専門家のDavidRapoportが睡眠時無呼吸、CPAP、代替療法についてアドバイスします

「500ポンドの患者が450ポンドに低下し、症状の大幅な改善に気づきました。」（DAVID RAPOPORT）

David Rapoport、MDは、睡眠医学のディレクターです。 NYU医学部のプログラムであり、ベルビュー病院のNYU睡眠障害センターの研究責任者。彼は睡眠障害研究財団の創設者兼会長であり、私たちの編集顧問です。

Q：CPAPマシンを使い始めたばかりで、睡眠が大幅に改善されていることに気づきました。毎晩使用する必要がありますか？

A：もちろんです。研究によると、持続的気道陽圧法（CPAP）マスクを外すと、閉塞性睡眠時無呼吸が再発します。機械がなくても1〜2泊で逃げることができるかもしれませんが、症状はやがて再発します。簡単です。マスクを着用しないと、睡眠時無呼吸のエピソードが発生します。

Q：でも、一生機械に頼りたくありません。ライフスタイルを変えることはできますか？

A：研究によると、睡眠時無呼吸は人の体重に関連していることがわかっています。太りすぎの人、特に睡眠時無呼吸の軽度の人の場合、体重を減らすと睡眠時無呼吸の症状が軽減し、場合によっては症状が完全に消える可能性があります。

必ずしも「正常」に戻ることではありません。重量。私は500ポンドの患者が450ポンドまで下がるのを見ました、そして彼らの症状の重要な改善に気づきました。全体として、100％の改善は非常にまれですが、体重を減らすことは間違いなく試す価値があります。

重力によって舌が倒れやすくなるため、無呼吸は仰向けに寝ているときに悪化する傾向があります。気道および気道の筋肉やその他の組織が崩壊して気道を塞ぐため。横向きに寝ると無呼吸の頻度が減る可能性があります。

従来とは異なる治療オプションを探している場合は、2006年に発表された研究に興味があるかもしれません。スイスの研究者は、アボリジニのディジュリドゥを演奏することを提案しました。器具は、睡眠時無呼吸の症状を改善します（しかし治癒しません）。研究は非常に小規模であり、さらに調査が必要ですが、上気道を運動させると無呼吸を緩和できる可能性があることを示唆しています。

Q：夜間にCPAPを使用していますが、入眠に問題があります。睡眠薬を服用しても安全ですか？

A：CPAPを使用している場合は、マスクを保持している限り、マスクの不快感に対処し、眠りにつくのを助けるために穏やかな睡眠薬を服用しても安全です。オン。ただし、マスクを外すと（たとえば、深夜に起きて、睡眠薬を飲んだために不機嫌になり、うっかりマスクを元に戻すのを忘れた場合）、睡眠時無呼吸が悪化します。

Q：CPAPを数か月使用していますが、口が非常に乾燥していることに気づきました。私は何か間違ったことをしていますか？

A：口渇はCPAP使用の最も一般的な合併症の1つであり、通常は口からの空気漏れが原因であり、2つの簡単な修正があります。 1つ目は、CPAPシステムの湿度を上げることです。ほとんどのCPAPには、さまざまなレベルの加湿器（内蔵または別売り）があり、湿度を上げると通常はうまくいきます。空気漏れを防ぐために口を閉じたままにするように設計されたチンストラップを使用することもできます。

Q：通常は毎晩CPAPを使用していますが、風邪を引いたばかりです。マスクを使い続ける必要がありますか？

A：CPAPを使用して鼻から呼吸できる場合、加熱された湿った空気（オプションで生成される）により、マスクは実際には風邪に適している可能性があります加湿器（別売り）は気化器と同様です。ただし、鼻が完全に塞がれていると、CPAPが適切に機能しなくなるため、治療を受けない可能性が高くなります。それでも、私は患者が風邪をひいて、おそらく充血除去薬と一緒にCPAPを使用することをお勧めします。鼻づまりにもかかわらず、それは役立つかもしれません。そうでなければ、まったく着用しないよりも悪いことではありません。

Q：私はショッピングモールにいて、軽度の睡眠時無呼吸といびきを改善するために宣伝されている枕を見ました。しかし、それは百ドル以上でした！これは本当に機能しますか？

A：これらの枕の多くは、仰向けではなく横になるように促します。これにより、睡眠時無呼吸の症状が改善する可能性があります。全体として、これらの非処方製品は、いびきにはより効果的ですが、無呼吸にはそれほど効果的ではありません。ただし、動作は個人ごとに異なり、軽度の無呼吸がすぐに注意を払う必要がない限り、試してみても問題はありません。

Q：CPAPを数か月使用してみましたが、それは信じられないほど不快です。代替案はありますか？

A：CPAPをより快適にする方法があります。まず、マスクが正しくフィットすることを確認します。利用できるタイプはたくさんあり、各マスクは個人の顔に適切にフィットする必要があります。第二に、あなたがマスクを正しく使うことを学ぶことを使うことが重要です。患者はしばしばデバイスを締めることによってマスクの不快感を軽減しようとしますが、それは実際にはそれを悪化させます。バイレベル気道陽圧（BiPAP）および自動滴定気道陽圧（APAP）デバイスと呼ばれる同様の機械は、気流をより許容できるようにする可能性があります。

