RLSの診断と治療に関する専門家CharleneGamaldoのアドバイス

「睡眠不足が蓄積し始めると、RLS症状が現れる可能性があります。」（CHARLENEGAMALDO）

Charlene Gamaldo、MDは、ジョンズの神経学の助教授です。ボルチモアのホプキンス病院とジョンズホプキンス睡眠障害センターのアシスタントディレクター。

Q：2年前にむずむず脚症候群と診断されました。今、私の10代の娘は、自分にもそれがあると思っていると言います。彼女はそれを持っているのに十分な年齢ですか、それとも彼女の心の中にありますか？

A：むずむず脚症候群（RLS）は家族で発症することが知られており、早期発症型RLSと呼ばれるものがあります。 40歳より前。早期にRLSを発症した場合は、遺伝性の要素を持っている可能性が高くなります。あなたが人生の後半までRLSを発症しなかったとしても、あなたの娘もそれを持っている可能性があります。残念ながら、若いときにRLSを発症する人は、通常、年齢を重ねるにつれてRLSが悪化するのを目にします。

Q：ふくらはぎに痛みを感じて目を覚ますと、ふくらはぎを動かすのが痛くなります。むずむず脚症候群はありますか？

A：むずむず脚症候群があるかどうかを判断するために使用される4つの基準があります：圧倒的な動きの衝動に関連する不快な脚の感覚に苦しむ必要があります、彼らは休息を取ります、彼らは改善されます動きで、そして彼らは夜に悪化します。あなたが説明したその1つの基準だけに基づいて、言うのは難しいでしょう。 RLSは可能性がありますが、夜間のけいれんに苦しむ可能性もあります。確実に調べる唯一の方法は、より深く調べて、これら4つの質問に答えることです。

Q：RLSにドーパミン作動薬を服用しています。数ヶ月間ですが、症状が再発し始めています。投与量を増やす必要がありますか？

A：最初に医師に相談せずに薬を増やしたくはありません。治療は常に患者に合うように個別化する必要があります。医師に相談すると、本当にRLSが再び機能しているのか、それともRLSの上に夜行性けいれんなどの何かを発症したのかがわかります。

一部の患者は増強と呼ばれる症状を経験します。数ヶ月または数年の間RLS薬を服用した後。増強とは、特定の種類の薬が効かなくなり、症状が以前よりもさらに悪化する可能性がある場合です。これが起こった場合、あなたの医者はあなたにその薬をやめて別の薬を試すように勧めるかもしれません。

Q：私のドーパミン処方からかなりの成功を見た後、私は毎晩それをやめました、そして今だけ症状が出てきたら服用してください。毎晩服用する必要がありますか？

A：絶対にありません。ドーパミン作動薬には保護的な価値はありません。ドーパミン作動薬を使用すると、症状が緩和されるだけです。いくつかのデータは、実際に必要以上に服用すると、薬に対する耐性を発達させる可能性があることを示しています。

自分に合った薬のスケジュールを見つけるには、試行錯誤が必要です。ドーパミン作動薬が完全に効果を発揮するまでには、投与から約2時間かかります。そのため、夜間の症状のピーク時にピルを服用するのを待つのは、効果を発揮するには遅すぎることがよくあります。薬を服用していないときに頻繁に発症する場合は、薬の投与のタイミングを最適化するために、症状が始まる通常の時間を予測してください。もちろん、これらの戦略については、睡眠ケア提供者と話し合うのが最善です。

Q：日中にかなりの量の運動や運動をした場合、通常、RLSは制御されますが、日中に悪化します。動きが多すぎたり少なすぎたりします。より座りがちな日や非常に活動的な日に症状を抑えるために私にできることはありますか？

A：RLS症状の発症は、日中の活動と臨床的に関連していませんが、一部の患者は日中の運動を感じていますまたは就寝前にストレッチすると、症状を抑えるのに役立ちます。他の患者は実際に日中の極端な運動が夜に彼らのRLSを悪化させるようであると報告しました。日中の習慣があなたの足に一貫した影響を及ぼしているように見えるかどうかを確認するために、あなたの活動と症状のログを保持することが役立つかもしれません。また、かなりの量の運動をしている場合は、医師に相談し、過度の運動を避けるために制限を設定するようにしてください。

Q：私は睡眠中に蹴りすぎて、夫が寝ることを拒否します。私と同じベッド。しかし、私はすぐに眠りに落ち、起きている間は問題が発生することはありません。これはRLSですか？私たちの結婚のために、それを止める方法はありますか？

A：4つの基準を満たさない場合、RLSはありません。一人で蹴るだけではRLSではありません。周期性四肢運動のような他の何かを発症した可能性があります。これは、年齢とともに、または特定の薬や他の病状の副作用として発生する通常の現象です。蹴りが本当に夫を混乱させている場合は、医師に相談してください。

