厳しい選択に直面している：私は妊娠中に手術を受けるべきですか？

私の最初の子供が生まれて以来、私の手首は痛みを感じています。娘が生後わずか3か月のときに、母性によってひどく悪化する可能性のある腱炎の一種であるドケルバン病と診断されました。これで、私の3回目の妊娠で、痛みは耐えられなくなりました。そして、救済を見つける唯一の選択肢は妊娠中の手術であると言われました。

どうやら、授乳に必要な手首の動きと乳児を運ぶことは、女性の手首の構造（反進化のように見える）と両立しない可能性があり、手首の腱が腫れ、使用するのが苦痛になります。妊娠は腱炎を悪化させる可能性もあり、多くの女性は妊娠中に手根管症候群の最初の症状を経験します。

私が最初に診断されたとき、私は医師が処方した抗炎症薬を服用したくありませんでした。授乳中だったからです。

腱を癒すために、ハンドスプリントを着用し、特別なハンドエクササイズとヨガを行いましたが、何も機能しませんでした。娘が離乳し始めても、問題はさらに悪化しました。おむつをかろうじて握ることができ、子供に固定することは言うまでもありませんでした。

ついにコルチコステロイド注射で安堵しました。最初のショットから2日以内に、手首はまったく痛みがなかったように感じました。

その後、ドケルバン病が再発したとき、整形外科医に別の報告をしました。ショットのセット。彼は私の痛む腱の皮膚を凍らせてからコルチコステロイドを注射し、さらに6か月ほど問題をほとんど痛みなく「解決」しました。

しかし、この最近の私の手首の腱の腫れは10倍も痛みがありました。これまで以上に。涙を流しながら、私は日曜日の朝に緊急治療室に行きました。そこで放射線科医は私の妊娠中の腹を2つの鉛エプロンで覆い、問題のある付属肢をX線撮影しました。次に、看護師が私の最も痛みを伴う手首にギプスを貼り付けました。

整形外科医がこれらのX線を調べた後、私の進行した状態の唯一の解決策は手術であると彼は私に言いました。次に、キャストを片手にグラスファイバー製の添え木に交換しました。

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痛みが続き、添え木が原因で子供の世話ができなくなっています。専業主婦なのに乳母を雇わなければならなかった。だから私は本当にこの手術が欲しいのです。私は新しい赤ちゃんが生まれる前に問題を解決したいので、私はこの子供に寄り添い、硬いグラスファイバーの添え木に小さな頭をぶつけないようにすることができます。しかし、私を含む誰もが妊娠中の手術の可能性に神経質になっています。

私の外科医は、私の左手に必要な作業のために全身麻酔が必要になると考えており、彼は快適に行うことができません。私が妊娠6か月になるまでの手術—赤ちゃんが大きくなり、全身麻酔に耐えられるようになるまで待ちますが、それでも私の手首は出生前に回復するのに十分な時間を与えます。全身麻酔が妊娠12週間後に有害であることを示す研究はありませんが、それは単に間違っていて怖いようです。

そこで、私は産科、婦人科、生殖科学の教授であるJoshua Copel、MDに電話しました。イェール大学医学部の小児科で、そのような衰弱状態の女性が治癒的手術を受けるべきか、それとも避けるべきかを彼に尋ねました。

彼は上腕神経叢で手術を行うことが可能かもしれないと示唆しました。全身麻酔の代わりにブロックし、3月より早く手術を受ける可能性を私にわくわくさせます。今週、私の外科医にこれを提案することを楽しみにしています。

「現在の吸入剤からの催奇形性の証拠はほとんどありませんが、私たちは通常、最初の学期を避けようとします」とコペル博士は言います。 「妊娠中に非産科手術を受けるすべての女性について、患者の責任ある提供者として特定され、最善の行動方針を決定するために外科医と麻酔科医を含むチームアプローチの一部である産科医がいることも必要です。」

American College of Obstetricians and Gynecologistsの「周産期ケアのガイドライン」では、手順の安全性に関する統計が得られませんでした。「特定の推奨事項を裏付けるデータがありません...非産科を経験する妊娠中の患者手術は、産科、麻酔、手術、および看護を含む関連サービス間のコミュニケーションによって最もよく管理されます。言い換えれば、私の医師と私は私たち自身です。

スタンフォード医科大学の産婦人科の助教授であるDiedreLyell、MDも、「全身麻酔を使用することができます（妊娠中）が、外科医が適切に手術を行うことができれば、局所ブロックの方が良いかもしれません。」

今、私はそのような局所的なブロックが私の左手のより激しい手術のために可能になることを祈ります。 腕神経叢ブロックには、腕の下の柔らかい組織に針を挿入する必要がありますが、6月までにこれらの不格好なグラスファイバーのギプスから抜け出すことができれば、新しい赤ちゃんへのリスクを最小限に抑えて、チャンスに飛びつきます。 そうでなければ、非常に難しい決断を下すためにあなたの助けが必要になるでしょう。