q：どの補完的な治療法を試すべきですか？

A：それは万能のアプローチではありません。それはあなたが探しているものとあなたが開いているものに依存します。ストレスがたまって何かリラックスしたい場合は、誘導イメージ療法や痛みの催眠術を試してみてください。非常にデータ駆動型または分析的である場合は、バイオフィードバックを試すことができます。ヨガは腰痛に最適ですが、結果を確認するために必要となる可能性のある概念と投資のレベルを受け入れる必要があります。 CAMは薬によく似ています。うまくいくものが見つかるまで、さまざまなことを試してみる必要があります。

Q：有効で効果的な治療法と、危険な可能性のある奇跡の治療法の違いをどのように見分けることができますか？

A：誰かが健康状態が悪いときはいつでも、彼らは救済のために必死になるかもしれません。場合によっては、人々はそのシナリオを利用しようとします。したがって、すべての情報を除外するのに役立つヘルスケアの支持者が必要です。それを行うのに最適な人は、その経験の文脈で、医療提供者またはあなたが信頼する人です。国立補完代替医療センターでは、有効な治療法に関する多くの情報を見つけることができます。

Q：CAM療法に関する最も重要な新しい研究は何ですか？

A：そこに鍼治療が脳をどのように変化させるかを示すために機能的MRIを使用する研究に大きな関心が寄せられています。これは、3000年前に彼らが知っていたことを証明しています。人差し指と中指の間の針が痛みを軽減するのに役立つということです。これは、大脳辺縁系の感度が低下するためである可能性があることがわかりました。バイオフィードバックと慢性的な痛み、特に線維筋痛症、過敏性腸症候群、反復性腹痛の影響に関する研究もあります。研究されている別のタイプのバイオフィードバックは、心拍数の変動性です。これは、誰かがどれほどストレスを感じているかを調べる非侵襲的な方法です。心拍変動の低下（心臓が状況の変化に応じて心拍数を調整するのが遅い場合）は、高い痛み、高い不安、および心臓病の発生率の増加に関連しています。

Q：補完的なアプローチだと思いますか間もなく主流の疼痛治療の一部になりますか？

A：世界のほとんどで、人々はある種のCAMを治療に統合しています。残念ながら、米国は遅れています。たとえば、慢性疼痛患者が12週間の鍼治療後に気分が良くなることを示すには、より多くの教育とより基本的な有効性研究が必要です。そこにたどり着きましたが、遅いです。

Q：医師が補完的なアプローチを取り入れることに抵抗がある場合、どうすればよいですか？

A：各患者は自分で作成する義務があります。医師、診療所、スタッフを含む最適な医療環境。別のプロバイダーを探す必要がある場合があります。性格や会話の観点から、一緒に仕事ができる人を見つける必要があります。それをからかうことが重要です。

Q：優れたCAM開業医を見つけるにはどうすればよいですか？

A：まず、CAMを使用している人を勧められるかどうか医師に尋ねてください。それでもうまくいかない場合は、鍼治療やマッサージなど、興味のあることは何でも国または州の認可機関に行ってください。いくつかの名前を選び、プロバイダーに電話して、全員が同じページにいることを確認します。しかし、繰り返しになりますが、あなたにアドバイスできる痛みの擁護者がいることを確認してください。あなたが新しい薬を始めたばかりの場合、彼らは特定の治療法はあなたにとって良くないとあなたに言うかもしれません。電子カルテなど、プロバイダーが通信できるようになり、少し簡単にする方法がいくつかあります。あなたはあなた自身のクォーターバックであってはならないことを忘れないでください。修理しようとしている間は自転車に乗ってはいけません。