Q：私の足は、夜よりも日中の方が落ち着きがないようです。私の問題はRLSよりも深刻なものでしょうか？

A：症状が夜間よりも日中の方が悪い場合は、RLSの基準に適合しません。あなたとあなたの医師は、神経学的状態、背中の状態、関節炎などの他の原因を考慮する必要があります。

Q：妊娠してから、眠ろうとすると起き上がって動き回るという奇妙な衝動に駆られました。 。それはRLSでしょうか？

A：妊娠中の女性がRLSを発症することは非常に一般的であり、研究によると、妊娠中に発症する鉄欠乏症に関連している可能性があります。症状を抑えるために鉄分サプリメントやB12ビタミンを服用することについて医師に相談することができます。ほとんどの場合、出産時間に近づくにつれてRLSが消えると予想できます。

Q：RLSの4つの基準すべてに当てはまりますが、症状は月に数回しか現れません。それはRLSである可能性があり、そのために薬を服用する必要がありますか？

A：確かにRLSである可能性があります。 RLSを認定する頻度や強度の尺度はありません。重要なのは、4つの主要な基準に適合するかどうかだけです。症状が日中の機能に影響を与えていない場合は、処方薬を服用して、代わりに在宅治療の選択肢を検討する価値はないでしょう。ただし、長所と短所について医師と話し合うことはできます。

Q：私がそれを助けることができれば、RLSの治療に処方薬よりもビタミンを服用したいと思います。これは実行可能なオプションですか？ビタミンが効き始めるまでどのくらいかかりますか？

A：初代RLS患者のうち、貧血などの鉄関連の問題のために約20％から30％が苦しんでいます。それらの約10％は鉄分サプリメントを摂取するだけで安心します。効果を確認するのにかかる時間は、個人によって異なります。しかし、十分な速さで反応しない患者には、鉄分吸収に役立つビタミンCピルだけでなく、1日3回もの鉄分サプリメントを提案することができます。

Q：I Requipを服用することで素晴らしい結果を得ています。この薬は私の人生の残りの間服用しても安全ですか？

A：ドーパミン作動薬は約15年間市場に出回っており、RLSの使用についてFDAの承認を受ける前は、もともとパーキンソン病の薬として使用されていました。とはいえ、15年間一貫して使用しても安全であることが知られており、医師はそれと矛盾するものは何も見ていません。

Q：テレビで広告を見て、RLSと診断しました。私は私の医者に電話しました。医者は私の言葉を受け入れて処方箋で電話をかけました。彼は最初にいくつかのテストを行うべきでしたか、少なくともいくつかの質問をするべきでしたか？

A：特にRLSに関しては、電話で人を診断することは通常良い考えではありません。それはそのような臨床診断です。あなたはあなたの医者にあなたの症状のニュアンスを知ってもらいたいでしょう。身体検査はまた、彼が神経障害や脊椎の問題などの他の状態を除外するのに役立ちます。直接診察を受けるまで薬を服用することはお勧めしません。

Q：前夜の睡眠不足を補うために日中に昼寝をすると、RLSの症状がさらに悪化しますか？夜寝る？

A：RLSの概日パターンは、就寝時間や睡眠時間とは何の関係もありません。ただし、合計時間数によって異なります。睡眠不足が蓄積し始めると、RLS症状が現れる可能性があります。したがって、日中に昼寝をする場合は、その夜に眠りにつくことができることを確認してください。そうでなければ、それらの失われた時間は次の夜にあなたに影響を及ぼします。

Q：休んでいるとき、足に痛みを伴うピンや針がたくさん出ます。 RLSをもらえますか？

A：たぶん、しかし他の説明もあるかもしれません。むずむず脚症候群はただの不快感だと言う人もいれば、非常に痛みを伴うと言う人もいます。痛みを伴うかどうかにかかわらず、私たちはさまざまな説明を取得します。 RLSは、あなたが感じる痛みの種類についてではなく、症候群の4つの基準すべてに当てはまるかどうかについてではありません。

Q：私はうつ病のためにプロザックにいます。それは私のRLSを悪化させますか？

A：プロザックはSSRI抗うつ薬であり、理由は不明ですが、一般的に夜間のレッグキックの増加とRLS診断に必要な4つの症状基準に関連しています。これらの副作用があることが知られていない唯一の抗うつ薬はウェルブトリンです。切り替える必要がありますか？あなたにぴったりの抗うつ薬を見つけるのはあなたとあなたの医者次第です。幸いなことに、プロザックとドーパミン作動薬は、必要に応じて混ぜても問題ありません。