CPAPは、睡眠時無呼吸の最も効果的な治療法です。しかし、患者の約25％はデバイスに耐えることができません。人がそれを使用しようとして、彼/彼女の絶対的なウィットエンドにある場合、他の、信頼性の低い治療法があります。喉の奥から組織を取り除く外科的治療の成功率は約30％です。気道を開いたままにするのに役立つ口呼吸装置もあります。これは軽度の睡眠時無呼吸の人に推奨されます。

ただし、どちらのオプションも成功率が低く、どちらの治療法でも料金を支払う必要があります。それらが機能するかどうかを確認する前に。この分野では多くの研究が行われており、今後数年以内に他の治療法が利用できるようになるでしょう。しかし、現時点では、CPAPほど効果的で予測可能な治療法はありません。

Q：両親は両方とも睡眠時無呼吸に苦しんでいます。遺伝性ですか？睡眠時無呼吸を防ぐために私にできることはありますか？

A：睡眠時無呼吸の家族がいる場合は、リスクが高くなる可能性があります。肥満の家族歴を持つ人々にも同じことが言えます。なぜなら、それは睡眠時無呼吸の非常に強い危険因子だからです。家族にどちらかの症状の病歴がある場合、合併症を防ぐには健康的な体重を維持することが重要です。

Q：私は太りすぎで、昨年睡眠時無呼吸と診断されました。それ以来、私は25ポンドを失いました。これで睡眠時無呼吸は治りますか？

A：常にではありませんが、頻繁に起こります。太りすぎの場合は、体重を減らすことが睡眠時無呼吸の最善の治療法です。そして、それがあなたの状態を改善しないとしても、あなたが得る他の多くの健康上の利点があり、体重を減らすことはやりがいがあります。

個人の病歴を考慮する必要があります。あなたが痩せていて、いびきをかくことはなく、無呼吸を持っていなかったが、今では100ポンド増え、いびきをかき、無呼吸を起こしている場合は、体重を減らした後に治癒する可能性がはるかに高くなります。彼らの生涯をいびきをかく、最近太りすぎになり、そして今、重大な無呼吸を持っています。無呼吸の素因がある人は、体重減少の影響を受けないかもしれません。

Q：私は高血圧とうつ病の薬を服用してきましたが、最近、いつも疲れています。これは睡眠時無呼吸でしょうか？

A：多くの血圧とうつ病の薬には、倦怠感とエネルギー不足の副作用があります。しかし、睡眠時無呼吸の人は高血圧を患うことが多く、通常はうつ病を模倣するタイプの倦怠感もあり、誤診につながる可能性があります。睡眠時無呼吸の兆候と症状を探します：重度のいびき、体重の関連、睡眠中のあえぎと窒息。

Q：私は25歳の女性で、かなり健康ですが、そうではありません。いびきをかく。しかし、私は夜に目を覚まし、息を切らしていた。これは睡眠時無呼吸でしょうか？

A：おそらくそうではありません。女性は睡眠時無呼吸になる可能性が低く、いびきをかくことはないという事実は良い兆候です。ただし、いびきをかくことのない重度の無呼吸の人もいます。空気のあえぎは、喘息、不眠症、または不安神経症にも関連している可能性があります。最終的に、睡眠センターで一晩の睡眠研究を受けることは、無呼吸を診断するための決定的な方法です。

Q：私の耳、鼻、喉の医師は、手術で無呼吸を治すことができると言っています。私は何を期待できますか、そしてそれは間違いなく機能しますか？

A：あなたの医者はケースを誇張しています。手術で睡眠時無呼吸が治る可能性はありますが、それは明確ではありません。成功率は25％から50％の範囲です。しかし、睡眠研究者の大多数は、その割合が高くないことに失望しています。とは言うものの、ほとんどの睡眠時無呼吸手術は比較的安全で良性の手順であり、あなたが必死で本当にCPAPを使用したくない場合は検討する価値があります。 CPAPを使用することによるマイナス面や副作用はありませんが、手術は元に戻せません。常に最初にCPAPを試し、最後の手段として手術を使用することをお勧めします。

Q：CPAPマシンを使用しても、まだよく眠れず、日中はいつも疲れています。警戒を怠らないために服用できる薬はありますか？

A：まず、睡眠の専門家に相談して、CPAPが適切に機能していることを確認してください。マスクを正しく使用していれば、睡眠は通常に戻るはずです。日中まだ眠い場合は、CPAPを定期的に適切に使用していれば、役立つ薬がいくつかあります。

Provigil（一般名モダフィニル）は、カフェインに似た覚醒促進薬ですが、CPAP代替薬として薬を使用しないでください。薬は、無呼吸が治療されていない間に治癒したと思わせることがあります。

Q：妻は私が睡眠時無呼吸の可能性があると考えていますが、研究のために睡眠ラボに行きたくありません。 。私が診断できる他の方法はありますか？

A：「無人」の自宅睡眠テストが利用可能です。それらはあなたがあなた自身のベッドで寝るときにあなたが身につける携帯用監視システムの使用を含みます。アメリカ睡眠医学会は、誰が在宅検査を使用すべきかについて厳格なガイドラインを定めており、無人の在宅検査を行う場合は、認定された睡眠専門医に相談する場合にのみ使用することをお勧めします。

出席者睡眠障害センターでの一晩の睡眠研究は、他の多くの睡眠障害とともにすべてのレベルの睡眠時無呼吸を検出できるため、依然として標準的な検査方法です。これは、家庭の睡眠検査では得られない情報です。クリニックで訓練を受けた専門家と協力することで、睡眠に関する最も詳細な情報と特定の治療計画を確実に受け取ることができます。